大鼠胰肠和胰膀胱重建式单纯胰腺移植模型的比较研究

目的 探讨大鼠单纯胰腺移植 (PTA )的不同手术方法的效果。方法 近交系SD大鼠为供、受体 ,分为正常对照组 (NDC组 ) 10只 ,糖尿病组 (DC组 ) 10只 ,胰肠重建式组 (E D组 )和胰膀胱重建式组 (B D组 )各 2 2只。血管吻合采用供胰腺腹主动脉绊 (含脾动脉 )和门静脉绊 (含脾静脉 )与受体腹主动脉及左肾静脉分别行端侧和端端吻合 (袖套式 )。并于术前和术后 1,3 ,7,14 ,3 0d监测受体体重、进食量、饮水量和空腹血糖。并分析失败原因。结果 E D组受体手术时间长于B D组 (P<0 .0 5 )。E D组除 11例 ( 5 0 % )、B D组除 12例 ( 5 4.3 % )于 1个月内死亡或胰腺失去功能外 ,其余动物均存活 1个月以上。E D组术后并发症主要为胰漏及继发性胰腺炎 ;B D组主要为尿路并发症 ,前者并发症发生率略低于后者。成功的PTA后受体第 1天血糖即下降 ,第 3天基本达到正常水平 ;饮水量、进食量、尿量均减少 ,14d后基本稳定。结论 成功的E D和B D重建式PTA均可有效地恢复糖尿病大鼠内分泌功能。

种子细胞在膀胱重建中的研究进展

膀胱组织工程包括三大要素,即细胞支架、种子细胞和讯息因子,而种子细胞在构建组织工程化器官中有着不可替代的作用,是构建组织器官的基本原材料,选择一种既有良好组织相容性又容易获得的种子细胞成为器官重建工作成败的关键所在。目前常用的种子细胞有膀胱移行上皮细胞、膀胱平滑肌细胞、膀胱移行上皮和平滑肌混合细胞、骨髓间充质干细胞,其中后两种细胞较其他细胞更有优势。种子细胞目前存在的问题:①已分化完全的成熟细胞的来源有限和免疫排斥。②已分化完全的成熟细胞在分化培养过程中只能进行有限的分裂传代,如果达到传代的极限,细胞将衰老并死亡;此外还存在去分化问题。③如何将膀胱移行上皮和平滑肌混合细胞、骨髓间充质干细胞培养成正常膀胱仍需进一步分析。

阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在正位膀胱重建术中应用

目的：探讨阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在膀胱正位重建术中应用及其疗效。方法：2003年2月—2009年6月应用回盲肠及部分升结肠作储尿囊,以阑尾根部与后尿道吻合原位排尿的方法治疗膀胱肿瘤12例,应用尿动力学方法对其近期疗效进行随访。结果：7例完全控尿,2例有尿失禁,3例有夜间尿失禁。术后6个月排尿次数白天4~6次,夜间1~2次,每次量150~400 mL。尿动力学：平均尿流率10.5 mL/s,平均膀胱初始感觉压力27 cmH2O,最大充盈压35 cmH2O,相应储尿囊容量分别为152 mL和420 mL。后尿道闭合压力为52 cmH2O,残余尿量0~65 mL。结论：阑尾代后尿道和回盲、升结肠作储尿囊正位膀胱重建术,储尿囊内压低,容量大,有可控性和原位排尿的特点。

正位回肠膀胱重建术(附14例报告)

目的:探讨膀胱全切术后理想的膀胱替代术式。方法:14例膀胱肿瘤患者行膀胱全切后,采用回肠折叠成"W"形或"U"形成贮尿囊与后尿道吻合,尿液经原尿道排出的正位回肠膀胱重建术治疗。结果:围手术期无1例死亡,随访0.5～6.0年,膀胱容量220～460ml,平均380ml;膀胱充盈压1.27～4.41kPa(平均2.94kPa);最大尿流率12～20ml/s(平均18ml/s);新膀胱排尿功能良好,除2例有轻度尿失禁,3个月后自行恢复控尿;2例出现上尿路积水,间断自我导尿后好转;血电解质显示5例患者血清Cl-偏高,但无酸中毒发生,血清肌酐、尿素氮检测值均在正常范围。结论:正位回肠膀胱重建术是较理想的膀胱替代术式。

正位回肠膀胱重建术(附26例报告)

目的:探讨膀胱全切术后理想的膀胱替代术式。方法:采用回肠折叠成“W”形或“U”形贮尿囊与尿道吻合,尿液经原尿道排出的正位回肠膀胱重建术治疗膀胱全切术患者26例。结果:围术期无一例死亡,随访0.5～2.5年,膀胱容量220～460 ml,平均380 ml;膀胱充盈压1.27～4.41 kPa(平均2.94 kPa);最大尿流率1 2～20 ml/s(平均18 ml/s);新膀胱排尿功能良好;3例出现上尿路积水,间断自我导尿后好转;血电解质显示7例患者血清Cl-偏高,但无酸中毒发生,血清肌酐、尿素氮均在正常范围。结论:正位回肠膀胱重建术是较理想的膀胱替代术式。

非肠管化升结肠膀胱重建术的初步探讨(附12例报告)

