Heller氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

Ｈｅｌｅｒ氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症蔡执敏王天佑吴兆荣贲门失弛缓症是常见的食管运动功能性疾病，我院自１９６５年７月～１９９５年７月应用Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形术治疗８６例，并随访１～１４年，疗效满意。１临床资料与方法１．１一般资料本组...

膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症

本组从１９８２年３月～１９９５年１２月共收治贲门失弛缓症６３例（包括外院会诊６例），男２７例，女３６例。其中单纯的Ｈｅｌｅｒ手术１７例，Ｈｅｌｅｒ手术附加胃底固定术９例，Ｈｅｌｅｒ手术＋膈肌瓣成形术３２例。３例病人合并贲门癌，２例因粘膜分离时严重破损，无法修补，均行贲门切除，食管胃弓下吻合术。三种术式比较，作者体会到膈肌瓣成形术治疗贲门失弛缓症，手术操作较简单，比较安全，并发症少。对３２例患者随访１～１０年，吞咽困难消失，能进普食，体重增加，能参加体力劳动，恢复正常工作。是一种比较理想的手术方式。

带蒂膈肌瓣修补治疗晚期食管破裂1例报告

我们对一例延误诊断的食管破裂患者,行带蒂膈肌瓣修补等治疗,取得成功,现报告如下。 1 病例介绍 患者,男,36岁,1996年7月25日晚饮酒后出现剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,随后出现剧烈腹痛及胸部疼痛,放射至季肋部及肩部,并出现胸憋气短,发热38.9℃,在当地医院按“急性胰腺炎”给予治疗,不见好转,于1996年7月31日转来我院。经胸部CT及上消化道钡餐检查诊为“食管自发性破裂、左侧包裹性脓胸”。

食管分层缝合加膈肌瓣包盖治疗自发性食管破裂8例

目的探讨自发性食管破裂(Boerhaave综合征)的治疗方法。方法回顾分析1992年1月—2012年2月笔者所在医院收治的自发性食管破裂8例,采用食管黏膜、肌肉分层缝合加膈肌瓣包盖治疗的临床经验。结果 8例自发性食管破裂患者采用本方法治疗,全部治愈,效果满意。结论采用食管黏膜、肌层分层缝合,黏膜对合整齐,二层缝合之间缝线有轻微错开,多增加了一层缝合,提高了裂口修补成功率。

改良Heller手术加膈肌瓣反转术治疗贲门失弛缓症

目的探讨手术治疗贲门失弛缓症的方法观察临床疗效。方法总结46例贲门失弛缓症的治疗经验,行单纯改良Heller手术3例,附加抗反流及保护手术38例,其中行改良Heller手术附加胃底覆盖术(简称胃底覆盖术)10例,行改良Heller手术附加带蒂膈肌瓣反转修补术(简称膈肌瓣反转术)28例。行贲门切除食管胃主动脉弓下吻合术5例。结果术后优良率81.6%,改善率13.2%,无效5.3%。术后胃食管反流13.2%,其中单纯改良Heller手术33.3%,胃底覆盖术20.0%,膈肌瓣反转术7.1%。结论经胸膈肌瓣反转术手术操作简便、并发症少,是一种较为理想的治疗贲门失弛缓症的手术方式。

带血管蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作

目的探索猪带蒂膈肌瓣重建食管动物模型的制作方法,对比以不同血管蒂的膈肌瓣重建食管的可行性及优劣,为进一步研究打下实验基础。方法健康长白猪10头,体质量24~25 kg;根据血管蒂的不同随机分2组,每组5例。A组,以左膈下动脉为蒂;B组,以左心包膈动脉为蒂,左侧膈神经同蒂血管一同游离。全麻下切除部分下段食管(3~5 cm),取带血管蒂膈肌瓣管状成形并重建缺损食管,缺损膈肌涤纶补片修补。结果 B组的生存时间及长期存活动物例数均大于A组(P<0.05);B组蒂血管心包膈动脉的游离长度显著大于A组膈下动脉的游离长度(P=0.004);B组膈肌瓣长度及宽度均大于A组可切取的长度(P=0.001)及宽度(P<0.001)。结论成功建立猪膈肌重建食管的动物模型,以心包膈动脉和以膈下动脉为蒂的膈肌瓣重建食管下段均是可行的;B组模型较A组模型更具优势。

带蒂膈肌瓣重建食管的临床解剖学可行性研究

目的为带血管蒂膈肌瓣重建食管提供解剖学依据。方法在12具经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测膈肌神经血管的起源、走行、外径、分布、长度及其交通情况。结果膈肌的营养血管主要有膈下动脉,肌膈动脉、心包膈动脉膈肌支、膈上动脉和下位肋间后动脉的部分分支。膈下动脉是膈肌的主要供血血管,主要起始于腹腔动脉干或腹主动脉,起始点外径分别为:(1.52±0.06)mm,(1.61±0.04)mm。经左右膈脚的两侧上行进入膈肌,分别分成前、后两支。前支行向前外,支配中心腱中间部、中心腱两侧叶前部、部分膈肌前肋部,后支行向后外,分布中心腱两侧叶后部、部分膈肌后肋部、部分膈肌腰部。结论以膈下动脉为血管蒂的膈肌瓣完全具有重建食管的解剖学可行性。

带蒂膈肌瓣修补心包缺损的临床应用

从1997年至1998年6月,我们应用带蒂膈肌瓣取代壁层胸膜、阔筋膜、小牛心包及各种合成材料,对肺癌、食道癌及纵膈肿瘤等术后心包缺损18例进行修复,取得了较为满意的治疗效果,现报告如下。 临床资料 本组18例中男12例,女6例,年龄36～70岁。

Heller氏术附加膈肌瓣成形术治疗贲门失驰缓症

对２１例贲门失驰缓症患者进行Ｈｅｌｅｒ手术附加膈肌瓣成形术，术中经过顺利，术后恢复良好，无并发症发生。认为这种方法能有效地防治术后返流发生，疗效确实，随诊良好，并对膈肌瓣的设计、裁取及注意事项进行了讨论。

膈肌瓣移植术治疗贲门失弛缓症的体会

膈肌瓣移植术治疗贲门失弛缓症的体会程荣潮，何其沙，黄文军我院１９８１年～１９９０年采用Ｈｅｌｌｅｒ改良术附加膈肌瓣移植术治疗贲门失弛缓症２０例，经５～１０年随访，无一例发生返流性食管炎，无复发，无死亡。现将体会总结于下。临床资料本组２０例中男８例，女...

Heller肌切开并膈肌瓣成形术治疗小儿贲门失弛缓症的体会

Ｈｅｌｌｅｒ肌切开并膈肌瓣成形术治疗小儿贲门失弛缓症的体会杜敬民，王春华，王圣石（济宁医学院第一教学医院）１９９０年３月至１９９４年６月，我们采用Ｈｅｌｌｅｒ肌切开加带蒂膈肌瓣威形的手术方法治疗小儿贲门失弛级症４例，取得了满意效果，报告如下。１临床资...

Heller氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症

Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形治疗贲门失驰缓症董铭锋乔以泽尹纲邹胜鲁（聊城地区人民医院，２５２０００）我院自１９９０年４月至今共收治贲门失驰缓症２０例，均采用Ｈｅｌｅｒ氏手术附加膈肌瓣成形术，在解除梗阻、预防胃食管返流及再狭窄方面，取得了令人满意的效...