食管裂孔疝36例误诊分析

目的 探讨食管裂孔疝误诊的原因。方法 回顾分析 36例食管裂孔疝患者的临床资料。结果 36例中经内科治疗 2 6例症状明显好转 ,8例部分症状缓解 ,2例手术治疗 ,术后1例症状明显改善 ,1例术后 6个月复发。结论 食管裂孔疝误诊原因主要为临床症状表现不典型 。

口服胃窗造影剂超声检查对食管裂孔疝的诊断价值

目的总结食管裂孔疝(EHH)患者口服胃窗造影剂的超声特点,筛选口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。方法回顾性收集2023年6-12月因反酸、烧心、嗳气、反复上腹痛、胸痛、咳嗽等症状就诊于中山大学附属第六医院疝和腹壁外科,临床疑诊EHH行口服胃窗造影剂超声检查的患者61例。口服胃窗造影剂超声记录食管裂孔内径、腹段食管长度(IAEL)、His角,膈上疝囊、胃壁滑动征及食管-胃环上移超声征象。回顾性分析所有超声检查资料,以手术或上消化道钡餐及胃镜同时诊断EHH作为金标准,通过ROC曲线分析获得口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准并评估其诊断价值。结果根据ROC曲线分析得出口服胃窗造影剂超声诊断EHH的指标为食管裂孔内径>15 mm[曲线下面积(AUC)=0.913]、IAEL≤33 mm(AUC=0.776)、His角>90°(AUC=0.735)、膈上疝囊(AUC=0.913)、胃壁滑动征(AUC=0.827)、食管-胃环上移(AUC=0.721)。以食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊作为口服胃窗造影剂超声诊断EHH的诊断标准,诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、AUC、95%CI分别为86.5%、100%、88.5%、100%、56.3%、0.933、0.838~0.981。结论口服胃窗造影剂超声诊断EHH的最佳诊断标准为食管裂孔内径>15 mm或出现膈上疝囊,具有较高的特异性及阳性预测值,推荐作为筛查EHH的检查方法。