米拉贝隆治疗帕金森病伴膀胱过度活动症的疗效观察

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的慢性进展性神经系统退行性疾病,由黑质多巴胺能神经元变性引起[1]。与PD的运动症状一样,其非运动症状同样可严重影响患者的生活质量。排尿功能障碍作为PD常见的非运动症状之一,其中最常见的是膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB),表现为尿急、急迫性尿失禁、尿频、夜尿增多等症状。米拉贝隆是一种强效的β3肾上腺素受体激动剂,在国内外应用于治疗OAB有较好的疗效[2]。但在伴OAB的PD患者中应用较少,本次研究旨在探讨米拉贝隆治疗PD伴OAB的临床效果和安全性。现报道如下。

膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究

目的评估中文版膀胱过度活动症（OAB）症状评分表（OABSS）对中国OAB患者症状评估的重复信度及与其他评分工具间的相关性。方法50例OAB患者分别于第0天和第（14±2）天填写2次OABSS、患者感知膀胱症状情况分级量表（PPBC）、国际前列腺症状评分表（IPSS）及3d排尿日志卡。采用内部相关系数（ICC）评价基线（0d）和2周后OABSS问卷表总评分间的相关程度，采用加权Kappa系数评估OABSS各问题评分问的相关程度，采用Cronbach’sα系数计算OABSS的内部信度；分别计算基线和2周后OABSS问卷表总评分与3d排尿日志卡中临床变量、IPSS总评分、IPSSQOL评分及PPBC评分之间的Pearson或Spearman相关系数。结果OABSS总评分的ICC为0．9172，各项评分的加权Kappa系数为0．5902～0．9274，基线与2周后OABSS的Cronbach’sα系数分别为0．3069和0．3285；OABSS与排尿日志卡上的临床变量间（日平均排尿次数除外）Pearson相关系数为0．2643-0．6900；与IPSS总评分的Pearson相关系数为0．4734和0．4929，Spearman相关系数为0．4133和0．4149；与PPBC的Spearman相关系数为0．4083和0．4127。结论中文版OABSS对中国0AB患者结果评估的重复信度较好，与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分以及PPBC之间的相关程度较高。

膀胱过度活动症症状评分表评估膀胱过度活动症的临床研究

目的确定膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)在评价膀胱过度活动症(OAB)中的临床应用价值。方法初发的OAB患者接受抗毒蕈碱药物托特罗定治疗。在基线期及12周治疗后完成3d排尿日记和OABSS,通过对比分析治疗前后相关指标的变化、变量的一致性和变化的相关性。结果本次研究包括59例患者,男22例,女37例,年龄(31.1±9.6)岁,OABSS和相应的3d排尿日记均显示有统计学意义的疗效改善变化。OABSS中尿急评分的效应值最大(2.10),总评分效应值1.55,排尿日记中尿急评分效应值0.92。OABSS中除白天排尿次数外,其余效应值均大于相应排尿日记的效应值,标准反应均数的变化与效应值的变化相同。OABSS中项目评分和相应排尿日记的变量在基线期及12周治疗后有良好的一致性。急迫性尿失禁及夜尿在OABSS和相应排尿日记的变量有高度相关性。结论 OABSS对治疗相关OAB症候群变化有高度敏感性,在日常临床实践中,OABSS借其简易性及可靠性,可成为排尿日记之外的一种可供选择的评估症状和疗效的工具。

大学生湿性膀胱过度活动症患病率及其危险因素调查

目的调查大学生人群湿性膀胱过度活动症(OAB)的患病率和危险因素,并探讨其对患者心理健康的影响。方法采用国际尿控协会(ICS)的OAB诊断标准设计的调查问卷匿名对两所大学17853名(18~22岁)在校大学生进行调查。问卷内容包括基本信息、膀胱过度活动症状评分表(OABSS)、自尊自评量表(SES)、抑郁自评量表(SDS)。伴有急迫性尿失禁的OAB患者为湿性OAB。评估不同性别、居住地、体重指数(BMI)以及有无遗尿症、便秘等因素对湿性OAB的影响。应用独立样本t检验比较患湿性OAB组和对照组青年的抑郁、自尊得分的差异。结果湿性OAB的总体患病率为1.6%(243/15313),男女分别为1.0%(64/6422)和2.0%(179/8891)。女性、高BMI、遗尿症、便秘、吸烟和饮酒是湿性OAB的危险因素(χ^(2)=0.127、12.022、24.791、9.700、4.996、11.219,P<0.05);居住地与湿性OAB的患病率无关(χ^(2)=0.127,P>0.05)。湿性OAB组患者的自尊得分低于对照组(27.78±3.599和29.57±4.109,P<0.001),抑郁得分高于对照组(52.12±8.986和47.71±9.399,P<0.001)。结论大学生湿性OAB多见,可能对心理健康有一定影响;女性、肥胖、遗尿、便秘、吸烟和饮酒是其患病的危险因素。

