前列腺摘除术后并发膀胱颈梗阻7例的诊治体会

前列腺摘除术后并发膀胱颈梗阻７例的诊治体会江津市人民医院（６３２２６０）朱耀明，代国华，韩振华，陆定祥，简红，刘学明江津市第二人民医院朱耀虹临床资料１９８５年２月至１９９４年１２月，我们施行耻骨上前列腺摘除术４６２例，其中继发膀跳颈梗阻致排尿障碍７例...

膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较

【目的】探讨比较膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式效果。【方法】手术治疗膀胱颈梗阻合并膀胱憩室37例,其中观察组18例行经尿道前列腺切除+膀胱颈内切开术(TURP+TUIBN),对照组19例行前列腺手术切除术,对手术时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)和并发症进行评价。【结果】两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),术前两组IPSS、Qmax、PVR差异无显著性(P>0.05),术后两组IPSS、Qmax、PVR差异有显著性(P<0.001)。观察组暂时性尿失禁2例,对照组术后急性附睾炎1例,暂时性尿失禁3例,膀胱颈挛缩2例。【结论】膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中经尿道前列腺切除+膀胱颈内切开术优于前列腺手术切除术。

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的 探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析 1997年10月～ 2 0 0 2年 10月 76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料 ,其中右半结肠癌并梗阻 2 3例 ,左半结肠癌和直肠并梗阻 5 3例。结果 76例均行手术治疗 ,其中行一期切除吻合 5 5例 (右半结肠一期切除吻合 19例 ,左半结直肠一期切除吻合 3 6例 )。术后发生吻合口瘘 2例 ,肺部感染 2例 ,伤口感染 6例 ,切口裂开 1例 ,总并发症发生率为 14 .5 %。除 1例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈 ,随访统计 1,3 ,5年生存率分别为 98.3 % ,5 5 % ,3 8.5 %。结论 一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的 ,而合理地选择手术方式 ,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效 ,改善患者生活质量有所裨益。

结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例。结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例(右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例)。术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%。结论Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益。

盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术后并发症34例临床分析

目的：观察盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术的近期及远期疗效。方法：回顾分析34例膀胱肿瘤患者，行根治性全膀胱切除盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术后临床资料。结果：34例中随访30例，随访时间3～24个月。无严重手术并发症，效果满意，仅出现贮尿囊容量过大3例，贮尿囊内结石2例，输出道狭窄3例，输尿管吻合口狭窄2例，筘尿囊破裂1例，均得到较好的处理，未发生高氯性酸中毒。结论：去带盲升结肠贮尿囊阑尾输出道可控膀胱术具有一些优点，阑尾输出道改良的方法简便易行。

有创动脉压监测对颈动脉内膜剥脱术并发症的预防与护理

颈动脉内膜剥脱术（CEA）围手术期并发症有脑出血、卒中等，因血流动力学不稳定是造成并发症出现的主要原因，以往我院此类手术均采用无创血压监测，不能及时准确反映围手术期血流动力学变化，建立持续动脉血压监测，能够准确、及时、动态反应血压变化对病情评估判断治疗显得尤为重要，可以有效控制并发症发生。201l—01—2012—12，对我院的32例颈动脉狭窄患者，全麻下进行CEA，围手术期均进行有创动脉压监测48h，依据记录动态波形、血压数值指导治疗方案与护理措施实施，患者均手术效果好，临床症状改善明显，无1例严重并发症。

腹腔镜下原位新膀胱术16例术后并发症的观察和护理

目的:探讨原位新膀胱术后并发症的护理方法。方法:对16例腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术的患者进行临床观察和护理。结果:患者术后出现切口裂开3例,切口感染2例,尿漏4例,对症治疗和护理后效果良好,均康复出院。结论:腹腔镜下根治性膀胱切除原位新膀胱术后虽然有一定的并发症,但通过严密的观察和护理可有效控制和减少并发症的发生,临床应以预防为主,使患者尽早康复。

