黄芪对豚鼠体外膀胱逼尿肌条收缩活动的影响

背景:黄芪具有显著的利尿作用,作用时间长,并且对肾炎有一定的对抗作用。目的:观察黄芪对豚鼠离体膀胱逼尿肌条收缩活动的影响,并初步探讨其作用机制。设计、时间及地点:随机对比观察实验,于2005-08/2006-02在兰州大学基础医学院生理学与心理学研究所完成。材料:实验动物选用普通级医学实验动物三色毛豚鼠,雌雄不拘,体质量350～450g。方法:猛击豚鼠头部致昏,迅速取出豚鼠膀胱,切取2条6mm×2mm纵行肌条置于灌流肌槽中,一端与肌肉张力换能器连接,记录肌条的等长收缩活动。待肌条自发活动平稳后加入药物。黄芪采用累计加药法,累计浓度依次为1%,3%,10%,30%,100%,200%,加药间隔2min;加入阻断剂2min后再累计加入不同浓度的黄芪,加入的阻断剂分别为维拉帕米、酚妥拉明、阿托品、六烃季铵。主要观察指标:黄芪及拮抗剂加黄芪对豚鼠离体膀胱逼尿肌条收缩活动的影响。结果:黄芪剂量依赖性增加膀胱逼尿肌条的张力、收缩波平均振幅(r=0.928,0.962,P<0.01),较高浓度时增加收缩频率(P<0.01)。维拉帕米使黄芪增加逼尿肌条收缩张力的作用明显减弱,但不影响黄芪增加逼尿肌条收缩波平均振幅和收缩频率的作用。酚妥拉明使黄芪增加逼尿肌条收缩张力和收缩频率的作用明显减弱,但不影响黄芪增加逼尿肌条收缩波平均振幅的作用。阿托品使黄芪增加逼尿肌条收缩张力、收缩波平均振幅和收缩频率的作用明显减弱。六烃季铵基本不影响黄芪对于膀胱逼尿肌条的作用。结论:黄芪呈剂量依赖性增加膀胱逼尿肌条张力的作用可能是通过激动L-电压依赖性钙通道、α受体和M受体实现的;剂量依赖性增加收缩波平均振幅的作用可能是通过激动M受体实现的;较高浓度时增加收缩频率的作用可能是部分通过激动M受体和α受体实现的。

大黄对豚鼠离体膀胱逼尿肌条收缩活动影响的实验研究

目的:观察大黄水煎剂对豚鼠离体膀胱逼尿肌肌条的收缩活动并探讨其作用机理。方法:将逼尿肌肌条置于灌流肌槽内,采用累计加大黄和分别加阻断剂的方法,观察肌条的收缩活动。结果:M 胆碱能受体阻断剂阿托品及α1肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明可部分阻断其收缩反应,钙通道拮抗剂异搏定可阻断其振幅的增加。结论:大黄水煎剂增加收缩张力的作用可能部分通过兴奋M 胆碱能受体、α1肾上腺素能受体介导,其增大收缩波平均振幅的作用可能部分通过M 胆碱能受体以及L型电压依赖性钙通道介导。

逼尿肌收缩强度与膀胱排空能力关系的研究

目的：研究逼尿肌收缩强度［detrusor contraction strength ，又称Watts factor(WF)，瓦特因子］与膀胱排空能力的关系。方法： 126例患者，年龄13-78岁,平均56岁。包括良性前列腺增生61例，女性下尿路综合征39例，压力性尿失禁19例, 尿道狭窄7例。常规方法行尿流率、压力流率测定。采用WF等为研究参数，将患者按照有无梗阻分组，比较最大尿流率（Qmax）、剩余尿（PVR）、最大尿流率时逼尿肌压（PQmax）、最大逼尿肌收缩强度（WFmax）；将患者按照有无剩余尿分组，比较最大逼尿肌收缩强度。结果： 有梗阻组最大尿流率低，剩余尿多，PQmax 及WFmax明显增高；有剩余尿组WFmax值明显低于无剩余尿组。结论：膀胱出口梗阻时，WF增加但作用有限。剩余尿的产生与梗阻密切相关，也与逼尿肌活动低下密切相关。研究WF或收缩力时要考虑梗阻因素。

