经皮电刺激膈神经传导研究及临床应用研究

膈肌是最重要的呼吸肌,而膈神经是支配膈肌的唯一运动神经,各种因素致膈神经受损均可导致膈肌功能障碍,进而导致呼吸功能障碍,临床常规检测方法,如影像学、超声、肺功能等均难以准确诊断膈神经受损程度及性质。膈神经传导(Phrenic nerve conduction)及膈肌复合动作电位(Compound motor action potential, CMAP)的测定是评价膈神经损害后致呼吸功能障碍的客观指标之一。本文对经皮电刺激膈神经传导及膈肌复合肌肉动作电位测定的检测方法、评价指标与临床意义、临床应用等研究进行综述。

不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析

目的:探讨不同浓度罗哌卡因在膈神经阻滞中的临床效果分析。方法:选择2022年1月—2023年5月于宜昌市中心人民医院行腹腔镜下行全子宫切除术的180例患者,采用随机数字表法将纳入患者分为六组:A组(0.125%罗哌卡因,n=30)、B组(0.25%罗哌卡因,n=30)、C组(0.375%罗哌卡因,n=30)、D组(0.5%罗哌卡因,n=30)、E组(0.75%罗哌卡因,n=30)和对照组(不行膈神经阻滞,n=30),其中A~E组患者均于术前行超声引导下右侧膈神经阻滞。评估各组患者术后肩痛视觉模拟量表(VAS)评分、膈肌运动幅度(DM)、术后恢复及不良反应发生情况。结果:在术后肩痛方面,C组[(2.47±1.14)分vs (4.03±1.77)分]、D组[(2.53±1.22)分vs (4.03±1.77)分]、E组[(2.50±1.22)分vs (4.03±1.77)分]患者VAS评分明显低于对照组(均P<0.05);在DM方面,D组、E组患者膈神经阻滞10 min的DM明显低于对照组(均P<0.05);在麻醉恢复时间方面,D组[(22.50±2.16) min vs (20.73±1.76) min]和E组[(22.80±2.63) min vs (20.73±1.76) min]患者的PACU停留时间较对照组明显延长(均P<0.05);在患者术后恢复质量方面,C组、D组、E组患者术后24 h的15项恢复质量(QoR-15)评分明显高于对照组(均P<0.05);E组患者总不良反应发生率明显高于对照组(43.33%vs 16.67%)。结论:采用0.375%罗哌卡因行右侧膈神经阻滞是安全有效的,能有效减轻腹腔镜全子宫切除患者术后肩痛并提高术后恢复质量,且不会影响膈肌功能恢复及PACU停留时间,值得临床推广应用。

膈神经电刺激对机械通气大鼠膈肌神经肌肉接头的影响

目的 研究机械通气以及机械通气联合膈神经电刺激对大鼠膈肌神经肌肉接头形态学的影响。方法 实验分组:对照组(CON组,n=6)、机械通气18 h组(MV组,n=6)、机械通气18 h联合假电刺激组(S-MS组,n=6)、机械通气18 h联合电刺激组(MS组,n=6)。通过生物信号采集系统检测膈肌收缩力,拟合刺激频率-收缩曲线,计算膈肌疲劳指数。通过HE染色观察膈肌标本肌纤维横截面积(cross-section area, CSA);通过膈肌整体免疫组织化学染色(IHC)联合激光共聚焦技术,观察神经肌肉接头(neuromuscular junction, NMJ)终板膜面积。结果 与CON组相比,MV组、S-MS组离体膈肌收缩力下降;与CON组(0.686 8±0.049 42)相比,MV组(0.360 3±0.066 89)、S-MS组(0.367 9±0.034 94)离体膈肌抗疲劳性下降,MS组(0.536 2±0.054 38)相对降低程度更低;与CON组[674.3(523.9,863.6)]相比,MV组[374.5(293.3,522.7)]、S-MS组[392.8(309.5,542.6)]膈肌CSA减少,MS组[592.7(425.1,820.0)]相对降低程度更低;与CON组[393.7(293.5,471.3)]相比,MV组[289.7(227.0,354.2)]、S-MS组[243.1(190.8,331.7)]膈肌终板膜面积减少,MS组[331.0(262.8,413.7)]相对降低程度更低。结论 机械通气导致大鼠膈肌功能障碍,且膈肌NMJ终板膜面积下降。通过10 min/h的双侧膈神经电刺激可改善机械通气引起的膈肌功能障碍和膈肌NMJ终板膜面积改变。

椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用

目的探讨椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用。方法选择2021年1月至2023年4月于黔南布依族苖族自治州人民医院择期行开胸肺叶切除术患者105例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(C组,n=35)、椎旁神经阻滞组(N组,n=35)和观察组(O组,n=35)。C组行全身麻醉诱导;N组行椎旁神经阻滞后全身麻醉诱导;O组行椎旁及膈神经阻滞后全身麻醉诱导。比较三组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、术后切口痛视觉模拟评分法(VAS)评分、同侧肩膀痛VAS评分、术后24 h内患者自控镇痛(PCA)使用次数。结果O组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后切口痛VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后同侧肩膀痛VAS评分低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05);O组术后24 h内PCA使用次数低于C组、N组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎旁神经阻滞联合膈神经阻滞在开胸肺叶切除术中的应用,能减少术中全身麻醉药的用量,能降低患者的术后切口疼痛及同侧肩膀痛,能减少术后PCA使用次数,值得在临床麻醉中普遍推广,让广大患受益。

胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术膈神经保护中的作用

目的:探讨胸骨拉钩配合人工气胸在胸腔镜前纵隔肿瘤切除手术中膈神经保护作用、术中指标和术后康复水平。方法:回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的55例胸腔镜前纵隔肿瘤患者的临床资料。采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路接受膈神经保护的22例为研究组,采取胸腔镜传统侧进胸未接受膈神经保护的33例为对照组,比较两组各项指标和术后膈神经损伤情况。结果:55例患者均完成手术,研究组手术中膈神经损伤率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在术后手术时间、出血量、疼痛评分、通气时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在住院时间、引流管留置时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于前纵隔肿瘤患者,采取胸骨拉钩配合人工气胸经剑突入路实行膈神经的保护效果较传统术式有显著的提升,具有降低术中创伤、促进术后康复、减少术后并发症的优势。

超声引导下右侧星状神经节阻滞与右侧膈神经阻滞对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响

目的探究超声引导下右侧星状神经节阻滞(R-SGB)与右侧膈神经阻滞(R-PNB)治疗妇科腹腔镜手术后肩痛的效果。方法选取2022年2月至2023年2月于赣州市妇幼保健院行妇科腹腔镜手术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组、实验1组与实验2组,每组20例。对照组给予右美托咪啶(DEX)治疗,实验1组给予DEX联合R-PNB治疗,实验2组给予DEX联合R-SGB治疗。比较3组血流动力学指标、血清炎症因子水平、肩部视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsey镇静评分、舒适评分、止痛药用量及不良反应发生情况。结果气管插管即刻(T2)、气腹后5min(T3)时,实验1组和实验2组HR均慢于对照组,T3时,实验1组MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组其他时间MAP、HR两两比较差异无统计学意义。术后12h(T7)时,实验1组和实验2组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验1组与实验2组TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义。术后1h(T5)~术后48h(T9)时,实验1组和实验2组VAS评分均低于对照组,Ramsey镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验1组与实验2组VAS和Ramsey镇静评分比较差异无统计学意义。实验1组和实验2组舒适评分均高于对照组,止痛药用量均少于对照组,差异有统计学意(P<0.05),实验1组与实验2组舒适评分和止痛药用量比较差异无统计学意义。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论超声引导下R-SGB和R-PNB治疗妇科腹腔镜手术后肩痛中均能有效改善患者术后疼痛,疗效较好。

