膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌

目的 评价膈下动脉碘油化疗药物栓塞对肝癌治疗的疗效及膈下动脉供血的肿瘤的部位。方法 2 5例肝癌 ,巨块型 12例、结节型 8例、多发结节型 5例。均采用Seldingers法行肝动脉和膈下动脉碘油化疗药物及明胶海绵颗粒栓塞。结果 膈下动脉发自于腹腔干起始处者 16例 ,占 6 4 % ,直接发自主动脉腹腔干周围者 8例 ,占 32 %。其中供应右叶 (Ⅶ ,Ⅷ段 ) 2 3例 ;肿瘤位于左叶 (Ⅳ段 )膈下者2例。膈下动脉碘油化疗药物栓塞后累积 1、2年生存率分别是 84 %和 6 8%。未出现严重并发症。结论 经膈下动脉碘油化疗药物栓塞治疗肝癌是一种安全有效的方法。当肿瘤位于膈下 ,邻近膈肌 ,肝韧带或肝裸区 ,特别是肝动脉造影时肿瘤染色有缺损或无肿瘤染色 ,但肿瘤在CT上有增强或血AFP升高时 ,应考虑到肿瘤由膈下动脉供血。

顺铂-碘油经肝动脉化疗栓塞肝细胞癌:药物动力学研究及临床疗效

对肝癌病人经肝动脉注射顺铂和碘油作化疗栓塞治疗。为了进行顺铂的药物动力学研究,将病人分为两组:A 组,碘油和顺铂分开使用;B 组,碘油和顺铂混合后使用。结果显示,与顺铂和碘油先后分开应用相比,采用顺铂-碘油混合剂可使顺铂选择性地滞留肿瘤组织中。并对抗癌药顺铂有明显地缓释作用,而且释放出来的铂主要以有活性的游离铂形式存在。此外,对16例肝癌患者化疗栓塞术后的疗效进行了评价,6例部分缓解(37.5%),10例稳定(62.5%),平均生存期8.5士3.4月。可以认为,顺铂-碘油混合剂经肝动脉化疗栓塞治疗肝癌是一种安全、有效的方法。

经导管动脉化疗栓塞术期间的肝静脉碘油电轨征及其与患者预后的相关性分析

目的:通过影像学检查观察并记录经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter arterial chemoembolization, TACE)期间肝静脉碘油电轨征与预后的相关性,旨在为临床肝癌患者的预后评估提供依据。方法:回顾性分析武汉市金银潭医院从2021年1月至2023年1月接受TACE治疗的214例肝癌患者,从中选200例作为研究对象,所有患者术前均行腹部增强CT和(或)MRI检查,统计所有患者的术中情况、术后短期内出现严重并发症以及死亡时间。相关性分析采用线性Pearson相关性分析。结果:术中发现5例有肝静脉碘油电轨佂,且均出现了术后并发症。预后良好组肝实质密度、肝静脉直径均明显低于预后不良组(P<0.05)。线性Pearson相关性分析结果显示,肝静脉碘油电轨征相关CT检查参数肝实质密度、肝静脉直径均与预后存在正相关关系(r=0.413、0.906,P<0.05),同时肝实质密度与肝静脉直径之间存在正相关关系(r=0.412,P<0.05)。结论:“碘油电轨征”与预后存在相关性,且其相关CT检查参数肝实质密度和肝静脉直径可作为预测预后的指标。

经导管动脉化疗栓塞术联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂治疗无法切除外生型肝癌的临床观察

目的:探讨经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮穿刺瘤内注射碘油化疗药物乳剂(CALE)治疗无法切除外生型肝癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析2003—2014年南方医科大学南方医院和汕头大学医学院第二附属医院25例经影像学或病理学证实且无手术切除指征的外生型肝癌患者,均接受TACE联合经皮瘤内注射CALE治疗,其中男性23例,女性2例;年龄19~70岁,平均(50.3±12.3)岁。肿瘤最大直径为(9.1±3.9)cm。采用Kaplan-Meier法分析生存率,采用Cox比例风险回归模型进行生存率影响因素分析。结果:25例患者1、2、3、5年生存率分别为78.9%、52.6%、42.1%和12.0%,中位生存期为27个月(95%CI:22.6~43.2)。血管侵犯(HR=22.454,95%CI:3.358~150.127)与局部淋巴结转移(HR=8.144,95%CI:1.436~46.178)是无法切除外生型肝癌患者生存的不良预后因素。结论:TACE联合经皮穿刺瘤内注射CALE治疗无法切除外生型肝癌是一种安全有效的方法。

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效观察

目的 评价肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中碘油沉积良好患者疗效。方法 采用Ka plan Meier统计学方法对 144例碘油沉积良好的原发性肝癌患者进行回顾性分析 ,计算其生存率。 结果 144例患者总体 1、2、3、4、5年生存率分别为 85 .0 %、63.7%、5 1.7%、33.9%、16 .9%。与本科报道的肝癌总体生存率比较 ,1、2、3、4年生存率有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,5年生存率无明显差异 (P =0 .88)。结论 肝TACE治疗中肝瘤内碘油沉积良好能提高肝癌患者近期的治疗效果和 1、2、3、4年生存率 ,但 5年以后的远期疗效欠佳。肝TACE治疗的同时需对患者进行综合治疗才能进一步提高疗效。