浸润性膀胱癌20例介入化疗后并发症的观察和护理

目的:探讨浸润性膀胱癌介入化疗后并发症的护理方法。方法:对接受介入化疗的20例浸润性膀胱癌患者进行临床观察和护理。结果:患者术后出现胃肠道反应2例,肾功能损害3例,臀部皮肤红肿1例,对症治疗和护理后效果良好,均康复出院。结论:浸润性膀胱癌介入化疗后虽然有一定的并发症,但通过严密的观察和护理可有效控制和减少并发症的发生,使患者尽早康复。

经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻

目的 探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻的疗效。 方法 采用经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈梗阻 98例 ,对其治疗的结果进行回顾性分析。 结果 该手术效果满意 ,术后排尿症状评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均得到显著改善 ,无尿失禁及尿瘘等并发症发生。 结论 经尿道膀胱颈部电切术是治疗女性膀胱颈梗阻的首选手术方法。

TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻的疗效分析

目的 :探讨TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻治疗疗效。方法 :通过对 2 0例前列腺术后膀胱颈梗阻TURP治疗效果观察。结果 :疗效满意 ,至今术后随访 1年多 ,IPSS评分平均 8 5分 ,最大尿流率平均 1 5ml/s ,剩余尿量为 0～ 70ml ,未出现严重并发症。结论 :TURP治疗前列腺术后膀胱颈梗阻安全性高、并发症少、疗效确切 ,可有效预防膀胱颈瘢痕增生、挛缩再发生。

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析36例大肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术者的临床资料。其中,右半结肠癌并发梗阻8例,左半结肠癌和直肠癌并发梗阻28例。结果:36例均行手术治疗,其中行一期切除吻合32例,总并发症发生率为13.9%,除1例死于多器官功能衰竭外,其他病例均通过非手术治疗治愈。结论:一期切除吻合手术治疗大肠癌并发肠梗阻是可行的。

女性膀胱颈部梗阻电汽化切除术33例

目的 探讨电汽化切除术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法 应用电汽化切割技术治疗女性膀胱颈部梗阻33例,并随访疗效。结果 本组33例,术后随访29例,其中28例(96.6％)排尿通畅,最大尿流率大于16 ml/s,疗效满意,无严重并发症发生。结论 经尿道电汽化切除术治疗膀胱颈部梗阻是安全有效的治疗方法。尿动力学和膀胱镜检查是诊断本病及随访治疗效果的可靠手段。

11例经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻

1989年8月至1991年8月,经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻11例,取代了开放性的膀胱颈后唇切除术,膀胱颈Y-V成形术及姑息的尿道扩张术,术后排尿情况,尿流率及残尿测定均有满意的效果,既解除患者开放手术痛苦又防止发生术后并发症。1 临床资料本文11例临床诊断均为女性膀胱颈梗阻。年龄43～80岁,平均63岁。

颈动脉支架成形术和颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的早期并发症比较

目的:探讨颈动脉支架成形术(CAS)和颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉狭窄的早期并发症。方法:70例颈动脉狭窄患者随机分成两组:CEA组37例和CAS组33例。比较两组患者的术后早期(术后7d内)的并发症。结果:两组患者的TIA、CI(脑梗死)、HS(脑过度灌注综合征)发生率均无统计学差异(P均>0.05),CEA组脑部并发症总发生率(8.1%)低于CAS组(27.3%)差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的心血管并发症发生率及局部并发症发生率均无显著差异(P均>0.05)。结论:对于颈动脉狭窄患者,CAS组脑部并发症的发生率高于CEA,临床中应根据患者的情况合理选择治疗方案,CEA仍可作为治疗的首选。

直视下冷刀切开治疗女性膀胱颈部梗阻——附7例报告

女性膀胱颈部梗阻临床上少见,但长期梗阻会并发尿路感染和肾功能衰退,威胁生命,及时诊断和治疗显得很重要,传统的治疗方法是尿道扩张,膀胱颈部后唇楔形切除,膀胱颈壁Y—V成形术或膀胱颈切除术。随着腔内泌尿外科的发展,采用经尿道电切术治疗膀胱颈部梗阻收到较好的效果。然而对于膀胱颈部挛缩或颈部肥厚患者。