良性前列腺增生患者残余尿量与膀胱出口梗阻和逼尿肌收缩力的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量(VRU)与膀胱出口梗阻(BOO)程度和逼尿肌收缩力的相关性。方法:临床诊断为BPH的患者152例,均行B超检查测量前列腺体积(PV)和膀胱VRU,自由尿流率检测,全套尿动力学检查评估BOO程度和逼尿肌收缩力。采用SPSS 20.0统计软件,对B超和尿动力学参数行相关性分析,两样本均数比较采用t检验,定义P<0.05有统计学意义。结果:PV与BOO程度和逼尿肌收缩力有正相关性(相关系数r=0.432和r=0.343,P<0.01)。最大尿流率(Qmax)与BOO程度负相关(r=-0.327,P<0.01),而与逼尿肌收缩力无显著相关性(r=0.123,P>0.05)。VRU≤150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力间无显著相关性(r=0.041,P>0.05);当VRU>150 ml时,VRU与逼尿肌收缩力有显著负相关性(r=-0.490,P<0.01);VRU>300 ml时,该相关性尤为明显(r=-0.717,P<0.01)。结论:VRU对逼尿肌功能有一定预测价值。VRU>150 ml者应重视逼尿肌功能的评估,尤其是VRU>300 ml时,建议行尿动力学检查以正确评估BOO程度和逼尿肌收缩力。

五苓散联合盆底功能锻炼对良性前列腺增生症术后膀胱动力学、I-PSS评分及逼尿肌收缩能力的影响

目的研究五苓散联合盆底功能锻炼对良性前列腺增生症(BPH)患者术后膀胱动力学、国际前列腺症状评分(I-PSS)及逼尿肌收缩能力的影响。方法选取2019年1月—2020年6月于医院泌尿外科接受手术的86例BPH患者,随机分为对照组(接受常规治疗和盆底功能锻炼)与治疗组(对照组基础上加服五苓散)各43例,比较两组患者的住院时间、留置导管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膀胱动力学指标[最大尿流率(MFR)、最大尿道压(MUP)、最大尿道闭合压(MUCP)]、IPSS评分、逼尿肌收缩能力、中医证候积分和并发症发生率。结果治疗组住院时间、留置导尿管时间短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MFR均有上升,MUP、MUCP则均有下降,其中治疗组的改善程度更明显(P<0.05);治疗后治疗组I-PSS评分、中医证候积分均明显下降,且低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组逼尿肌收缩力高于对照组(P<0.05);治疗后两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对术后BPH患者采取五苓散联合盆底功能锻炼治疗方式,可缩短住院时间、留置导管时间,减轻患者疼痛,有效恢复膀胱、逼尿肌收缩功能,改善BPH患者症状及体征。

芫花对豚鼠膀胱逼尿肌收缩活动的影响

芫花可剂量依赖性增高豚鼠膀胱逼尿肌肌条的张力，增大膀胱逼尿肌肌条的收缩波平均振幅。

针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症

目的:观察固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症的临床疗效。方法:对17例经尿流动力学检查诊断为膀胱逼尿肌收缩力低下症的患者,针刺百会、三阴交、关元、膀胱俞、肾俞、中极,同时口服拟胆碱能药溴吡斯的明,3例合并膀胱出口梗阻患者加用坦索洛辛。结果:治疗3疗程后,16例临床症状有不同程度缓解,其中4例恢复自行排尿;1例仍需膀胱造瘘引流。结论:固定穴位针刺结合拟胆碱能药物治疗膀胱逼尿肌收缩力低下症安全有效,疗效差异可能与原发疾病、病程长短和疗程有关。