经静脉膈神经刺激治疗中枢性睡眠呼吸暂停综合征的单臂Meta分析

目的进一步明确经静脉膈神经刺激治疗中枢性睡眠呼吸暂停综合征的有效性及安全性。方法通过计算机检索Cochrane Library、Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方数据库等,根据纳入标准与排除标准筛选文献,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果本研究共纳入文献9篇,包括365例中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSA)患者,发现经静脉膈神经刺激在改善中枢性睡眠呼吸暂停综合征(TPNS)患者低通气指数(AHI)(MD=26.2,95%CI 24.21~28.2,P<0.001)、中枢性呼吸暂停低通气指数(CHI)(MD=23.67,95%CI 20.30~27.05,P<0.001)、氧减指数(ODI)(MD=22.99,95%CI 20.99~25.00,P<0.001)、觉醒指数(MD=16.61,95%CI 13.43~19.8,P<0.001)、Epworth嗜睡量表评分(ESS)(MD=-50.34,95%CI-60.91~-39.77,P<0.001)等方面均具有明显统计学意义。纳入的研究中1例患者出现治疗相关的心律失常、9例患者出现装置植入失败/装置相关性感染,其余未追踪到明显的TPNS相关性不良事件。结论经静脉膈神经刺激对于中枢性睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠参数有改善价值,且其安全性使得肯定。

膈神经电刺激联合呼吸训练对脑卒中患者肺功能、躯干功能以及相应肌肉表面肌电的影响

探究膈神经电刺激与呼吸训练相结合的方法,以评估其对脑卒中患者肺功能、躯干功能以及相关肌肉表面肌电活动的影响。方法 本研究选取了100名有肢体功能障碍的脑卒中患者。采用随机分组,50人为对照组,50人为观察组。对照组接受传统康复,观察组在此基础上使用体外膈神经电刺激。两组均接受6周干预。研究比较了肺功能、躯干功能和肌肉电活动情况。脑卒中后肢体功能障碍对生活质量和恢复有严重影响。找到有效康复干预对患者重要。本研究使用了体外膈神经电刺激作为观察组额外干预,刺激神经系统,有望促进康复。通过对比观察和对照组评估干预效果,了解体外膈神经电刺激的有效性。除了肺和躯干功能,分析肌电信号可了解肌肉活动和康复进展,为个体康复计划提供依据。希望为脑卒中后肢体康复提供新思路和方法,并为临床实践提供科学依据,提高患者康复效果和生活质量。结果 经过为期6周的干预,观察组的各项指标在平静呼吸时的膈肌位移、最大吸气时的膈肌位移、最大吸气压、最大呼气压、用力肺活量、1秒用力呼气量、呼气峰流速等方面均较对照组表现出更显著的改善(均P<0.05)。此外,观察组在Sheikh躯干控制测试评分和Berg平衡量表评分方面也明显优于对照组(均P<0.05),进一步表明观察组经过额外的体外膈神经电刺激干预后,在躯干控制和平衡方面取得了更好的效果。结论 脑卒中后肢体功能康复中,研究了膈神经电刺激与呼吸训练的联合应用,提升肺功能和肌肉恢复。功能障碍影响健康和生活质量,综合方法有效。

体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响价值研究

目的 探究体外膈神经电刺激对脑卒中后肢体功能障碍患者呼吸肌肌力、肺通气功能和躯干稳定性的影响。方法 选取80例脑卒中后肢体功能障碍患者,随机将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规康复干预,观察组在对照组基础上加用体外膈神经电刺激,两组均干预6周。比较两组患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能、躯干稳定性。结果 干预6周后,观察组平静呼吸时膈肌位移、最大吸气时膈肌位移、最大吸气压、最大呼气压、用力肺活量、1秒用力呼气量、呼气峰流速,以及Sheikh躯干控制测试评分、Berg平衡量表评分均大于或高于对照组(均P<0.05)。结论 体外膈神经电刺激联合常规康复干预应用于脑卒中后肢体功能障碍患者,可有效地提升患者膈肌功能、呼吸肌肌力、肺通气功能,改善躯干稳定性。

