目的：评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术（palliative transurethral resection of the prostate,p TURP）的治疗效果及预后。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所...目的：评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术（palliative transurethral resection of the prostate,p TURP）的治疗效果及预后。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有实施p TURP的16例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者,这16例患者的肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期,均伴严重膀胱出口梗阻症状（内分泌治疗后仍有尿潴留、大量残余尿及合并上尿路积水）。收集患者临床资料、围手术期以及术后随访情况,并通过Kaplan-Meier分析计算病例的肿瘤特异生存率。结果：患者平均年龄73.8岁（63~81岁）,其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手术指征为12例反复发生尿潴留,4例大量残余尿伴尿路积水;手术前平均前列腺体积43.2 m L（28~78 m L）,术前平均前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen,PSA）48.2μg/L（ng/m L,2~107μg/L）,残余尿量166.4 m L（50~450 m L）,术前平均尿流率为3.6 m L/s（0~6 m L/s,n=7）。手术时间62.9 min（35~94 min）,出血量126.9 m L（30~263 m L）,手术切除组织14.1 g（10~22 g）,无输血病例。术后PSA平均20.5μg/L（1~41μg/L）,残余尿量平均43.4 m L（0~400 m L）,平均尿流率为10.1 m L/s（7~16 m L/s,n=7）;1例出现术后持续血尿,保守治疗后好转;术后6例患者延迟排尿,1例需长期留置膀胱造瘘管;2例患者进行二次手术切除。与术前相比,患者p TURP术后血清PSA下降（P〈0.001）,残余尿量减少（P〈0.001）,平均尿流率增加（P=0.001）。平均随访时间36个月（1~86个月）,3例患者死于前列腺癌的进展,患者p TURP术后2年、3年及5年肿瘤特异生存率分别为91%、78%、58%。结论：p TURP对缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻有效,但组织切除量少、术后延迟排尿及二次手术率高,虽然不能完全排除手术对生存率的不良影响,但术后相对较高的肿瘤特异性生存率提示p TURP是一个可以选择的术式。展开更多
目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,8例行保守治疗,28例行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。结果36例经治疗后排...目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,8例行保守治疗,28例行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。结果36例经治疗后排尿通畅,尿流率增大,症状改善,无尿失禁及尿瘘发生。结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段,TURBn是治疗症状严重、剩余尿多的女性膀胱颈梗阻的首选方法,具疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点,但手术适应证及范围应严格控制。展开更多
目的探讨经阴道/直肠超声检查女性膀胱颈梗阻的声像图特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年3月武警江苏省总队医院收治的36例确诊为膀胱颈梗阻的女性患者(梗阻组)及同期36例同年龄段无膀胱颈梗阻症状的女性检查者(对照组)经阴道/直肠...目的探讨经阴道/直肠超声检查女性膀胱颈梗阻的声像图特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年3月武警江苏省总队医院收治的36例确诊为膀胱颈梗阻的女性患者(梗阻组)及同期36例同年龄段无膀胱颈梗阻症状的女性检查者(对照组)经阴道/直肠超声检查的声像图特点,并分析膀胱颈梗阻患者膀胱颈厚度与病程、残余尿量之间的关系。结果梗阻组超声显示膀胱颈有不同程度的局限性增厚,后唇增厚明显,多成"堤坝样"改变;对照组膀胱颈增厚不明显,表面较光滑,"堤坝样"改变不明显。梗阻组膀胱颈厚度≥8 mm 26例、5 mm≤膀胱颈厚度<8 mm 10例,对照组膀胱颈厚度≥8 mm 3例、5 mm<膀胱颈厚度<8 mm 12例、膀胱颈厚度≤5 mm 21例,两组膀胱颈厚度分布间差异有统计学意义(χ2=39.423,P<0.05)。梗阻组尿道上段前后径及横径分别为(15.2±0.7)、(15.8±0.9)mm,与对照组的(7.7±1.2)、(7.8±1.3)mm比较,差异均有统计学意义(t值分别为32.39和30.36,P<0.05)。梗阻组膀胱颈厚度与病程、残余尿量均呈正相关(r值分别为0.42和0.68,P<0.05)。结论经阴道/直肠超声检查能清晰显示膀胱颈厚度,是诊断女性膀胱颈梗阻简便可行的检查方法;膀胱颈厚度与病程、残余尿量有关。展开更多