经动脉内灌注利多卡因-碘油乳剂在恶性肿瘤栓塞化疗术中止痛疗效的评价

目的 评价经动脉内给予利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术中控制疼痛和预防动脉痉挛的可行性和有效性 ,并探讨其最佳用量。方法 1 2 0例恶性肿瘤患者均行栓塞化疗术 (TACE) ,随机分成3组 :行利多卡因 碘油乳剂栓塞者为A组 (n =4 0 ) ;TACE术前行利多卡因团注者为B组 (n =4 0 ) ,单纯TACE为C组者 (无利多卡因组 ,n =4 0 )。术后疼痛程度用一主观指标评价 (即视觉模拟等级 VAS 0 - 1 0)和一客观指标评价 (术后肌注镇痛剂的使用数量 ) ,术中动脉痉挛发生率通过DSA来评价。结果 3组间疼痛发生率的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A ,B ,C组平均积分分别为 2 .78,3.87和 4 .4 6。术后疼痛积分提示A组较B组和C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但B组和C组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛的药量上A组和B组患者均较C组有显著减少 (P <0 .0 5 ) ,A组和B组患者动脉痉挛发生率差异无显著性 ,但两者均较C组低 ,恶性肿瘤内碘油沉积在A组患者中最致密 ,尤其是在肝脏转移性肿瘤中碘油沉积更好。结论 经动脉灌注利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术不但能减轻疼痛发生率 ,而且能阻止动脉痉挛的发生。

同轴导管超选择支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的初步研究

目的 探讨经微导管行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌的可行性 ,观察碘油在癌灶内的沉积情况及临床疗效。资料与方法 用同轴导管技术将微导管超选择插至 17例肺癌患者 (男 13例 ,女 4例 ,年龄 41～78岁 ,平均 5 9.5岁 )的支气管动脉深部 ,插管成功者采用碘油化疗栓塞治疗 ,并于术后 1天、1周、4周行CT复查 ,观察碘油在瘤体内的沉积情况。插管未成功者仅行灌注化疗。结果 超选择插管成功 13例 (76 .5 % ) ,术后 1天碘油沉积 0级 1例 ,Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2例。碘油在肺癌组织内沉积多可持续 4周以上。治疗后 4周有 8例肿瘤缩小 5 0 %以上 ,4例缩小 2 5 %～ 5 0 % ,1例大小无明显变化。均未出现与栓塞有关的并发症。结论 采用微导管同轴导管系统行超选择性支气管动脉碘油化疗栓塞治疗肺癌是一种安全有效的治疗方法 ,在临床上具有可行性。

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内滞留机制探讨７１００３２第四军医大学西京医院韩国宏，郭庆林，黄高升，郭宇良碘油具有选择性长期滞留于肝癌组织的特性已被普遍肯定，并广泛用于肝癌的动脉化疗栓塞［１］。对碘油在肝癌组织内长期滞留的原因，尚未完全解释清楚。作者用Ｃ...

肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内聚积、存留和消失的血管造影、CT与病理对照研究

用血管造影和ＣＴ对照分析肝动脉化疗栓塞后碘油在肝癌内的初期聚积特点，用ＣＴ动态观察碘油在肝癌内的存留和消失时间，同时与栓塞后切除标本行病理对照研究。结果表明：碘油能选择性聚积于多血供的肝癌内，且聚积量与肿瘤血供有关。少血供肝癌无或少有碘油聚积。碘油能选择性聚积并持续存留部是肿瘤栓后坏死区，一般存留２～６月甚至更长，伴肿瘤明显缩小；碘油虽能选择性聚积但逐渐消失部是肿瘤栓后存活区，一般１～２月消失，肿瘤缩小不明显或反增大。少量碘油在非癌肝实质一般２周消失。对碘油聚积、存留物消失问题的阐明，为肝癌的介入治疗提供了理论依据。

肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是公认的首选方法。肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联，依据碘油沉积的形态，大体上可分为4型：（1）密集型，碘油沉积形态完整；（2）稀疏型，碘油沉积形态粗糙、不完整，分布密度不均；（3）缺损型，局部瘤区无碘油沉积，其余区域呈密集或稀疏型分布；

肝动脉化疗栓塞治疗中碘油用量的现状与研究进展

肝动脉化疗栓塞治疗已成为不可切除性肝癌的重要治疗方法,而到目前为止,碘化油的应用剂量尚无客观标准,多依靠术者的经验而定。本文分析了常规TACE与超常规剂量TACE的优劣,并对碘油剂量术前量化的可行性展开综述。