吸气肌训练联合电刺激膈神经对COPD患者膈肌疲劳及肺功能的影响

目的探讨吸气肌训练联合电刺激膈神经对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者膈肌疲劳及肺功能的影响。方法选取2019年10月至2021年12月期间于本院就诊的COPD患者98例,随机分组,即观察组和对照组,每组各49例。对照组予以基础治疗措施,观察组在对照组基础上予以吸气肌训练联合电刺激膈神经。比较两组治疗前后的膈肌活动、肺功能、运动耐力、呼吸困难评分。结果较于治疗前,两组治疗后腹横肌增厚率、膈肌活动度均有改善,观察组治疗后腹横肌增厚率、膈肌活动度改善程度更为明显(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后FEV1/FVC、FEV1、MVV均有改善,观察组治疗后FEV1/FVC、FEV1、MVV水平改善程度更为明显(P<0.05)。相较于治疗前,两组治疗后运动耐力和呼吸困难评分均有改善,观察组治疗后运动耐力和呼吸困难评分显著改善(P<0.05)。结论吸气肌训练联合电刺激膈神经治疗有助于改善COPD患者膈肌疲劳状态,促进患者肺功能的恢复,还可显著提高患者运动耐力。

帕洛诺司琼联合膈神经阻滞对甲状腺术后恶心呕吐的疗效分析

目的 探讨帕洛诺司琼联合膈神经阻滞对甲状腺肿瘤术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的疗效。方法 选择2018年6月-2020年6月赤峰市医院收治的甲状腺肿瘤患者60例为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。帕洛诺司琼组(P组)麻醉前静注帕洛诺司琼0.25 mg;帕洛诺司琼+膈神经阻滞组(P+G组)术前行膈神经阻滞且麻醉前静注帕洛诺司琼0.25 mg。比较两组患者术后0~6 h、6~24 h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale, VAS)评分,术后0~6 h、6~24 h、24~48 h、48~72 h恶心、呕吐发生情况。结果 术后0~6 h、6~24 h,P+G组患者VAS评分分别为(2.49±0.88)分、(1.20±0.49)分,明显低于P组(3.20±1.04)分、(2.17±0.61)分,差异有统计学意义(t=2.902、6.902,P<0.05)。P+G组患者术后0~6 h、6~24 h、24~48 h、48~72 h的PONV发生率分别为10.0%、6.7%、3.3%、0,低于P组的40.0%、33.3%、26.7%、20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200、6.667、4.706、4.630,P<0.05)。结论 帕洛诺司琼联合膈神经阻滞较单用帕洛诺司琼预防甲状腺肿瘤术后高危患者PONV的效果更理想。

房颤冷冻消融中右侧膈神经稳定起搏的方法探讨

目的右侧膈神经麻痹是冷冻球囊消融治疗房颤时最常见并发症。消融时监测膈神经活动是预防该并发症的有效措施。本研究通过测量上腔静脉区域起搏阈值和不同部位起搏的膈肌复合运动动作电位的方法,探讨膈神经的影像学的最佳起搏部位。方法前瞻性入选了32例接受冷冻球囊治疗的房颤患者。将可调弯标测电极导管以倒"U"字形放置到上腔静脉区域,使导管头端指向上腔静脉游离壁侧,右前斜造影判断上腔静脉形态,以及前壁、游离壁和后壁三个位点,将胸锁关节下第一、第二和第三椎间隙分别定义为上腔静脉区域的上、中、下三段。在各部位予以膈神经起搏(固定脉宽2 ms、起搏周长1 000 ms),通过改良的Ⅰ导联监测起搏膈神经时膈肌复合运动动作电位。检测各部位起搏阈值和各部位起搏输出5 m A时,膈肌复合运动动作电位的大小。结果采用倒"U"字形放置膈神经起搏导管可以达到稳定起搏。在32例患者中没有患者出现持续性膈神经麻痹。起搏位点共285个。可以发生膈神经夺获的位点占61.4%(175/285)。游离壁、后壁能够发生膈神经夺获的起搏位点显著多于前壁[游离壁为80.0%(76/95)、后壁为84.2%(80/95)、前壁为20.0%(19/95),P<0.001]。改良Ⅰ导联记录的后壁和游离壁起搏能够记录到膈肌复合运动动作电位的起搏点显著多于前壁起搏点(P<0.001)。膈神经起搏阈值和膈肌复合运动动作电位存在负相关性(r=-0.267,P=0.005)。结论通过倒"U"字形放置起搏导管于上腔静脉的后壁和游离壁,可以达到稳定的膈神经起搏。在起搏阈值最低的部位进行起搏可以展现更加清晰的膈肌复合运动动作电位,有助于冷冻消融时监测膈神经麻痹的发生。