文摘目的：评估晚期前列腺癌合并严重膀胱出口梗阻患者实施姑息性经尿道前列腺切除术（palliative transurethral resection of the prostate,p TURP）的治疗效果及预后。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2007年11月至2015年1月所有实施p TURP的16例晚期前列腺癌膀胱出口梗阻患者,这16例患者的肿瘤分期为Ⅲ期或Ⅳ期,均伴严重膀胱出口梗阻症状（内分泌治疗后仍有尿潴留、大量残余尿及合并上尿路积水）。收集患者临床资料、围手术期以及术后随访情况,并通过Kaplan-Meier分析计算病例的肿瘤特异生存率。结果：患者平均年龄73.8岁（63~81岁）,其中前列腺癌Ⅲ期5例、Ⅳ期11例;手术指征为12例反复发生尿潴留,4例大量残余尿伴尿路积水;手术前平均前列腺体积43.2 m L（28~78 m L）,术前平均前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen,PSA）48.2μg/L（ng/m L,2~107μg/L）,残余尿量166.4 m L（50~450 m L）,术前平均尿流率为3.6 m L/s（0~6 m L/s,n=7）。手术时间62.9 min（35~94 min）,出血量126.9 m L（30~263 m L）,手术切除组织14.1 g（10~22 g）,无输血病例。术后PSA平均20.5μg/L（1~41μg/L）,残余尿量平均43.4 m L（0~400 m L）,平均尿流率为10.1 m L/s（7~16 m L/s,n=7）;1例出现术后持续血尿,保守治疗后好转;术后6例患者延迟排尿,1例需长期留置膀胱造瘘管;2例患者进行二次手术切除。与术前相比,患者p TURP术后血清PSA下降（P〈0.001）,残余尿量减少（P〈0.001）,平均尿流率增加（P=0.001）。平均随访时间36个月（1~86个月）,3例患者死于前列腺癌的进展,患者p TURP术后2年、3年及5年肿瘤特异生存率分别为91%、78%、58%。结论：p TURP对缓解晚期前列腺癌患者膀胱出口梗阻有效,但组织切除量少、术后延迟排尿及二次手术率高,虽然不能完全排除手术对生存率的不良影响,但术后相对较高的肿瘤特异性生存率提示p TURP是一个可以选择的术式。
文摘目的: 观察慢性膀胱出口梗阻后P2X1受体的表达水平.方法: 雌性Wistar大鼠70只,体质量250～300 g,40只为实验组,30只同龄雌性Wistar大鼠为对照组.在部分膀胱出口梗阻的动物模型成功建立后8 wk开始试验,采用免疫组织化学方法结合IMAGE-PRO图像处理软件对大鼠膀胱P2X1的表达(即阳性颗粒在某个视野下所占的百分比)进行定量研究.结果: 部分膀胱出口梗阻后大鼠较对照组大鼠膀胱的体积增大,黏膜层增厚,P2X1受体的表达水平平均为在膀胱平滑肌层[(9.60±4.78) vs (2.31±1.19)] (P<0.01),在膀胱黏膜层[(0.12±0.03) vs (0.06±0.02)] (P<0.01),浆膜层[(0.04±0.02) vs (0.03±0.01)] (P>0.05),尿道[(6.05±2.25) vs (1.48±0.14)] (P<0.01),慢性膀胱出口梗阻后P2X1受体的表达水平均明显高于对照组.结论: 膀胱出口部分梗阻后,P2X1受体在膀胱各个部位表达均升高.推测P2X1可能参与了慢性膀胱出口梗阻后膀胱的生理或病理功能的调节.
文摘目的探讨女性膀胱颈梗阻的临床诊断和治疗方法。方法对36例女性膀胱颈梗阻患者行超声、膀胱尿道镜检查及尿流动力学检查,8例行保守治疗,28例行经尿道膀胱颈电切术(transurethral resection of bladder neck,TURBn)。结果36例经治疗后排尿通畅,尿流率增大,症状改善,无尿失禁及尿瘘发生。结论超声、膀胱尿道镜检查结合尿流动力学检查是女性膀胱颈梗阻的可靠诊断手段,TURBn是治疗症状严重、剩余尿多的女性膀胱颈梗阻的首选方法,具疗效稳定、安全性高、患者恢复快及术后并发症少等优点,但手术适应证及范围应严格控制。
文摘目的探讨经阴道/直肠超声检查女性膀胱颈梗阻的声像图特点。方法回顾性分析2011年1月—2013年3月武警江苏省总队医院收治的36例确诊为膀胱颈梗阻的女性患者(梗阻组)及同期36例同年龄段无膀胱颈梗阻症状的女性检查者(对照组)经阴道/直肠超声检查的声像图特点,并分析膀胱颈梗阻患者膀胱颈厚度与病程、残余尿量之间的关系。结果梗阻组超声显示膀胱颈有不同程度的局限性增厚,后唇增厚明显,多成"堤坝样"改变;对照组膀胱颈增厚不明显,表面较光滑,"堤坝样"改变不明显。梗阻组膀胱颈厚度≥8 mm 26例、5 mm≤膀胱颈厚度<8 mm 10例,对照组膀胱颈厚度≥8 mm 3例、5 mm<膀胱颈厚度<8 mm 12例、膀胱颈厚度≤5 mm 21例,两组膀胱颈厚度分布间差异有统计学意义(χ2=39.423,P<0.05)。梗阻组尿道上段前后径及横径分别为(15.2±0.7)、(15.8±0.9)mm,与对照组的(7.7±1.2)、(7.8±1.3)mm比较,差异均有统计学意义(t值分别为32.39和30.36,P<0.05)。梗阻组膀胱颈厚度与病程、残余尿量均呈正相关(r值分别为0.42和0.68,P<0.05)。结论经阴道/直肠超声检查能清晰显示膀胱颈厚度,是诊断女性膀胱颈梗阻简便可行的检查方法;膀胱颈厚度与病程、残余尿量有关。
