支气管剔除术和膈肌上移术在治疗支气管扩张症中的应用

目的 :探讨支气管扩张症的合理外科治疗方法。方法 :11例确诊多肺叶或双侧支气管扩张症的患者施行肺叶 +肺段支气管剔除术或单纯肺段支气管剔除术 ,3例加做膈肌上移术。结果 :手术平均失血量 340ml,每剔除 1支肺段支气管失血量 10～ 15ml,术后症状消失 ,肺膨胀良好 ,无残腔 ,膈肌活动度恢复。结论 :支气管扩张症需切除较多肺组织时 ,应合并采用肺段支气管剔除术和膈肌上移术 ,以达到防止胸膜残腔 ,减轻纵隔移位 ,减轻肺过度膨胀和最大限度保护肺功能的目的。

膈肌上移术在肺切除后的应用

目的 :探讨膈肌上移术在肺切除后的应用效果。方法 :3 6例患者肺切除后膈肌上移重建 ,其中右肺癌 6例 ,左肺癌 4例 ,右侧支气管扩张 15例 ,左侧支气管扩张 9例 ,右中下肺挫裂伤 2例。结果 :全组无死亡及严重并发症。术后胸腔引流量 3 0 0± 173 ml,术后住院时间 11.2± 1.3天。术后胸部 X线透视提示膈肌运动正常 ,无肺气肿、胸内残腔 ,余肺支气管位置正常。结论 :肺切除术后患侧膈肌上移重建简捷、安全 ,有利于消灭胸内残腔 ,减轻代偿性肺气肿 ,维护循环。