植入式膈神经刺激器在兔颈脊髓半切损伤模型的应用研究

目的:应用兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪,观测植入式膈神经刺激器对膈肌功能恢复的有效性和组织相容性。方法:30只新西兰大白兔随机分为对照组(A组)和实验组(B组),每组15只,建立兔C3脊髓半切损伤模型造成单侧膈肌瘫痪,并植入膈神经刺激器。B组组每日施加电刺激干预(每日1次,每次8h),A组不施加电刺激干预。两组分别于颈髓损伤前、术后1、2、4周行血气分析检测;术后1、2、4周对膈肌、膈神经进行形态学观察,并对膈肌肌纤维细胞横截面的面积进行统计学分析。结果:颈髓损伤术后1周,两组PaO_2值都下降,PaCO_2都升高,但组间比较无统计学意义(P>0.05);术后2周A组PaO_2值开始回升,PaCO_2值无明显变化,B组PaO_2值继续降低,PaCO_2值继续增大,两组间比较存在统计学差异(P<0.05);术后4周B组PaO_2值明显升高(未恢复至正常水平),PaCO_2恢复至正常水平,与A组相比存在统计学差异(P<0.05)。术后1周两组膈肌细胞横截面积无显著差异(P>0.05),术后2周、4周A组膈肌细胞横截面积均较B组组明显减小,与B组存在统计学差异(P<0.05)。A组2周时膈肌细胞肌束膜及肌内膜边界不清,4周时局部肌细胞破坏;B组4周时肌细胞肌束膜及肌内膜边界仍清晰。A组术后1周时膈神经结构正常,2周时可见髓鞘增生,鞘索比例增大,数目减少;4周时可见髓鞘异常增生明显,神经间质水肿,微管微丝线粒体大量缺失。B组膈神经始终为正常结构。结论:植入式膈神经刺激器能够促进颈髓损伤后新西兰大白兔膈肌呼吸功能的恢复,其机制可能与膈神经刺激能够延缓颈髓损伤后膈肌萎缩和膈神经变性有关。

膈神经移位治疗臂丛神经损伤

多组神经移位术治疗臂丛神经损伤的方法悄然兴起，相继出现了肋间神经移位术、副神经和颈丛神经移位术的报道。膈神经是呼吸运动神经，也是良好的移位动力神经。我院自1970年起采用同侧膈神经移位治疗臂丛神经损伤，取得较好效果。……

膈神经传导时间的测定及其影响因素

目的:探讨用经皮电刺激双侧膈神经法测定膈神经传导时间(ＰＮＣＴ)的正常值及其影响因素。方法:对１３例肺功能正常者和７例慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者用经皮电刺激双侧膈神经法测定ＰＮＣＴ。结果:①１３例肺功能正常者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．０２±０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ,右侧显著长于左侧(Ｐ＜０．００１);②７例ＣＯＰＤ患者左、右侧ＰＮＣＴ分别为:(７．１９ ±０．７２)ｍｓ和(８．０８ ±０．８４)ｍｓ,右侧同样长于左侧(Ｐ＜０．０５);③肺功能正常组ＣＯＰＤ组间,双侧ＰＮＣＴ均没有统计学上的差异(双侧Ｐ＞０．０５);④ＰＮＣＴ与年龄和身高呈直线相关,而与体重无显著性相关;⑤ＰＮＣＴ不随电流刺激量增高而变化。结论;左、右侧ＰＮＣＴ的正常值分别为:(７．０２ ± ０．８６)ｍｓ和(８．１３ ±０．９１)ｍｓ;ＣＯＰＤ肺功能异常者的ＰＮＣＴ基本无变化;ＰＮＣＴ与受试者的身高和年龄相关,不受电刺激强度的影响。

