1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻(female bladder neck obstruction,FBNO)的有效性。方法 回顾性分析浙江中医药大学附属第二医院2019年1月至2021年11月34例FBNO患者的临床资料。患者予行1470nm激光经尿道改良膀胱颈扩大切开术,术中使用1470nm半导体激光从膀胱颈12点(截石位)为中心汽化切开,沿膀胱颈将切开部位扩大至9点和3点形成半环形手术创面。术后1、4、10个月随访患者并发症、Bristol女性下尿路症状调查问卷简表(scored form of Bristol female lower urinary tract symptoms questionnaire,BFLUTS-SF)排尿症状分量表、生活质量(quality of life,Qo L)评分,并复查最大尿流率(maximum urinary flow rate,Q_(max))、最大尿流率时逼尿肌压(detrusor pressure at maximum flow rate,P_(det)Q_(max))、排尿后残余尿量(post-void residual,PVR)。结果 术后随访10个月,患者主观指标BFLUTS-SF、Qo L评分与术前相比有明显改善(P<0.001),客观指标Q_(max)、P_(det)Q_(max)、PVR较术前改善明显(P<0.001)。术后半个月2例患者出现轻微急迫性尿失禁合并尿路感染症状,予抗感染及盆底康复治疗后症状好转。随访期间无膀胱阴道瘘、压力性尿失禁、膀胱颈再次梗阻等并发症发生。结论 1470nm激光经尿道改良膀胱颈切开术可有效缓解膀胱颈梗阻,术后无明显并发症,安全性高,患者满意度佳。

小体积良性前列腺增生经尿道前列腺电切术联合膀胱颈切开术与单纯经尿道前列腺电切术临床对比研究

目的比较分析经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的效果。方法前瞻性纳入2021-07—2023-07汝南县人民医院泌尿外科收治的小体积BPH患者,根据术式分为TURP联合膀胱颈切开术组(联合组)和单纯TURP组(TURP组)。比较2组患者的基线资料、手术及术后恢复情况。分别于术前和术后1个月时,检测患者的最大尿流率(Qmax)、膀胱压(Pves)、残余尿量(PVR)尿流动力学指标;评价国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量评分(GQoL-74)。统计术后并发症发生率。结果共纳入94例患者,各47例。2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术后留置尿管时间短于TURP组,并发症发生率低于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月联合组患者的Qmax、Pves、PVR和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TURP联合膀胱颈切开术与单纯TURP治疗小体积BPH术的手术时间、术中出血量和切除腺体质量、住院时间的差异均无统计学意义。其中TURP联合膀胱颈切开术患者的术后留置尿管时间短、并发症少,术后尿流动力学指标和IPSS评分、GQoL-74评分均优于TURP组。但尚需进行大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

经尿道钬激光膀胱颈切开治疗小体积良性前列腺增生合并膀胱梗阻的临床疗效及应用价值分析

目的分析经尿道钬激光膀胱颈切开治疗小体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱颈梗阻的临床疗效及应用价值。方法选取2018年6月至2020年1月于本院住院治疗的48例小体积BPH合并膀胱颈梗阻患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为参照组与观察组,各24例。参照组采用药物保守治疗,观察组在参照组基础上给予经尿道钬激光膀胱颈切开术治疗,比较两组临床疗效、最大尿流率、最大逼尿肌压力、B超膀胱残余量、腹压、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.83%)高于参照组(70.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组最大尿流率、最大逼尿肌压力均显著高于治疗前,且观察组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组B超膀胱残余量少于治疗前,腹压小于治疗前,且观察组B超膀胱残余量少于参照组,腹压小于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论经尿道钬激光膀胱颈切开术可有效改善小体积BPH合并膀胱梗阻患者膀胱功能及排尿情况,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

