脊柱骨折合并创伤性膈肌疝一例治疗体会

脊柱骨折合并创伤性膈肌疝，临床并不多见，且病情急而复杂，容易漏诊误诊，延误治疗，甚或快速致命。作者收治一例病人，治疗效果满意，为提高临床上对脊柱骨折合并创伤性膈肌疝并发症的认识，特就其诊断和治疗简述如下。

腹膜后淋巴管瘤经食管裂孔跨膈肌疝入纵隔1例报道

病例资料患者，男，61岁。因“体检发现左上腹巨大包块10d”收入院。查体：腹部平坦，柔软，未触及包块，无压痛、反跳痛，肝浊音界正常，脾浊音界扩大。

B超诊断外伤性膈肌裂孔疝一例报告

1.临床资料 患者,男13岁,七天前被刀刺伤左侧腰部,遂在当地卫生所缝合包扎,此后患者一直间断腹痛,于昨日突然剧烈腹痛,遂来我院就治.

CT诊断外伤性膈肌裂孔疝具有重要作用

目的 CT检查对于膈肌裂孔疝的诊断有重要作用。方法一例外伤患者,胸痛,呼吸困难,行AsteionS4螺旋CT检查,常规扫描范围自肺尖至肝脾。扫描参数:130KV,100mA,层后8～10mM,扫描层厚3～5MM,螺距1～1.5。

CT肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征诊断早期肝硬化

目的观察CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征用于诊断早期肝硬化的价值。方法对47例临床诊断早期肝硬化患者(肝硬化组)及45名健康体检者(对照组)行上腹部CT,于门静脉期薄层CT图像显示右侧肾上腺层面测量肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌脂肪横径(F)、肝右叶横径(D)及双侧膈肌厚度,以F/D值≥0.5为肝-膈肌间脂肪疝入征阳性,以右膈肌与左膈肌厚度之差>2 mm为右侧膈肌增厚征阳性。比较组间相关CT参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估CT所见肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右侧膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的效能。结果组间肝-膈肌间脂肪面积、F/D值、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性率、双侧膈肌厚度之差及右膈肌增厚征阳性率差异均有统计学意义(P均<0.01)。根据肝-膈肌间脂肪面积、肝-膈肌间脂肪疝入征阳性及右膈肌增厚征阳性诊断早期肝硬化的AUC分别为0.67、0.78及0.79,敏感度分别为57.40%、85.10%及72.30%,特异度分别为80.00%、66.70%及82.20%。结论CT所见肝-膈肌间脂肪疝入征及右膈肌增厚征有助于诊断早期肝硬化。

21例创伤性膈疝的诊断与治疗

创伤性膈疝是指创伤后腹腔内或腹膜后的内脏器官经破裂的膈肌疝入胸腔。是一种发病率低、损伤机制复杂、后果严重的损伤，其早期的正确诊断与治疗，直接关系到手术疗效。1986年1月至2007年3月，我院共收治创伤性膈疝21例，现总结报道如下。

成人Bochdalek疝的CT诊断(附42例分析)

目的 分析 42例成人Bochdalek疝的CT表现 ,以提高对本病的认识。方法 42例均系在胸、腹部常规CT扫描中发现膈肌后上方有致密块影 ,后膈有局部缺损 ,膈上、下致密影通过膈肌缺损相连而诊断。其中男 2 5例 ,女 17例 ,平均年龄 6 4岁 ,71 4%≥ 6 0岁。结果 42例中共有 5 3个Bochdalek疝 ,其中 11例为双侧 ,左侧 2 1例 ,右侧 10例。膈肌缺损最大横径自 0 5～ 6 7cm ,中位数 2 8cm。疝的最大横径自 1 5～ 9 0cm ,中位数 3 7cm ,与膈肌缺损大小密切相关 (rs=0 72 ,P <0 0 1)。91%病例的CT上均可见有慢性肺部疾病。结论 成人Bochdalek疝不少见 ,CT能准确判断膈肌缺损的位置、疝的大小及其内容物。年龄及慢性肺部疾病对本病的形成有重要作用。