热碘油肝动脉化疗栓塞联合冷循环射频消融治疗肝细胞癌的临床应用

目的评价热碘油经导管肝动脉化疗栓塞(HTACE)联合冷循环射频消融术(CRFA)治疗肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法 62例HCC分为单纯经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组30例,HTACE联合CRFA治疗组32例。比较治疗前后影像学检查及血清甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)并评价疗效。结果 TACE(联合组)组的肿瘤显著坏死率、缩小率、血清AFP下降率、肿瘤复发转移率、肿瘤进展率、患者2年生存率分别为40.0%、46.7%、30.0%、36.7%、63.3%、20.0%,联合组分别为75.0%、71.9%、75.0%、12.5%、15.6%、46.9%,两组比较差异均有显著性(P<0.05);两组ALT的好转率、无变化率及恶化率分别为20.0%、56.7%、23.3%和15.6%、46.9%、37.5%,两组比较差异均无显著性(P>0.05)。结论 HTACE联合CRFA治疗肝细胞癌效果好、安全可靠、优势互补,疗效优于单纯TACE术,且具有很好的应用价值和前景。

肝动脉灌注碘油-抗癌剂和明胶海绵颗粒化疗栓塞治疗原发性肝癌(附39例病例分析)

对39例原发性肝癌施行74次肝动脉灌注碘油-抗癌剂(LAA)或/和明胶海绵颗粒(GP)化疗栓塞。85％(22/26)病例的肿瘤退缩,其中3例后来作了肿瘤切除术。半年存活率73％(19/26),1年存活率57％(12/21)。有3例术后并发胆囊炎。本文对此法的价值、可能机制、并发症及禁忌症进行了探讨。

经支气管动脉碘油乳剂化疗栓塞治疗肺癌的初步临床研究

目的 探讨经支气管动脉碘油抗癌药乳剂化疗栓塞治疗肺癌与常规灌注化疗的疗效、毒副反应差异。方法 30例肺癌,男性26例,女性4例,年龄42-78岁,平均61.4岁;ⅢA期11例,ⅢB期9例,Ⅳ期9例。对照组20例进行常规支气管动脉灌注化疗,研究组10例行支气管动脉化疗栓塞。抗癌药主要为顺铂、丝裂霉素、吡喃阿霉素、长春地辛。结果 10例患者碘油乳剂的注入量2 ml-10 ml,平均4.6 ml。碘油沉积9例中,7-10天复查,CT分级均无改变,28-35天复查,CT分级不变6例。术后两组患者的临床症状大部分缓解,咯血、咳嗽、胸痛好转情况两组元差异。研究组和对照组术后发热比 率和血液毒性(Ⅲ度+Ⅳ度)比率均无统计学意义。两组近期疗效分别为60.0％和40.0％(P>0.05)。均未出现脊髓损伤、肋间动脉损伤、食管损伤、支气管粘膜坏死等并发症。结论两种疗法的近期疗效、毒副反应相当,但由于研究组碘油携带抗癌药滞留在病灶内,两次治疗间隔可延长。

肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞1例的护理及文献复习

对1例肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞患者行吸氧、脱水、保护脑细胞和改善微循环治疗。结果患者脑栓塞治愈。结合国内外15篇个案报道,回顾分析患者诊疗护理过程,探讨其发病机制、危险因素。提出肝癌动脉导管化疗栓塞术并发脑碘油栓塞极少见,熟悉其危险因素,可早期预防干预,术后及时发现、积极对症处理,预后多良好。

应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床效果观察

目的观察应用碘油和8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗大肝癌的近期效果和安全性。方法将124例大肝癌(病灶直径≥5cm)患者随机分为两组,每组62例,观察组采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球+明胶海绵行TACE治疗,对照组采用化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球行TACE治疗。比较两组患者近期临床疗效及手术前后血清甲胎蛋白水平、不良反应发生率。结果两组患者均顺利完成手术,中位随访时间10个月。观察组患者术后3个月、6个月治疗总有效率分别为90.32%、77.42%,均高于对照组的70.97%、51.61%,观察组中位疾病进展时间为8.1个月,长于对照组的6.2个月(均P<0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用碘油+化疗药物+8Spheres聚乙烯醇栓塞微球联合明胶海绵行TACE治疗大肝癌近期效果好,安全性高。

化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的效果观察

目的:探讨化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果。方法:收治肝癌患者38例,随机分为两组。对照组给予碘油混合乳剂+化疗药物治疗,观察组采用恩度碘油乳剂+化疗药物经肝动脉栓塞治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月、术后2个月的VEGF水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗药物与恩度碘油乳剂经肝动脉栓塞治疗肝癌的临床效果显著。

1例肝动脉栓塞化疗术后并发碘油脑栓塞病人的护理

原发性肝癌起病隐匿，一经发现大部分已为中晚期，能手术切除者仅20％左右[1]。肿瘤多中心及肿瘤浸润也是外科治疗难以解决的问题，所以非外科手术是肝癌新的治疗发展趋势。介入治疗的应用成为除手术外治疗中晚期肝癌的首选方法，以创伤小、恢复快、疗效好的特点，使病人的生存期得以明显延长。该手术将抗癌药物和栓塞剂混合后，通过导管一起注人肝内癌肿血管内，既阻断肿瘤血供的来源，又能使抗癌药物在肿瘤区高浓度地发挥作用，而且药物在癌肿内停留的时间更长。肝癌介入栓塞治疗会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症，而碘油脑栓塞是比较罕见而且是最严重的并发症之一[2].