等离子体电切联合钬激光膀胱颈切开治疗小体积前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子体双极前列腺电切术(TKVP)联合钬激光膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生的疗效。方法对我院2009年8月～2011年12月收治的28例小体积前列腺增生患者,行TKVP联合钬激光膀胱颈切开术治疗。结果手术时间25～45min,平均36min。切除前列腺组织重量8～16g,平均14g。术后均排尿通畅,平均住院时间8.5d。最大尿流率(Qmax)由治疗前的(9.3±1.5)ml/s上升至治疗后的(16.8±4.2)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由治疗前的(22±3)分下降至治疗后的(10±4)分;生活质量评分(QOL)由治疗前的(4.3±0.3)分下降至治疗后的(1.8±0.6)分。Qmax、IPSS及QOL治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TKVP联合钬激光膀胱颈切开术操作简单,并发症少,术后恢复快,疗效满意,是治疗小体积前列腺增生较为理想的手术方法。

后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学检查临床分析

目的:探讨后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学表现及其意义。方法:回顾性分析2012年7月~2016年5月收治的56例后尿道瓣膜症患儿资料,均行膀胱镜下后尿道瓣膜切除术,患儿平均年龄(2.0±0.8)岁。2012年7月~2013年7月收治的13例为第一组,平均(1.8±0.6)岁;2013年8月~2016年5月收治的43例为第二组,平均(2.3±0.9)岁。术前完善泌尿系超声、磁共振泌尿系水成像(MRU)、肾核素扫描(ECT)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等影像学检查。其中同时合并前尿道瓣膜2例,双肾输尿管积水(VUJO)36例(64.3%),膀胱输尿管反流23例(41.1%),反流均为Ⅲ度以上。术前术后均采用尿动力学检查进行评估。术后至尿动力学检查间隔时间约超过半年,对比两组尿动力学结果。结果:经尿道瓣膜切除后,每1~3个月行泌尿系超声、尿动力学检查。第一组中有8例在术后3个月排尿期逼尿肌压力与术前相比无改变,膀胱镜再次检查时发现尿道瓣膜结构已消除,但膀胱颈抬高,遂行膀胱颈切开术,术后1个月再次复查尿动力,发现最大逼尿肌收缩压力可明显减低,且自由尿流率(UFM)有提高。故对第二组病例,术中发现膀胱颈抬高的患儿均行膀胱颈切开术。第二组患儿排尿症状较第一组明显改善。第二组最大逼尿肌收缩压(Pdetmax)和剩余尿量(PVR)分别为(42.2±14.1)cmH2O和(21.6±12.4)ml,低于第一组Pdetmax(75.1±18.3)cm H2O和PVR(32.8±8.9)ml;第二组最大膀胱容量(MBC)和膀胱顺应性(BC)分别为(90.4±33.7)ml和(9.5±2.4)ml/cm H2O,高于第一组MBC(73.1±20.1)ml和BC(6.4±1.9)ml/cm H2O;第二组UFM(7.9±0.7)ml/s,高于第一组(5.6±2.0)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无尿失禁出现。两组分别有6例和7例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher's精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并有膀胱颈抬高的后尿道瓣膜症患儿,瓣膜切除的同时,适当切开膀胱颈可使膀胱内压力明显减低。尿动力学检查能及时发现膀胱功能异常和指导下一步治疗。因此,后尿道瓣膜症患儿均应行该检查以了解膀胱功能,保护上尿路。

前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床分析

目的:探讨前列腺增生合并糖尿病的有效治疗方法。方法:应用经尿道前列腺电切加膀胱颈切开术(TURP+TUIBN)治疗前列腺增生合并糖尿病25例。结果:术后平均随访6个月,1例出现膀胱颈挛缩,经尿道扩张治愈,1例急性附睾炎,无严重并发症。结论:TURP+TUIBN治疗前列腺增生合并糖尿病具有较好疗效,值得推广。