前列腺汽化电切术后功能锻炼对膀胱逼尿肌收缩能力的影响

目的 观察功能锻炼对前列腺电切术后膀胱逼尿肌收缩能力恢复的影响。方法 将42例前列腺增生合并有逼尿肌收缩 能力减退的病人,随机分为实验组和对照组。实验组在术后给予规律的功能锻炼,对照组给予常规护理。于9个月后复查尿流 动力学、IPSS评分。结果 实验组的逼尿肌等容收缩压、排尿期逼尿肌收缩压力,明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 规律的功能锻炼对电切术后弛缓膀胱逼尿肌的收缩能力恢复有较好的促进作用。

电针对逼尿肌无力大鼠尿动力和离体逼尿肌条收缩性的影响

目的以逼尿肌无力大鼠为研究对象,采用尿动力学检测和离体逼尿肌条牵拉实验,动态观察电针的效应。方法160只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、药物组,每组40只。采用液氮冻伤方法建立逼尿肌无力大鼠模型。假手术组不做造模处理,仅给予开腹后缝合;模型组逼尿肌无力造模成功后不予治疗;电针组逼尿肌无力造模成功后,予电针次髎、会阳穴;药物组逼尿肌无力造模成功后,予皮下注射0.1%新斯的明0.02 mL,每日2次。为了进行动态观察,每组又随机分为4小组(对应不同时段分为处理后2 h、24 h、48 h、72 h),每小组10只。采用尿动力检测技术分析膀胱动力学特征,离体逼尿肌条牵拉实验分析膀胱离体逼尿肌条收缩性。结果造模后大鼠膀胱容量、残余尿量较假手术大鼠增加(P<0.05);经过电针及皮下注射新斯的明治疗后逼尿肌无力大鼠膀胱容量、残余尿量均较模型组降低,平均排尿速度较模型组升高(P<0.05);且电针治疗后2 h大鼠平均排尿速度高于其他3个时间段(P<0.05)。逼尿肌无力模型组大鼠离体逼尿肌条收缩幅度和频率均低于假手术组(P<0.05);电针及皮下注射新斯的明治疗后逼尿肌无力大鼠离体逼尿肌条收缩幅度、频率均较模型组升高(P<0.05),且电针治疗后2 h离体逼尿肌条收缩幅度大于其他3个时间段(P<0.05)。结论电针能改善离体逼尿肌条收缩功能,改善膀胱尿动力。且电针的效应具有动态变化的特点,治疗后2 h逼尿肌无力大鼠平均排尿速度和离体逼尿肌条收缩幅度的改善效应最佳。

氢质子磁共振波谱分析在排尿困难伴有逼尿肌收缩乏力中的诊断价值

目的探索氢质子磁共振波谱分析技术在逼尿肌收缩乏力(DU)中的诊断价值。方法收集2022年7月至2023年7月合肥市第二人民医院非神经源性下尿路症状(LUTS)病人42例,根据尿动力学检查结果分为DU组20例和非DU组22例。所用设备为Siemens Prisma 3.0T磁共振成像系统。记录膀胱壁内胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的峰值积分数据,并通过后处理软件得出Cho与Cr的峰值积分比值(Cho/Cr),进行组间比较。结果DU组Cho/Cr最大比值1.30,最小比值0.45,平均比值0.77±0.33,非DU组Cho/Cr最大比值1.62,最小比值0.53,平均比值1.16±0.33,DU病人Cho/Cr与非DU病人Cho/Cr差异有统计学意义(P<0.05),非DU组病人指标明显升高;而DU病人与非DU病人Cho差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱壁逼尿肌Cho/Cr指标与膀胱功能有一定相关性,可能会成为DU病人的一种客观标志物。

BPH致膀胱逼尿肌收缩力弱的外科综合治疗

目的:探讨良性前列腺增生症(BPH)致逼尿肌收缩力弱的综合治疗措施及其疗效。方法:对79例BPH致膀胱逼尿肌收缩力低下患者进行手术、药物、物理治疗,将治疗前后患者的最大尿流率(Qmax),剩余尿量(PVR),膀胱逼尿肌压力(Pdet)进行统计学分析。结果:患者的Qmax较术前均有明显改善,剩余尿量(PVR)明显减少,膀胱逼尿肌压力Pdet明显增加(P均小于0.01)。结论:及时解除膀胱出口梗阻,选择有效的综合治疗方法能有效地防止膀胱出口梗阻对逼尿肌收缩功能的进一步损害,并使逼尿肌收缩能力有所恢复。

