兔膈神经移位术后早期轴浆流转运的核素显像研究

目的 探讨在体核素显像检测膈神经移位术后早期再生轴浆流转运的可行性 ,为临床应用提供依据。方法 选用13 1I 酪氨酸和99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP) ,通过计算机图像融合 ,在兔动物模型中分别对正常坐骨神经及移位后膈神经进行轴浆流核素显像。结果 正常兔坐骨神经内轴浆流转运速率为 3 0mm d。膈神经移位术后 1个月即可在再生良好组中测出13 1I 酪氨酸通过吻合口向远端转运 ,转运速率为 40mm d。在瘢痕组中发现13 1I 酪氨酸不能向远端转运。13 1I 酪氨酸在神经内的转运可用于在体示踪显像 ,与99Tcm MDP图像融合可对转运图像进行定位。

臂丛神经损伤膈神经移位术围手术期的护理

通过对16例臂丛神经损伤膈神经移位术患者的临床观察和护理,结果表明:对患者加强术前心理护理宣教、搞好术中配合、术后进行严密观察,指导患者进行系统的术后功能锻炼是手术取得成功的重要保证。

膈神经移位术治疗臂丛根性撕脱伤的护理

臂丛根性撕脱伤是骨科领域最严重的创伤之一，治疗复杂、疗效较差。1970年我国顾玉东首创膈神经移位术治疗臂丛神经根性损伤并取得良好疗效，此后膈神经移位术成为治疗臂丛损伤的。我科2005年以来对8例全臂丛撕脱伤患者行膈神经移位术经典术式，将其术前和术后的护理体会介绍如下。

选择性颈_7神经根移位与膈神经移位术疗效比较的实验研究

目的 以大鼠为动物模型 ,比较选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术的疗效。 方法 SD大鼠 12 0只 ,随机分成 2组。 A组 :肌皮神经与膈神经缝合 ;B组 :肌皮神经与同侧颈 7神经根的前股前外侧束组缝合。术后肱二头肌电生理学、组织学、肌生理功能检测评价两组疗效。 结果 术后各时间组 ,选择性颈7神经根移位与膈神经移位各检测指标相比 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,但前者在多项指标上优于后者。 结论 选择性颈 7神经根移位术与膈神经移位术疗效无明显差异 ,在臂丛上干根性撕脱伤合并膈神经损伤时 ,前者是较为理想的可选方法。

进胸取膈神经移位术后肺功能的变化

目的 研究进胸取膈神经移位术后患者肺功能的变化。方法 对 5例进胸取膈神经移位患者术前及术后 (8～ 14个月 )肺功能的变化进行比较。结果 5例在术后均未出现供氧不足症状。 3例出现膈肌抬高 ;术后肺活量 (VC)、肺活量预计值百分数 (VC % )分别比术前减少 17.3 %和 3 2 .3 % ,两者差异有显著性意义 (tvc=3 .49、tvc% =4.17,P <0 .0 5 )。其它项目如残气量 (RV)、肺总量 (TLC)、残气量 /肺总量比值 (RV/TLC)、用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气量 (FEV1)、1s用力呼气量 /用力肺活量比值(FEV1/FVC)、5 0 %肺活量的最大呼气流量预计值百分数 (FEF 5 0 % )的变化 ,和术前相比均无明显差异。结论 进胸取膈神经移位术后成人的肺容量有部分丧失 ,但其丧失程度在机体可耐受范围内 。

膈神经移位术治疗臂丛神经损伤的护理

臂丛神经损伤是临床常见的损伤，其发病率高，致残严重，给患者和社会生活带来严重影响。1970年8月，顾玉东首创膈神经移位治疗臂丛神经撕脱伤并取得良好疗效。此后，经过临床大量病例验证，膈神经移位术现已被公认是治疗臂丛神经损伤的有效方法。我科2000年10月-2004年12月共行膈神经移位肌皮神经、肩胛上神经及正中神经内侧头78例，取得较好疗效，现报道如下。

