腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

尿道与膀胱颈或膀胱前壁吻合术治疗骨盆骨折后难治性后尿道狭窄——6例报告

作者对6例骨盆骨折所致后尿道狭窄(长3~5cm,均曾多次手术失败)施行了尿道膀胱颈吻合术(4例)或尿道膀胱前壁吻合术(2例)。手术采用经会阴部切口,切开尿生殖膈,切除疤痕组织并使形成隧道。将尿道游离后直接与膀胱颈吻合,或将尿道向前移位与膀胱前壁切口吻合。经1~4年随访,均排尿良好。1例术后仍有阳萎,3例能勃起但无排精。

膀胱尿道吻合及重建技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的临床体会

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中膀胱尿道吻合及重建技术对降低吻合口并发症的作用。方法回顾性分析27例行LRP的前列腺癌患者临床资料,术中行膀胱颈及前列腺尖部精准游离,经筋膜内分离保留前列腺尖部“帽状”结构,膀胱颈及尿道精细吻合,分期高患者行膀胱颈前后壁重建,观察患者术中情况及术后吻合口尿漏、吻合口狭窄及排尿情况。结果27例患者手术时间114~189 min(平均142.2 min),出血量200~650 mL(平均420 mL),无直肠损伤,术后无引流液48 h内拔除引流管,7~10 d拔除尿管。术后随访3~24个月,无吻合口尿漏,吻合口狭窄1例(3.7%),无肿瘤复发,术后病理分期:pT2期19例,pT3期8例;切缘阳性0例。术后拔除尿管即刻控尿15例(55.56%),术后1个月恢复控尿8例(29.63%),术后3个月恢复控尿3例(11.11%),术后6个月恢复控尿1例(3.7%),无永久性尿失禁。结论腹腔镜前列腺癌根治术中行膀胱颈及尿道精准吻合及膀胱颈重建可有效降低术后尿漏、吻合口狭窄及尿失禁等并发症,值得临床推广。

腹膜外途径腹腔镜下膀胱颈悬吊术治疗女性尿道上裂1例报道

女性尿道上裂是临床罕见的先天性尿道畸形,表现为阴唇和阴蒂前分离。大多数此类患者的膀胱颈位于处女膜环水平,缺乏正常的尿道及括约肌,故常伴有尿失禁。既往对女性尿道上裂的治疗多为分期治疗,一期修复尿道和外阴重建,数年后行二期膀胱颈重建,期望获得良好的外观和控尿功能,但效果多不理想。近期本院收治女性尿道上裂1例.

膀胱瓣代尿道术治疗女性尿失禁

女女性尿失禁的治疗是泌尿外科一大难题,我院采用膀胱瓣代尿道术治疗2例女性短尿道所致尿失禁,取得良好疗效,现报告如下。 临床资料 一般资料 例1,女性,9岁,车祸致骨盆粉碎性骨折,尿道断裂,急诊行尿道吻合术等,术后出现尿失禁。

外伤性尿道阴道断裂6例报告

我院自1996年～2003年收治6例尿道阴道断裂伤患者,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料 本组6例,年龄21～38例.汽车撞伤3例,重物压伤2例,塌方压伤1例.均为多发性骨盆骨折伴创伤性休克,3例同时有膀胱破裂,并发脾破裂、肝破裂各1例,四肢骨折1例,血气胸1例.伤后均有排尿困难、尿道处口和阴道外口出血,导尿时导尿管自阴道前壁穿出.

男性尿道损伤的急诊处理

男性尿道损伤的急诊处理张国喜，邱志民，冯德友（河南省鄢陵县人民医院外科４６１２００）男性尿道损伤是泌尿外科系统中常见的疾病之一，其损伤程度、部位的判断及正确处理的结果，直接关系到患者有无并发症的关键。尤其是急诊处理，若判断错误、处理不当，常可导致严重...

尿道后韧带褥垫式缝合术治疗女性张力性尿失禁

尿液失去控制,不自主地流出或排出,谓之尿失禁。张力性尿失禁是中年妇女常见病,常用经阴道膀胱颈尿道悬吊术进行治疗。但该手术常因设备不全,不能进行术前的详细检查而无法开展,而尿道后韧带褥垫式缝合术,不需术前特殊检查,手术方法简便,疗效可靠,优于上述方法,现予介绍。