五苓散加减治疗膀胱过度活动症临床研究

目的:观察五苓散治疗膀胱过度活动症患者的疗效。方法:单中心的随机对照临床研究,将36例患者随机分成中药组24例和对照组12例,中药组以五苓散为基础方随症加减,对照组予舍尼亭口服,均治疗4周。观察治疗前后排尿日记、膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分、国际前列腺症状生活质量评分(IPSS-QOL)、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)评分变化。结果:经4周的治疗后,2组的排尿次数、夜尿次数、尿急次数、尿失禁次数均有不同程度的减少,排尿次数及尿急次数治疗前后比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。经4周治疗后,2组调查问卷中各项评分均有不同程度的下降,除尿失禁评分外,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中药组无不良反应。对照组有1例服药后出现口干,1例出现视物模糊,舍尼亭改为每天1次后均缓解。结论:五苓散和舍尼亭均能有效改善膀胱过度活动症患者的临床症状和生活质量。

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者生活质量的影响。方法连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果136例PD患者中OAB的发生率为46.3%,排尿障碍中以夜尿增多最常见(75.0%),其次是尿急(51.5%)、尿失禁(44.9%)、日间尿频(22.1%)。PD伴OAB组年龄、H-Y分级、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、PSQI评分、ESS评分和PDQ-39评分较PD未伴OAB组高(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示H-Y分级、HAMA-14评分是OAB严重程度的影响因素(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析显示,H-Y分级、ESS评分、OABSS评分、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分是PD患者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论PD患者OAB发生率较高,且OAB是影响PD患者生活质量的影响因素。

药物治疗对老干部膀胱过度活动症的评价和治疗

目的评价老干部膀胱过度活动症药物治疗效果.方法：调查我所50名平均年龄84.5岁男性离退休老干部.通过OABSS问卷调查发现,OAB患者占42%,状况不容乐观.采取药物治疗,训练,心理辅导和宣传教育相结合的方法.结果：经过八周的治疗和训练后,老干部的OABSS评分显著降低,生活质量明显改善.结论：通过我所OABSS评价体系的建立,使干休所医师在有效时间内利用有限资源,迅速了解老干部浅在OAB疾病症状,虽然常伴有BPH,但通过有效的跟踪治疗和服务,使老干部晚年生活质量得到明显提高.

经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB的疗效观察

目的通过经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性膀胱过度活动症(OAB),探讨电生理适宜技术临床应用的实用性、安全性及有效性。方法选取2019年9月至2022年7月暨南大学附属第一医院泌尿外科、下尿路疾病以及男科门诊诊治的难治性OAB患者36例。其中28例女性,8例男性,年龄29~83(43.94±2.68)岁,病程(4.19±2.43)年。女性患者中,盆腔脏器脱垂8例,盆腔手术史合并盆腔脏器脱垂1例,睡眠障碍合并盆腔手术史1例,重度抑郁症1例,高血压2例,糖尿病1例,高血压合并糖尿病1例,急迫性尿失禁3例,单纯性难治性OAB患者10例。男性患者中,慢性前列腺炎2例,急迫性尿失禁1例,单纯性难治性OAB患者5例。所有患者均接受经皮低频神经肌肉电刺激治疗。收集治疗前后生活质量量表评分、膀胱过度活动症症状评分表(Overactive Bladder Symptom Scale,OABSS)评分、排尿日记,对治疗前后的上述指标行统计学分析和疗效评价,分析治疗后1个月、3个月随访数据,分析经皮低频神经肌肉电刺激治疗OAB患者近期临床疗效的持久性、复发率。采用配对t检验、Cox回归分析。结果治疗后,难治性OAB患者生活质量量表评分较治疗前升高,OABSS评分比治疗前降低,差异均有统计学意义(t=1.327、102.244,均P<0.05);排尿次数治疗后较治疗前减少,差异有统计学意义(t=10.246,P<0.05);单次尿量、单次最大尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义(t=45.467、103.344,均P<0.05)。29例难治性OAB患者治疗后临床症状改善,临床有效率达到80.55%(29/36)。在1个月与3个月的随访OABSS评分数据中,回归系数呈现水平显著性结果(P=0.033、0.002),表明经皮低频神经肌肉电刺激治疗对难治性OAB患者的近期临床疗效;Cox回归分析结果表明治疗1个月、3个月后OABSS评分越低,其有效期越持久,越不容易复发。所有患者在治疗过程中和治疗后均无不适感觉。结论经皮低频神经肌肉电刺激治疗难治性OAB,可明显提高患者生活质量,降低OABSS评分,减少患者排尿次数、增加单次尿量和单次最大尿量。该治疗安全,有显著的近期临床疗效,远期疗效需随着病例数的增加,长期随访观察。

缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症的疗效观察

目的探讨缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症的临床疗效。方法选取2015年2月—2017年2月在河南省直第三人民医院进行治疗的膀胱过度活动症患者120例,按照治疗方法的不同分为对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组口服琥珀酸索利那新片,5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服缩泉胶囊,1.8 g/次,3次/d。两组患者均治疗4周。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者膀胱过度运动症状评分表(OABSS)和患者膀胱状况感知量表(PPBC)评分以及相关临床症状变化。结果治疗后,对照组总有效率为81.67%,显著低于治疗组的96.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者OABSS和PPBC评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组评分比对照组降低更明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h尿急次数、24 h排尿次数、24 h夜尿次数和24 h急迫性尿失禁次数均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组上述临床症状明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论缩泉胶囊联合琥珀酸索利那新片治疗膀胱过度活动症效果显著,可有效改善临床症状,具有一定的临床推广应用价值。

应用化学合成非吸收补片盆底重建手术患者生活质量调查分析

目的：了解应用化学合成非吸收补片盆底重建术患者的生活质量情况。方法：2008年1月至2013年12月在北京大学人民医院因重度盆腔器官脱垂（Ⅲ期以上）接受聚丙烯补片（Prolift补片和Avaulta补片）的盆底重建术且具有完整随访资料的患者共169例,回顾性分析患者临床特征、远期并发症、盆底功能影响问卷（PFIQ-7）、盆底功能障碍问卷短表（PFDI-20）及膀胱过度活动症症状评分表（OABSS）情况。结果：169例患者中,平均随访时间27.1±16.9月（1-62月）,盆腔器官脱垂复发10例,复发率5.9%。术后出现疼痛33例（19.5%）,发热130例（76.9%）,血肿7例（4.1%）,新发压力性尿失禁18例（10.7%）,网片侵蚀6例（3.6%）。PFIQ-7和PFDI-20评分显示,术后患者生活质量各方面均有明显改善（P〈0.05）;OABSS提示,术后膀胱过度活动症状均未随时间延长而有所减轻（P〉0.05）。PFDI-20中的肠道功能障碍问卷（CRADI-8）术前总评分0.34±0.35分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1^＋年总评分0.26±0.35分;盆腔器官脱垂症状问卷（POPDI-6）术前总评分1.83±0.53分,术后6个月总评分0.15±0.22分,术后1＋年总评分0.20±0.29分;泌尿功能障碍问卷（UDI-6）术前总评分1.56±0.64分,术后6个月总评分0.49±0.43分,术后1^＋年总评分0.80±0.57分。PFIQ-7问卷术前总评分123.48±38.40分,术后6个月总评分24.39±28.84分,术后1^＋年总评分39.66±37.38分;OABSS术前总评分4.32±2.99分,术后6个月总评分3.20±1.68分,术后1^＋年总评分3.84±2.86分。随时间变化,大多数问卷结果均不断改善。各项问卷总评分中术前与术后不同时段比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用化学合成不吸收补片治疗重度盆腔器官脱垂,术后生活质量能明显改善,但会出现侵蚀、疼痛、血肿等并发症。