回授法联合微信健康教育对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的探究回授法联合微信健康教育对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响。方法采用目的抽样方法将2022年1—6月行永久性膀胱造瘘患者48例归为对照组,2022年7—12月行永久性膀胱造瘘患者44例归为干预组。对照组采用一对一口头方式进行健康教育;干预组在对照组的基础上采用回授法联合微信进行健康教育,期间按《永久性膀胱造瘘健康教育指引单》对患者需掌握的内容进行详细讲解和示范。出院1年时,分别采用泌尿造瘘口自我护理量表、SF-36生存质量表评估2组患者自我护理能力、生活质量,并比较并发症发生情况。结果干预组自护能力、生活质量评分明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论回授法联合微信进行健康教育,有助于提高永久性膀胱造瘘患者的自护能力及生活质量,同时能减少并发症的发生。

经尿道前列腺电切术同期膀胱造瘘术后造瘘管拔除影响因素分析

目的探讨影响前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者行经尿道前列腺电切术(TURP)同期膀胱造瘘术后造瘘管拔除的相关因素。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2019年6月收治的93例前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者的临床资料。依据造瘘管拔除结果分为拔管组和未拔管组,对比2组患者的临床资料。采用单因素和多因素logistic分析,筛查影响造瘘管拔除的相关因素,同时通过构建操作者工作特征(ROC)曲线及诺曼图,预测造瘘管拔除的可能性。结果93例患者中,59例(63.44%)成功拔除造瘘管。术后口服α1-受体阻滞剂、高血压、前列腺体积、病程和逼尿肌压力是影响术后膀胱造瘘管拔除的相关因素。术后服用α1-受体阻滞剂、前列腺体积及膀胱逼尿肌压力是拔除造瘘管的保护性因素,病程是危险因素。结论对于前列腺增生合并膀胱逼尿肌减弱患者,术前应综合考虑其各项指标,并利用诺曼图提前预测造瘘管拔除的概率,制定适宜的手术方案。

368例接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌分析

目的分析接受永久性膀胱造瘘男性患者相关尿标本病原菌学分布特点及耐药性,进一步为药物防治导管伴随性尿路感染提供科学依据。方法回顾性分析2019年1月—2021年8月我院收治的368例接受永久性膀胱造瘘男性患者尿标本病原菌分离培养结果,观察其病原菌构成和分布特征,进一步分析相关耐药性。结果(1)本组接受永久性膀胱造瘘男性患者共368例,尿培养阳性316例,阳性率85.87%(316/368);共分离出病原菌112株,分离率30.43%(112/368),其中革兰阴性菌80株,占71.43%(80/112),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌31株,占27.68%(31/112),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌1株,占0.89%(1/112)。(2)大肠埃希菌对氨苄西林耐药率66.67%、哌拉西林64.71%、头孢曲松60.78%、头孢他啶60.78%、环丙沙星62.75%,对青霉素耐药率较低,仅为5.88%,对亚胺培南和美罗培南的耐药性为0。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟完全耐药,耐药率高达100.00%;对头孢曲松83.33%、哌拉西林72.20%、头孢他啶72.22%;对庆大霉素的耐药率较低,仅为16.67%,对亚胺培南、美罗培南无耐药性。(3)表皮葡萄球菌对氨苄西林耐药性和青霉素的耐药性均为100.00%;对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟耐药率>60%;对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较低,仅为12.50%,对万古霉素无耐药性。粪肠球菌对庆大霉素完全耐药,耐药率为100.00%;对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>60.00%;对头孢他啶的耐药性较低,耐药率仅为25.00%,对青霉素、万古霉素无耐药性。结论永久性膀胱造瘘患者病原菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌,革兰阳性菌以表皮葡萄球菌为主,对于不同抗菌药物的耐药性差异较大。

永久性膀胱造瘘患者残障接受度的影响因素

目的:分析永久性膀胱造瘘患者残障接受度的影响因素。方法:选取2019年6月至2022年6月该院收治的80例永久性膀胱造瘘患者进行横断面研究,面对面发放调查问卷,统计永久性膀胱造瘘患者残障接受度量表(ADS)评分,并采用单因素和多元线性回归分析永久性膀胱造瘘患者ADS评分的影响因素。结果:问卷有效回收率为86.25%(69/80);69例永久性膀胱造瘘患者ADS评分为(182.67±29.43)分;不同置管时间、社会关系质量量表(SRQS)评分、多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分、家庭关怀度指数测评表(PAGAR)评分、造瘘相关知识掌握程度评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分永久性膀胱造瘘患者间ADS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,置管时间、SRQS评分、TAS-20评分、PAGAR评分、造瘘相关知识掌握程度评分、ESCA评分为永久性膀胱造瘘患者ADS评分的影响因素(P<0.05)。结论:置管时间、SRQS评分、TAS-20评分、PAGAR评分、造瘘相关知识掌握程度评分、ESCA评分均为永久性膀胱造瘘患者ADS评分的影响因素。