经尿道前列腺电气化术加膀胱颈切开治疗小前列腺增生方法讨论

目的讨论小前列腺增生所致膀胱颈梗阻的理想治疗方法。方法自1998年10月～2007年10月,经尿道前列腺切除术中的小前列腺有96例。其中38例行前列腺切除术加膀胱内口切开术,其他患者行单纯经尿道前列腺电气化术。两组患者基本情况相似,两组手术由同一小组人员完成治疗。对比研究两组从前列腺评分(IPSS)及最大尿流率(QMAX)两个方面比较两组的治疗效果。结果单纯经尿道前列腺电气化术组的前列腺评分由术前(25.1±4.7)降至书后(13.1±2.5),最大尿流率由术前(7.9±3.9)ml/s降至术后(12.6±3.6)ml/s。而结合了膀胱颈内切开术的患者前列腺评分由术前(24.9±5.9)ml/s降至术后(24.7±4.7)ml/s,两组前列腺评分和最大尿流率术后变化差异均有显著性(P均<0.001)。结论经尿道切除小前列腺的同时行膀胱颈环状纤维切开术是治疗小前列腺增生引起膀胱颈出口梗阻较理想的治疗方法。

经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻

目的:评价经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。方法:12例经影像尿动力学和膀胱镜检查诊断为膀胱颈梗阻的女性患者,行经尿道膀胱颈切开术,采用SPSS软件比较术前术后尿动力学参数。结果:12例患者术后平均最大尿流率(Qmax)21±4.7mL/s较术前平均Qmax8.4±3.2mL/s显著增加,平均排尿量305±122mL较术前185±82mL显著增加,平均残尿量16.5±12mL较术前135±121mL显著减少,排尿症状明显改善。结论:经尿道膀胱颈切开治疗女性膀胱颈梗阻疗效显著。

经尿道前列腺电切联合膀胱颈切开术对前列腺增生患者前列腺症状评分与泌尿功能的影响

目的探究经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱颈切开术(TUIBN)治疗前列腺增生对患者IPSS评分和泌尿功能的影响.方法选取我院2016年10月至2018年6月收治的102例前列腺增生患者,将其分为观察组和对照组.观察组给予TURP联合TUIBN治疗,对照组给予TURP治疗.对比两组患者IPSS评分及泌尿功能变化情况.结果观察组最大尿流率、残余尿量均明显优于对照组,IPSS评分明显低于对照组(P<0.05).结论TURP联合TUIBN治疗前列腺增生患者具有显著的效果,可以增强患者的泌尿功能,改善前列腺增生症状评分,值得推广.

选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生

目的:探讨选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生的治疗效果。方法:选取2007年2月～2010年12月于本院进行治疗的260例小体积前列腺增生患者为研究对象,将其随机分为观察组(选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用组)126例和对照组(选择性前列腺切除组)134例,后将两组患者治疗前后的前列腺症状评分(IPSS)、不良反应及生活质量评分(QOL)进行统计及比较。结果:观察组治疗前后的前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)均显示,改善程度均高于对照组,P<0.05或P<0.01,差异有统计学意义或差异有显著统计学意义,而不良反应发生率两组患者比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论:选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生效果明显,值得推广应用。

前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗前列腺增生的临床研究

目的探讨前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗前列腺增生的临床疗效。方法 100例前列腺增生患者,随机分为实验组和对照组,各50例。对照组单独采取前列腺切除术,实验组采用前列腺切除联合膀胱颈切开手术。比较两组治疗效果。结果两组患者手术前前列腺症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后实验组患者前列腺症状评分低于对照组(P<0.05);实验组患者最大尿流率高于对照组(P<0.05)。结论前列腺切除联合膀胱颈切开手术效果良好,在改善临床症状体征方面具有一定优势,术后并发症少,复发率降低,并且安全可靠,可操作性强,优势明显,能够带来良好的社会效益及经济效益。