为研究非肠管化升结肠膀胱重建术的临床效果，对10例多发性或浸润性膀胱肿瘤患者和2例晚期结核性膀胱挛缩患者在行全膀胱切除术后施行非肠管化升结肠膀胱重建术。结果手术完成顺利，12例均获随访，除1例术后6个月死亡外，其余11例营养状况良好，无明显的电解质酸碱平衡紊乱，无上尿路积水和新膀胱返流；膀胱平均容量600ml，基本无残余尿，夜尿平均1～2次。术后6个月基本无遗尿现象。认为非肠管化升结肠膀胱重建术是一种安全可靠、功效良好的尿流改道的新方法，具有内压低、无返流、代谢影响小等特点，且可通过自主意识控制排尿，大大改善了患者心理状况，增强了社会生活适应能力，可在临床上推广应用。

膀胱重建与可控性尿流改道新进展

膀胱重建与可控性尿流改道新进展叶章群传统的尿流改道手术是将尿路直接与皮肤吻合，如输尿管皮肤造口，或者将输尿管与肠管吻合，而后行皮肤造口。这些类型的尿流改道手术操作简单，但是有一些严重的并发症，如返流性肾盂肾炎、尿路狭窄、结石形成等，而且此类手术无可控...

无细胞基质移植物在动物膀胱重建中的应用

膀胱扩大术和替代术是治疗膀胱疾病的常用术式。通常用胃肠道作为替代材料 ,但常会带来营养、代谢和感染等方面的并发症。人们试图寻找其它材料 ,包括自体的和人工合成的材料 ,但均可出现包括感染、排斥、结石形成等方面的问题。最近 ,一种新型生物材料——无细胞基质作为膀胱的替代物被成功应用于实验动物模型 ,取得了满意结果。本文将目前国外无细胞基质移植物的制备、应用及结果作一介绍。

异种小肠黏膜下组织(SIS)在膀胱重建中的研究进展

1 前言 近年来，随着组织工程学研究的发展，细胞外基质材料的研究也得到了很大进展。理想的细胞外基质框架应具备以下几个特征：(1)植入异体后不引起受体自身器官结构的改变；(2)不引起或仅引起轻微的排斥反应，在不应用排斥药……

尿流改道及膀胱重建手术的进展

因肿瘤或其他原因行膀胱全切除之后必须解决尿流改道问题。自从1852年Simon报道输尿管乙状结肠吻合以来,经过一个多世纪泌外人不断设计、改进和创新,尿流改道及膀胱重建技术已经有了划时代的进步和发展。Bricker手术、Kock膀胱、回肠代膀胱及其衍生手术是热点术式不断完善、演变、进化的缩影,患者生存时间延长、生活质量提高。

胃代膀胱术与组织工程膀胱重建

许多原因可以导致正常膀胱组织的缺失，如膀胱肿瘤、外伤、感染、炎症、先天性畸形和医源性损伤等，由此需要尿流改道或膀胱的修复、替代及重建。1811年Hayes开创膀胱全切后双侧输尿管皮肤造瘘术这一最早的尿流改道术以来，人类已经为此进行了近200年的科学探索。1852年Simon首次报道了输尿管乙状结肠吻合术，开创了肠道在膀胱替代成形方面应用的先河，

改良VIP原位回肠膀胱重建术疗效评价

膀胱癌是泌尿生殖系统的高发性恶性肿瘤,其发病率及死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤首位。尽管大多数膀胱癌发现时属于非肌层浸润性膀胱癌,但仍有约40%的患者发现时即为肌层浸润性[1]。根治性膀胱切除术是浸润性膀胱癌的首选治疗方式,然而经典的全膀胱切除并发症多,术后处理复杂,尿控效果不佳[2]。VIP 原位回肠膀胱术于上世纪90年代首次报道[3],其方法的主要特点为截取末段回肠40 cm去除肠管化,回肠双重折叠作为贮尿囊。该术式在意大利泌尿外科中心开展较为广泛[4]。我们在经典的 VIP 原位回肠膀胱术基础上进一步优化以提高代膀胱的功能,2011年6月至2014年7月共行改良 VIP原位回肠膀胱术10例,手术效果理想,报道如下。

女性膀胱癌正位低压回肠袋膀胱重建术

我院泌尿科于2001年1月收治女性膀胱癌1例.行膀胱次全切除(保留膀胱颈)加正位低压回肠袋膀胱重建术(studer 术式).现已治愈出院,近期效果满意,报告如下.

组织工程在膀胱重建中的应用

组织工程学是材料学、生命科学及应用工程学的交叉学科，本文对以组织工程化组织如多聚体（Ｐｏｌｙｍｅｒ）、胶原组织等进行膀胱重建的研究进展及可能的应用前景进行了综述。

腹腔镜下全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术的围术期护理

腹腔镜全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术已逐渐成为治疗膀胱癌的首选手术方法。本文主要从术前心理以及器械准备、术中医护配合、术后护理、并发症护理等多个方面总结了腹腔镜全膀胱切除联合原位回肠新膀胱重建术的围术期护理措施,旨在为医护工作者的护理工作提供参考,为膀胱癌患者提供更加优质的护理服务。