肋间神经移位恢复膈神经离断后兔膈肌运动功能的实验研究

目的探讨家兔肋间神经移位膈神经恢复膈肌运动功能的可行性。方法家兔36只,随机分成3组,A组:右侧膈神经离断后,不做处理,4个月后再将左侧膈神经离断;B组:右侧膈神经离断后,随即用肋间神经移位膈神经,4个月后再将左侧膈神经离断;C组:对照组,不做任何处理。然后在不同时间点观察膈肌位移恢复率以及家兔血气变化。结果在任何时间点肋间神经移位组(B组)与未移位组(A组)膈肌位移率有明显差异(P<0.01),移位后4个月,B组与C组相比,虽在第4个月部分观察指标有差异(P<0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肋间神经移位膈神经能有效地恢复双侧膈神经离断后家兔的膈肌运动功能。

膈神经电图的临床应用

横膈是主要的呼吸肌肉,吸气时收缩,在大部分呼气期间放松。横膈收缩时增加胸腔的体积约为吸入气体的三分之二。临床上诊断大多数病人的横膈功能障碍几乎全部依靠临床检查和X线透视检查,对于横膈麻痹或肌力弱者,不合作者和意识丧失的病人,依靠临床检查和简单的X线透视检查常不能做出准确诊断。本文介绍一种检查方法,即在刺激膈神经的同时,记录横膈肌肉的诱发电位,以了解横膈的功能。 仪器及检查方法 用西德Schwarzer—2000型肌电图仪,有存储示波器和直接式记录器。将两个刺激电极分别刺入锁骨上方胸锁乳突肌外缘。

补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病大鼠膈神经放电和膈肌功能的影响

目的观察补肺健脾方对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期大鼠膈神经放电和膈肌功能的影响。方法将大鼠随机分为正常对照组、模型组、补肺健脾高、中、低剂量[9.68、4.84、2.42g/(kg·d)]组和氨茶碱组[2.3mg/(kg·d)],采用香烟熏吸联合细菌感染法制作COPD稳定期模型。于第9周起分别给予高、中、低剂量补肺健脾方和氨茶碱至第20周取材,观察肺功能、膈神经放电时间(di-aphragmatic neural discharge time,Td)、间期(diaphragmatic neural discharge interval,Tdi)、幅度(diaphragmaticneural discharge range,Rd)、面积(diaphragmatic neural discharge area,Ad)、吸气时间(inspiratory time,Tin)和呼气时间(expiratory time,Tex)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、幅度(respiratory excursion,RE)和面积(respiratoryarea,RA)、膈肌张力及耐力等。结果与正常对照组比较,模型组潮气量(tidal volume,TV)、呼气峰流速(peakexpiratory flow,PEF)和50%潮气量呼气流速(50%tidal volume expiratory flow,EF50)显著降低(P<0.01),Td、Tdi、Tin和Tex显著延长(P<0.05,P<0.01),Rd和Ad、RR、RE和RA、离体膈肌张力与耐力均明显降低(P<0.05,P<0.01),膈肌Ⅰ、ⅡA型纤维比例显著增加(P<0.01),ⅡB型纤维比例显著减少(P<0.01),三磷酸腺苷(a-denosine triphosphate,ATP)酶活性降低而琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)活性升高(P<0.01)。补肺健脾组上述指标均不同程度改善,尤以高、中剂量组改善较为明显(P<0.05,P<0.01),部分指标疗效优于氨茶碱。结论补肺健脾方可以显著改善COPD大鼠膈神经放电和膈肌功能。