膈上与膈下疾病的误诊与鉴别诊断

胸腹腔仅藉一较薄的膈肌分离,膈上与膈下病变因其病灶互相邻近,更加之可互相影响,故有时难以鉴别。本文就三例典型误诊病例作一分析,以求提高鉴别诊断能力。

一侧横膈升高的临床意义(附29例报告)

一侧横隔升高在临床上并非罕见,为提高对此X线征象的认识,探讨其临床意义,笔者就临床工作中所见资料完整的29例,做一简要临床分析。

不同频率电刺激膈神经导致膈肌肌浆网Ca^(2+)-ATPase和Ca^(2+)释放-摄取动力学改变

研究不同频率慢性电刺激（ＣＥＳ）后兔膈肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性以及ＳＲ Ｃａ２＋摄取－释放动力学对不同频率ＣＥＳ的适应性变化。建立不同频率ＣＥＳ组；用定磷法测定ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性；用Ｆｕｒａ－２荧光法测定ＳＲ Ｃａ２＋摄取－释放动力学。与对照组比较，慢性低频电刺激１０ Ｈｚ和２０Ｈｚ组的ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性明显降低（Ｐ＜０．０１），Ｃａ２＋释放－摄取动力学也显著降低（Ｐ＜０．０１）；慢性高频电刺激５０ Ｈｚ和１００Ｈｚ组的ＳＲ Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性则显著升高（Ｐ＜０．０１），Ｃａ２＋释放－摄取动力学亦明显升高（Ｐ＜０．０１）。实验提示，ＣＥＳ后不同频率ＣＥＳ导致膈肌ＳＲＣａ２＋－ＡＴＰａｓｅ、Ｃａ２＋摄取－释放动力学产生不同的适应性变化；对不同功能状态的膈肌应用不同频谱的慢性电刺激可能具有重要的临床意义。

横膈及周围病变的超声诊断

目的:观察横膈及周围病变的超声表现,研究X线膈影升高病人超声特征。方法:204例X线下发现膈影升高病人,进行超声检查对比,观察横膈及膈上下有无病变并进行分类。结果:超声检查无异常125例,发现膈上病变22例,横膈病变12例,膈下病变45例。结论:X线膈影升高病人超声检查无异常发现占多数,达61.3％;超声检查发现病变者占38.7％,病变分布多位于膈下。超声能准确区分膈影升高是正常变异或疾病所致,并能对发现病变准确分类,为临床选择治疗措施起到指导作用。

隔肌疲劳与机械通气

隔肌疲劳是指肠肌在持续或反复收缩过程中不能维持或再产生预定的或需要的力量.在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,因长期的气道阻力增加造成膈肌负荷过重,功能残气量(PRC)增加造成膈肌纤维长度.张力关系不正常,使膈肌极易发生疲劳而致呼吸衰竭.因而,有效地恢复隔肌功能可能是防治COPD患者发展为呼吸衰竭和肺心病的重要环节.