1470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻的临床研究

目的探讨1 470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗女性膀胱颈梗阻的临床疗效。方法 2015年3月至2017年4月,我院采用1 470nm半导体激光行经尿道膀胱颈切开术治疗28例女性膀胱颈梗阻患者,其中6例为宫颈癌放疗后患者、22例为原发性膀胱颈梗阻患者。全部病例均于膀胱颈3点和9点切开,深达浆膜层;对于膀胱颈5～7点有明显抬高的病例,于5～7点切割至深肌层,使后尿道与膀胱三角区平齐。结果所有手术均顺利完成,平均手术时间(19.6±2.3)min。术后随访12个月。手术前后比较,平均最大尿流率由(7.66±2.15)ml/s增加至(20.47±1.57)ml/s,平均国际前列腺症状评分由(24.11±3.58)分下降至(5.36±0.91)分,平均生活质量评分由(4.96±0.79)分下降至(1.07±0.86)分,平均残余尿量由(97.61±62.65)ml下降至(9.48±3.57)ml,所有指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 1 470nm半导体激光经尿道膀胱颈切开术治疗宫颈癌放疗后膀胱颈梗阻和女性原发性膀胱颈梗阻具有易于操作、创伤小、出血少、术后恢复快和疗效确切等优势;恰当的切割位置和深度是保证手术疗效和避免并发症的关键。

选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生的治疗效果

目的:探讨选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗小体积前列腺增生的治疗效果。方法:本次实验以笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的100例小体积前列腺增生患者为实验对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,两组均接受选择性前列腺切除术治疗,实验组在此基础上接受膀胱颈切开联合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:经过治疗,两组患者临床症状都有所缓解,其中,实验组不良反应发生率、生活质量评分和前列腺症状评分都显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:选择性前列腺切除与膀胱颈切开联合治疗小体积前列腺增生具有较为理想的临床治疗效果,临床应用价值更高。

前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床效果观察

目的分析前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病临床效果。方法选取该院前列腺增生合并糖尿病患者50例,接受治疗的时间为2013年3月—2015年6月期间,随机分为两组(观察组和对照组),每组各有25例患者,对照组采用前列腺电切治疗,观察组采用前列腺电切联合膀胱颈切开治疗,比较两组患者治疗后的最大尿流率、IPSS评分、剩余尿量和总有效率。结果观察组患者治疗后的最大尿流率、IPSS评分、剩余尿量和总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论前列腺电切联合膀胱颈切开治疗前列腺增生合并糖尿病具有良好的临床效果。

TURP联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生的应用及疗效比较

目的 TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)治疗小体积前列腺增生的疗效比较。方法患者共126例,随机分为TURP组64例,TURP联合TUIBN组62例。比较术前、术后IPSS、Qmax、PVR,用以衡量疗效。结果术前两组患者IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义(P>0.05);术后IPSS、Qmax、PVR,显示差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TUIBN+TURP在治疗小体积前列腺增生中是较为理想的术式。

经尿道前列腺剜除电切术联合膀胱颈切开术对小体积前列腺增生患者术后IPSS评分及生活质量的影响

目的:探究经尿道前列腺剜除电切术联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生患者的效果。方法:选取2017年7月-2019年7月笔者所在医院小体积前列腺增生患者116例,根据手术方案不同分为研究组(n=58)、对照组(n=58),对照组实施经尿道前列腺剜除电切术,研究组在对照组基础上联合膀胱颈切开术,比较两组术前及术后1个月尿流动力学[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱压力]、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)、术后并发症发生率。结果:术后1个月两组Qmax、PVR、膀胱压力、IPSS、QOL评分均有所改善,且研究组Qmax、膀胱压力高于对照组,PVR、IPSS、QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率3.45%(2/58),低于对照组的15.52%(9/58),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺剜除电切术联合膀胱颈切开术治疗小体积前列腺增生患者,可调节尿流动力学,改善临床症状,提高生活质量,且安全性高。