健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的护理

目的探讨健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术的术前、术后护理方法。方法对3例臂丛神经损伤患者进行健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位手术的患者实施有效的手术护理措施，建立良好的护患关系，亲切而耐心的解释、解除患者对手术的焦虑。激励患者自觉配合手术后护理，创造良好的住院环境并做好功能锻炼的护理指导。结果所有患者均未出现任何并发症。经治疗和护理，患肢功能都得到不同程度的恢复，2例能自理生活，1例恢复部分自理能力。结论健侧颈7神经移位联合胸腔镜辅助膈神经移位术，对提高臂丛根性撕脱伤的治疗效果起积极作用。

膈神经移位术后呼吸功能随访观察

随着现代交通、工业等技术的发展，臂丛神经损伤的发病率逐步增加。白顾玉东在国际上首创膈神经移位术治疗臂丛神经损伤以来，目前膈神经已被公认为治疗臂丛神经的动力神经之一。切除一侧膈神经对呼吸功能有何影响一直是一个有争议的问题，到目前为止，现有的研究均针对膈神经移位术后患者的肺通气功能。

膈神经移位治疗臂丛神经损伤

多组神经移位术治疗臂丛神经损伤的方法悄然兴起，相继出现了肋间神经移位术、副神经和颈丛神经移位术的报道。膈神经是呼吸运动神经，也是良好的移位动力神经。我院自1970年起采用同侧膈神经移位治疗臂丛神经损伤，取得较好效果。……

臂丛神经根性损伤术后的康复护理

以往臂丛神经根性损伤被视为不治之症。自本世纪70年代,被我国首创膈神经移位治疗臂丛神经性根性损伤以来,神经移位治疗臂丛神经损伤已被广泛应用于国内外。但术后的康复护理易被人忽视,为此,我们在除实施神经移位治疗臂丛神经损伤外,还着重了术后的康复护理。

选择进胸取膈神经移位路径的应用解剖学研究

目的 为选择进胸取膈神经移位治疗臂丛神经根性损伤的移位路径提供解剖学依据。方法 对 2 9侧尸体标本 ,观测进胸获取膈神经、经不同路径移位可到达的上臂部位。结果 进胸取膈神经经肋间引出胸腔作移位时 ,经第二肋间腋前线处引出的膈神经远端 ,距肱骨内外髁连线的距离最近 ,平均为上臂长度的 3 8.6% (左侧 )和 5 2 .4% (右侧 )。膈神经从颈部抽出经胸腔外移位时 ,沿臂丛神经行径置于锁骨后方的膈神经远端 ,距上臂内髁的距离最近 ,平均为上臂长度的 2 5 .9% (左侧 )和 3 9.0 % (右侧 )。结论 上述两种路径分别为进胸取膈神经经肋间和经胸腔外移位 。

比较经胸与锁骨上膈神经移位治疗臂丛损伤疗效的实验研究

目的 比较经胸膈神经移位与锁骨上移位治疗臂丛损伤的手术疗效。方法 SD大鼠 48只 ,按手术不同随机分为两组 ,每组 2 4只。实验组 :开胸切断左侧膈神经远端后从第二肋间抽出 ,与左侧正中神经的指深屈肌肌支缝接。对照组 :锁骨上切断左侧膈神经 ,用同侧隐神经桥接后与左侧正中神经的指深屈肌肌支缝合。术后 1、2、3、4个月行肉眼观察并作肌电、组织学检测和图像分析。结果 实验组大鼠于术后 2 1～ 3 5d起出现与呼吸同步的屈腕、屈指动作 ,而对照组则在术后 3 6～ 49d出现。实验组指深屈肌的复合运动动作电位 (CMAP)潜伏期的延迟率和波幅恢复率均优于对照组 ,差异有显著性意义(F =6.84、3 2 .43 ,P <0 .0 5、 <0 .0 1)。肌肉截面积恢复率、有髓神经纤维通过率和有髓神经纤维截面积 ,实验组均优于对照组 (P <0 .0 5 )。