女性生殖器结核28例临床分析

目的：研究女性生殖器结核的临床特点及与盆腔肿瘤的鉴别诊断。方法：辅助检查行血CA125，胸部影像学检查，腹水细胞学涂片检查，结核菌素试验，结核分枝杆菌抗体检测。入院诊断首诊卵巢肿瘤20例行进腹诊断性治疗20例，行膀胱镜下粘膜活检＋诊断性刮宫＋宫颈活检1例，行宫颈活检1例。结果：（1）行PET-CT检查1例，胸部影像学检查提示异常11例（39.3%），其中胸腔积液5例，浸润性肺结核2例，陈旧性肺结核2例，纵隔及肺门淋巴结肿大1例，胸膜结节1例。（2）腹水相关检查19例（67.9%）。行腹水细胞学涂片检查18例，提示少量腺癌细胞仅1例。腹水常规及生化检查6例，渗出液5例，其中李凡他试验阳性4例，弱阳性1例，漏出液1例。（3）行结核菌素试验4例，阳性3例，阴性1例。行血结核分枝杆菌抗体检测8例，阳性6例，行腹水结核分枝杆菌培养仅1例阳性。腹水结核分枝杆菌DNA检测2例，阳性1例。（4）血CA125水平101~500U/mL 16例，大于500U/mL 9例。结论：女性生殖器结核特异性无创检查手段相对缺乏故极易误诊。应提高生殖器结核的诊断率，使患者免于手术而进行抗结核治疗。