膀胱造瘘术在山羊尿结石病的临床救治

现代医学膀胱造瘘手术是对临床上无法顺畅排尿的患者进行的一种手术治疗,从下腹部插管到膀胱内引流尿液,避免持续性排尿困难,反复炎症,甚至尿潴留。做了膀胱造瘘手术后,应该尽早预防感染,治疗可以多喝一些水或者使用一些药物来抗感染治疗。南方圈养山羊容易诱发尿道结石、膀胱结石、尿路堵塞,尿潴留,严重威胁瘘患羊的生命安全。膀胱造瘘术在兽医临床上可用于圈养山羊尿结石的手术治疗,借鉴膀胱造瘘术医学临床经验,运用膀胱造瘘术.

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的:分析膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的效果。方法:选取2020年6月—2021年6月广饶县人民医院收治老年前列腺增生患者100例进行回顾性分析,根据手术方式不同将其分成四组,各25例。研究1组行经尿道前列腺电切术(TURP),研究2组行膀胱造瘘术联合TURP,研究3组行M-PKEP,研究4组行膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较四组手术情况,手术前、手术后3个月和手术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Qmax)指标水平。结果:四组术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.001),研究4组术中出血量、冲洗膀胱时间及手术后住院时间情况最佳。与手术前比较,术后3、6个月四组IPSS及RUV均下降,Qmax上升,差异有统计学意义(P<0.05),研究4组IPSS、RUV值最低,Qmax最高。术后6个月,四组IPSS及Qmax水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),四组RUV比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可以明显提升临床治疗效果。

微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的效果分析

目的分析急性尿潴留行耻骨上膀胱造瘘术与微创膀胱造瘘术治疗的效果。方法 70例急性尿潴留患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组行耻骨上膀胱造瘘术治疗;观察组行微创膀胱造瘘术治疗,观察两组疗效。结果治疗后观察组手术时间、拔管时间、瘘口愈合时间与术中出血量均显著少于对照组,且术后并发症总发生率11.43%低于对照组57.14%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性尿潴留患者行微创膀胱造瘘术治疗的效果显著,值得临床推广应用。

永久性膀胱造瘘术后的健康教育

永久性膀胱造瘘术主要适用于老年性前列腺增生、尿道狭窄、神经性膀胱炎、有尿潴留但尿管不能从尿道口插入者或经膀胱手术后暂时性或永久性留置管道者,一般采取耻骨上膀胱造瘘术,常用粗口径蕈状或普通气囊尿管以充分引流尿液。由于改变了原来的排尿途径和生活习惯且需要终生带集尿袋,

膀胱造瘘术永久性置管膀胱内定植菌检测

目的 对 30例行永久性耻骨上膀胱造瘘术门诊定期更换导管的患者进行膀胱内定植菌培养检测 ,为药物治疗及预防导管伴随性尿路感染提供依据。方法 在导管与集尿器衔接处用碘伏棉签局部消毒后用 5 ml空针抽取拔管前、重新置管后的尿样标本各 5 ml,置于无菌容器中立即送检 ,操作过程严格执行无菌操作原则。结果30例患者膀胱内均有不同类别的定植菌 ,置管后采取常规饮水及用 0 .9%生理盐水密闭式冲洗 ,采集尿液样本细菌培养检测 ,统计学处理χ2 检验细菌检出阳性率有明显统计学差异。结论 永久性耻骨上膀胱造瘘术的患者 ,是潜在的医院感染因素 ,操作得当、用药合理、防护到位可以减少或避免全身感染的发生。

老年患者永久性膀胱造瘘集尿袋更换时间与尿路感染相关性研究

目的探讨永久性膀胱造瘘集尿袋更换时间与尿路感染的相关性。方法将80例患者随机分成A、B、C、D四组,每组20例,各组集尿袋更换间隔时间分别为3d、5d、7d、10d,分析比较不同更换时间对尿液细菌检出率的影响;研究患者引流系统不同部位细菌检出情况,分析比较是否存在关联;对患者认知、心理、行为给予护理干预。结果 A、B、C各组间尿液细菌检出率经χ2检验差异无显著意义(P>0.05),而D组与A、B、C三组间检出率差异有显著意义(P<0.05);引起感染的细菌以大肠埃希菌为主,感染源来源于尿袋下端、尿管与尿袋接口处及其他途径;实施护理干预后并发症减少。结论永久性膀胱造瘘集尿袋以每周更换1次为宜;尿路感染的因素有护理不当导致细菌上行感染及医源性因素;恰当的护理干预可提高患者的生活质量。