36例经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩效果分析

目的探讨经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩的效果。方法对36例确诊为膀胱颈挛缩的患者行经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗。结果术后34例排尿通畅，尿线粗；2例仍有轻度排尿困难症状。给予α-受体阻断剂口服和尿道扩张术后，症状明显减轻。所有患者均无继发出血、尿道狭窄、尿失禁、膀胱直肠瘘等并发症发生。对30例进行平均12个月随访：最大尿流率（Qmax）为17．5-25．4ml／s，平均20．1ml／s；无膀胱颈挛缩复发；排尿后B超测残余尿量0-40ml，平均20ml。结论经尿道电切联合针状电极膀胱颈切开术治疗膀胱颈挛缩效果确切，复发率低。应将其作为膀胱颈挛缩的首选治疗方法。

前列腺电切术联合尿道膀胱颈切开术对小体积前列腺增生的疗效分析

目的探讨前列腺电切术联合尿道膀胱颈切开术在小体积前列腺增生患者临床治疗中的应用疗效。方法选取通辽市科左后旗人民医院2018年4月至2019年6月收治的86例小体积前列腺增生患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(前列腺电切术联合尿道膀胱颈切开术)和对照组(前列腺电切术),各43例,观察两组患者的治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能问卷-5(IEF-5)评分、残余尿量(PVR)以及焦虑自评量表(SAS)评分显著降低(P<0.05),最大尿流率(Qmax)以及生活质量量表(SF-36)评分显著提升(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的IPSS评分[(10.09±1.14)分<(13.92±1.35)分,t=14.214]、IEF-5评分[(17.39±1.61)分<(20.24±1.79)分,t=7.763]、PVR[(18.42±3.67)mL<(50.22±4.09)mL,t=37.947]、SAS评分[(36.82±2.74)分<(44.28±3.05)分,t=11.931]以及术后并发症发生率(4.65%<20.93%,χ^2=5.108)相对更低(P<0.05),而治疗后的Qmax[(19.97±1.43)mL/s>(15.61±1.65)mL/s,t=13.094]以及SF-36评分[(68.18±3.65)分>(61.74±4.09)分,t=7.704]相对更高(P<0.05)。结论在小体积前列腺增生的临床治疗中,联合应用前列腺电切术、尿道膀胱颈切开术,可以有效改善患者的临床症状,促进前列腺功能的恢复,同时减少术后并发症的发生。

前列腺切除联合膀胱颈切开治疗前列腺增生的效果观察

目的探讨前列腺切除术联合膀胱颈切开治疗前列腺增生的效果。方法选取2016年1月至2017年5月本院收治的196例前列腺增生患者作为本次研究的研究对象,根据随机原则及随机数字表法将196例患者随机分为对照组(n=98例)和观察组(n=98例),对照组行经尿道前列腺切除术治疗,观察组予以前列腺切除术联合膀胱颈切开治疗,比较两组患者治疗前后的残余尿量、最大尿流率变化情况。结果治疗前,对照组及观察组的残余尿量、最大尿流率比较,统计结果均显示无差异,均有P>0.05。治疗后,对照组及观察组的残余尿量均显著低于治疗前,且观察组明显低于对照组;对照组及观察组的最大尿流率均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,均有P<0.05。结论在前列腺增生患者中施以前列腺切除联合膀胱颈切开术,可有效改善患者的临床疗效。

选择性前列腺切除与膀胱颈切开联用治疗前列腺增生的临床疗效

目的研究分析选择性前列腺切除、膀胱颈切开联合治疗前列腺增生的疗效。方法以我院2009年7月-2011年9月收治的86例前列腺增生患者作为研究对象。使用随机数字表将患者随机分为两组,对照组患者给予选择性前列腺切除手术,实验组患者给予选择性前列腺切除联合膀胱颈手术,观察对比两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前前列腺症状评分无明显差异,P>0.05;实验组患者手术后前列腺症状评分低于对照组,p<0.05;实验组患者最大尿流率高于对照组患者,P<0.05。结论采用选择性前列腺切除联合膀胱颈切开手术治疗前列腺增生具有较好的效果,是一种有效的治疗方案。