神经电调节对老年男性颈脊髓损伤患者膀胱逼尿肌过度活动的影响

目的 通过观察三组神经(胫神经、阴茎背神经、骶神经)电调节对颈脊髓损伤后膀胱逼尿肌过度活动的影响,研究神经电调节疗法在治疗颈脊髓损伤后膀胱逼尿肌过度活动中的作用。方法 选择存在膀胱逼尿肌过度活动的颈脊髓损伤老年男性患者40例,随机分为4组:胫神经电调节组、阴茎背神经电调节组、骶神经电调节组和对照组,分别接受相应的治疗。结果 经过12周试验观察,发现神经电调节组治疗前后膀胱功能均有改善,而对照组未见明显变化;胫神经电调节组静态尿道闭合压变化有显著差异,治疗后静态尿道闭合压降低(P<0.05);阴茎背神经电调节组膀胱内压的变化有显著差异,治疗后膀胱内压降低(P<0.05);骶神经电调节组静态尿道闭合压、初感尿意膀胱容量、无抑制收缩及漏尿时的膀胱容量、逼尿肌压及尿道内压的变化均有显著性差异,治疗后静态尿道闭合压、逼尿肌压、尿道内压、无抑制收缩及漏尿时膀胱容量均降低,而初尿意的膀胱容量增加(P<0.05);三组中以骶神经电调节组的治疗效果最好。结论 神经电调节疗法可改善老年患者颈脊髓损伤后的膀胱功能,经皮骶神经电调节的治疗效果优于经皮胫神经及经皮阴茎背神经电调节。

TURP及HoLEP对合并膀胱逼尿肌活动过度的BPH手术效果的比较

目的:比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)及经尿道钬激光前列腺剜除术(Ho LEP)对合并膀胱逼尿肌活动过度的良性前列腺增生(BPH)的手术效果。方法:入组患者均为BPH合并膀胱逼尿肌活动过度,51例采用TURP,58例采用Ho LEP,评估两组患者在术后恢复期及术后3、6个月的排尿情况。结果:两组患者术前血PSA水平、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(Qo L)评分无显著差异,但是膀胱有效容量TURP组[(315±59)ml]优于Ho LEP组[(287±76)ml](P<0.05)。术后评估两组患者储尿期症状均改善明显,TURP组IPSS评分中,储尿期评分从术前的(12.6±4.9)分降低到术后3个月的(7.5±3.9)分和术后6个月的(6.1±4.2)分;Ho LEP组储尿期评分从术前的(13.7±5.7)分降低到术后3个月的(7.9±4.2)分和术后6个月的(7.0±5.1)分,均有显著性差异(P均<0.01)。Ho LEP组术后留置导尿管天数[(2.7±0.8)d vs(5.1±1.2)d]、术后膀胱挛缩天数[(4.1±1.9)d vs(5.8±2.4)d]、术后住院天数[(4.4±1.8)d vs(5.9±2.5)d]、术后3个月患者最大尿流率的改善情况[Ho LEP组术前为(7.9±3.7)ml/s,术后3个月为(16.8±4.3)ml/s;TURP组术前为(8.6±3.2)ml/s,术后3个月为(14.6±4.3)ml/s]均优于TURP组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:TURP和Ho LEP均能改善膀胱功能和膀胱逼尿肌活动过度,在术后恢复期内,Ho LEP手术较有优势,但是在术后3个月及术后6个月,两组手术改善排尿情况接近。