经皮微创膀胱造瘘与耻骨上膀胱造瘘术在急性尿潴留中的比较

目的:探讨经皮微创膀胱造瘘的临床优越性。方法:经皮微创膀胱造瘘术58例和耻骨上膀胱造瘘术86例比较。结果:前者经皮微创膀胱造瘘康复快,痛苦小,费用低,并发症少,结论:流术式疗效确切,值得推广。

基于IMB技巧模型的健康教育在老年男性膀胱造瘘病人中的应用

[目的]探讨基于信息-动机-行为(IMB)技巧模型的健康教育在老年男性膀胱造瘘病人中的应用效果。[方法]随机选取90例拟行膀胱造瘘术的老年男性病人分为试验组48例和对照组42例,对照组采用泌尿外科常规健康宣教,试验组采用以IMB技巧模型为理论基础制定的护理干预方案进行健康教育,比较两组病人并发症发生率、健康知识评分和自我护理能力。[结果]病人出院12个月后,试验组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05),健康知识评分和自我护理能力高于对照组(P<0.05)。[结论]基于IMB技巧模型的健康教育可有效减少老年男性膀胱造瘘病人并发症的发生,提高健康知识水平和自我护理能力。

经膀胱造瘘通路治疗良性前列腺增生合并的膀胱结石

目的探讨经膀胱造瘘通路处理良性前列腺增生合并膀胱结石患者的有效治疗方法。方法采用经膀胱造瘘通路钬激光或者超声波/气压弹道碎石清石系统(EMS)治疗膀胱结石结合经尿道等离子双极前列腺电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生患者16例,并对其疗效及优点进行分析。结果手术均顺利成功,如期出院,膀胱结石击碎、清除率100%,无膀胱穿孔、电切综合征、术后出血,碎石时间3～22min,中位时间11.5min,前列腺切除中位时间89.5min。结论经膀胱造瘘通路钬激光或者EMS碎石清石系统治疗膀胱结石结合PKRP是一种安全、高效的治疗方法。

3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较

目的对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较。方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较。结果采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组。结论采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用。

膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术治疗老年前列腺增生疗效分析

目的探讨膀胱造瘘术联合改良尿道腔内剜除术(M-PKEP)治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月河北省沧州中西医结合医院收治的90例老年前列腺增生患者的临床资料,按照手术方案的不同分为4组:A组患者采用经尿道前列腺电切术(TURP),B组患者采用膀胱造瘘术联合TURP,C组患者采用M-PKEP,D组患者采用膀胱造瘘术联合M-PKEP。比较4组患者围手术期及并发症发生情况,记录术前及术后3、6个月的IPSS、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及生活质量(QOL)评分水平。结果各组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者术中出血量、膀胱冲洗时间及术后住院时间均最少;术后3、6个月4组患者IPSS及RUV较术前均明显降低,Qmax较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者IPSS、RUV最低,Qmax最高;4组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者并发症发生率最高;术后3、6个月4组患者QOL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月4组患者QOL比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中D组患者QOL最低。结论膀胱造瘘术联合M-PKEP治疗前列腺增生可显著提高临床疗效,降低并发症发生率,改善患者生活质量。

术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生患者的手术效果及并发症的影响

目的探讨术中膀胱造瘘低压灌注对前列腺增生(BPH)患者的手术效果及并发症的影响,为治疗BPH提供较好的微创手术方法。方法选择2011年2月-2012年5月新疆医科大学第六附属医院泌尿外科需手术治疗的62例BPH患者,其中36例(试验组)行低压(膀胱灌注压力为30cmH2O)灌注下经尿道四区分割法双极等离子体前列腺部分剜切术(FPKRP),26例(对照组)常规压力(膀胱灌注压力为60cmH2O)灌注下行FPKRP。观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及手术前后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(BPHQLS)、国际前列腺生活质量评分(ZPQoL)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)的差异。结果试验组患者术后24h内拔出膀胱造瘘管,两组导尿管均在术后3～5d予以拔除,排尿通畅,术后患者5～7d出院。病理检查回报均符合前列腺结节样增生改变。术后随访3个月,试验组1例失访(因其它疾病死亡)。试验组手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组术后RUV值较术前明显降低,而Qmax值较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组泌尿系感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后尿道狭窄、尿失禁发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后IPSS、IPQoL较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后IPSS低于对照组,而IPQoL与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后BPHQLS得分均得到提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病维度与满意度提高最为明显,其次为生理、社会及心理维度,但试验组与对照组术后各维度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低压灌注无前列腺电切综合征(TURS)的发生,既保证切割视野清晰,又保证膀胱低压充盈,提高患者耐受性,增加安全性。