前列腺增生症患者剩余尿与膀胱出口梗阻逼尿肌收缩力的相关性研究

目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)患者剩余尿 (RUV )与膀胱出口梗阻 (BOO)、逼尿肌收缩力相关性。方法 :对 42例 BPH患者进行尿动力学检查。结果 :RUV与 BOO呈正相关 (r =0 .716 0 ,P <0 .0 1) ,与逼尿肌等容收缩压 (Piso)呈负相关 (r =- 0 .5 718,P <0 .0 1)。术前和术后的 RU V、尿道阻力因子 (URA )的差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,而术前和术后的 Piso差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 :BPH患者 RUV的产生及增多是由于 BOO的加重和逼尿肌功能受损的共同结果 ,在病程的不同阶段 ,BOO和逼尿肌收缩力对 RUV的产生、增多及减少具有不同的作用和意义。

巴豆对大鼠膀胱逼尿肌肌条运动的影响

目的观察巴豆水煎剂对豚鼠离体膀胱通尿肌肌条运动的作用，并探讨其作用机理。方法将通尿肌肌条悬挂于离体平滑肌灌流肌槽内，采用累积加入巴豆水煎剂的方法，观察其影响。结果①巴豆增高豚鼠离体膀胱逼呆肌肌条的张力，并呈剂量依赖性关系（r＝0．80，P＜0．01）。②异搏定部分阻断巴豆增高肌条张力的效应（P＜0．001）。六烃季胺、阿托品、酚妥拉明和消炎痛均不阻断巴豆增高肌余张力的效应（P＞0．05）。结论巴豆剂量依赖性增高豚鼠离体膀胱通尿肌张力，其作用部分经由平滑肌细胞膜的Ca^(2+)通道。

雌二醇对大鼠离体膀胱逼尿肌收缩活动的影响

目的观察雌二醇对大鼠离体膀胱逼尿肌肌条收缩活动的影响，并探讨其可能的作用机制。方法取大鼠膀胱体背例纵行肌条，将其置于灌流肌槽中，经肌肉张力换能器将信号输入生理记录仪，记录肌条的等长收缩活动。结果雌二醇能够显著降低膀胱体纵行肌条的张力和收缩波平均振幅，它的这种作用不受阿托品、六烃季胺、心得安、酚受拉明和L-NNA的影响。结论雌二醇对大鼠膀胱体纵行肌条具有抑制作用，这种作用可能是直接作用于平滑肌引起的。

钬激光前列腺剜除术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱逼尿肌收缩乏力患者的临床效果

目的探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)合并膀胱逼尿肌收缩乏力(DU)患者的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月收治的TURP或HoLEP手术治疗的56例BPH合并DU患者的临床资料,按手术方式不同分成两组,其中TURP组32例,HoLEP组24例。比较两组手术效果。结果 HoLEP组手术时间长于TURP组,切除的前列腺组织多于TURP组,血红蛋白丢失量、留置尿管时间及住院时间均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访时,Ho LEP组最大尿流率高于TURP组、残余尿量低于TURP组,并且术后Ho LEP组的国际前列腺症状评分(IPSS)总评分和排尿期症状评分改善情况均优于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Ho LEP手术治疗BPH合并DU患者安全、有效,且改善下尿路症状的效果优于TURP。

逼尿肌收缩无力型膀胱功能重建术16例效果观察

我院1990年9月～2002年10月利用膀胱腹直肌间置术或加用膀胱颈部松解术,一期完成膀胱功能重建治疗逼尿肌收缩无力型膀胱或伴膀胱颈部梗阻16例.术后排尿通畅,残余尿＜50mL 4例,＜100mL10例,＜150mL 2例,随访6个月～4年,无复发,效果满意.作者认为该术式是解决逼尿肌收缩无力型膀胱或伴膀胱颈部梗阻的较为有效的方法.