从“膈中积气”论治胃食管反流病

根据中医理论和笔者临床经验论述了胃食管反流病的主要病机为"膈中积气",主要证型包括痰气互结,胸阳不展证;脾虚气滞证;气滞血瘀,胸阳痹阻证,治疗原则主要为舒展胸阳、通利膈气,用药以调节脾胃升降为本。

《黄帝内经》膈中病脉证并治探析

文章从病机概览、方药解说、名候析疑、病变机转、证治举例5个方面对膈中病进行探析,得出膈中病因"忧恚寒热"四气和"动气"伤神,进而脾胃运化失司,气血化生不足,痰饮水湿之气弥漫胸膈所致,临床常见饮食不下、反酸烧心、短气、胸闷、心下痞坚等症,并与胸痹心痛病、腹满寒疝病、奔豚上气病、虚劳结气病、脚气冲心病等密切相关。在治疗上可选用《肘后备急方》五膈丸,并根据虚劳结气之不同程度,痰饮水气之弥漫部位,而酌情增损五膈、七气等方。

膈肌中脚压迫综合征并自发性肠系膜血肿1例

1病例简介男,63岁,突发性腹痛伴烧灼感随后出现晕厥。体格检查体温36℃,脉搏108次/分,呼吸8次/分,血压146/90 mm Hg心率108次/分,心音低钝,腹部压痛。实验室检查：氧分压79 mm Hg,血糖6.91 mmol/L。CT检查显示肠系膜根部、右侧肾旁前间隙及肝肾间隙可见大片状高密度影（图1A）,CT值60 HU,肝周围伴少量腹腔积液。

《灵枢经》“后沃沫”小考

《灵枢·邪气脏腑病形》云:“脾脉急甚为瘈疭,微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫”。关于“后沃沫”含义至今有两种说法,一认为大便下冷沫;一认为涎沫从口中出。持第一种意见的如隋·杨上善《太素·卷十五五脏脉诊》注:“大便沃冷沫也”。明·马莳《黄帝内经灵枢注证发微》亦言是脾气不下疏而后沃沫;近人陈璧琉等合编的《灵枢经白话解》

长强穴埋揿针治疗小儿遗尿症24例

2010年至2014年,笔者在门诊跟师采用长强穴埋揿针治疗小儿遗尿24例取得较满意疗效,总结如下。1临床资料共24例,均为陕西中医药大学第二附属医院针灸康复科门诊患者,经检查排除其它器质性病变,为功能性遗尿患者。男15例、女9例,年龄5~17岁,病程最短3个月~11年。诊断标准：15岁或5岁以上（或智龄4岁以上）反复有不自主排尿（包括日间或夜间）;2每周至少2次尿床,并持续3个月以上;3排除神经系统损害。

《千金要方》论治小儿咳嗽特色探析

＂咳嗽第六＂位于《千金要方》第五卷＂少小婴孺方＂下,全篇共收录14首药方,包含9首有名复方（竹沥汤、紫菀汤、五味子汤、射干汤、八味生姜煎、四物款冬丸、菖蒲丸、桂枝汤、麻黄汤）,1首有名单方（杏仁丸）,3首无名复方及1首无名单方,用药（含蜜和酒）45种。其对小儿咳嗽病因病机的认识主要有：1.首重外感,强调风寒入肺。如文中多次论及＂伤寒爆嗽＂、＂风冷入肺＂、＂爆冷嗽＂,可看出其十分重视风寒对小儿肺脏功能的影响。但后世多盲目使用清热解毒类药,对风寒致病的重视程度减弱,值得深思。

《黄帝内经》膈病探析

《黄帝内经》中含有"鬲""隔""膈"字的词汇和语句,均出现于消化道梗阻性疾病的篇章中,取"隔阻"之义。不同的病变位置及不同的症状表现,给予的名称不同。膈咽是以吞咽困难饮食不下为主要症状,病位偏于食管上段;膈中和上膈病情相似,以饮食不下、食后吐出为主要症状的梗阻性疾病,其中膈中病位在食管下段且伴有呕吐黏液,上膈病位在贲门附近;下膈指饮食一天后又吐出宿食,可伴有腹痛、发热症状的幽门及其附近的梗阻类疾病;膈洞特指伴有烧心症状的梗阻性疾病;膈肠指以大便不通为主要症状的肠道梗阻。