1例疑似肝脏肿瘤的膈肌肿瘤腹腔镜手术治疗

膈肌肿瘤临床罕见,部分膈肌肿瘤难以和膈顶区肝癌及下肺肿瘤相鉴别,易误诊。膈肌肿瘤的治疗方式以传统开放手术切除治疗为主。随着腹腔镜微创技术的发展及其在肝胆及普胸领域的广泛运用,膈肌肿瘤的腔镜下微创手术治疗也在不断进步。现报道1例被误诊为膈顶区肝癌的膈肌肿瘤、经腹腔镜微创手术有效治疗的患者,旨在探讨膈肌肿瘤腹腔镜微创治疗的安全性及可行性。

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人男，45岁。体检发现右下肺结节半月。查体无阳性体征。胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2．2cm×2．8cm的肿块影，边界清楚，密度尚均匀，无明显毛刺及分叶征象，轻度强化（图1）。术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常。2010年5月胸腔镜下手术。

腹膜胶质瘤病合并膈肌成熟性囊性畸胎瘤伴脑膜瘤1例

患者女性,44岁,因恶性肿瘤化疗后复查,发现肝脏异常团块而入院。患者2009年11月诊断为卵巢未成熟畸胎瘤Ⅲ级,术后给予TC方案化疗5个疗程,术后1年,2011年10月11日复查CT发现肝脏异常结节,再次给予TC方案化疗3个疗程。化疗后定期复查血常规及CA125,未见明显异常。2017年11月28日于我院行B超检查发现肝脏右叶探及一大小2.6 cm×2.2 cm异常不均质高回声结节,脂肪肝,建议复查;2018年1月23日肝脏右叶探及一大小3.7 cm×2.3 cm异常不均质高回声结节,脾脏内探及一大小2.7 cm×1.6 cm条带样囊性无回声结节;2018年6月5日于我院查B超示肝脏右叶探及一大小4.7 cm×3.4 cm异常不均质高回声结节,脾脏内探及一大小2.8 cm×1.6 cm条带样囊性无回声结节,并再次复查CA125(15.60 U/mL)显示增高。64层螺旋CT显示:肝右叶见一混杂密度结节影,其内伴不规则钙化,边界较清,大小33 mm×28 mm;肝上方膈下区,脾后缘见一梭形、类圆形液性低密度影,边界较清。结合上述因素,患者于2018年6月20日行手术探查,术中肝脏与腹壁、膈肌粘连严重,肝脏、胆囊表面均见粟粒样结节,并在术中送冷冻组织,冷冻病理报告为梭形细胞中少量异型细胞,待石蜡及免疫组化辅助诊断;另一大肿瘤位于右侧膈肌,大小5 cm×4 cm,完整切除送病理检查。

膈肌错构瘤(纤维血管脂肪瘤)

目的探讨CT、MRI对原发膈肌肿瘤的诊断价值。方法总结1例经CT、MRI诊断并经手术、病理证实的右侧膈肌错构瘤。结果 CT平扫显示瘤体与膈肌脚相延续,CT增强门静脉期可见残留膈肌的密度低于肝脏。MRI化学位移正、反相位成像反映瘤内含脂肪成分,而整个瘤体于T2WI呈编织样混杂信号。结论 CT能较好显示膈肌内肿块,结合MRI显示软组织结构的优势,有助于正确诊断膈肌肿瘤.

胃底—膈肌间距X线测量分析及其临床意义

食管贲门或胃底部患癌肿时，除贲门形态改变，粘膜改变及软组织肿块等表现外，还可见到胃底一膈肌间距增宽征象。有关后者的报告尚不多见。本文试图通过200例正常人胃透检查，测量其胃底一膈肌间距以寻求正常参考值的范围，并与病理证实的20例贲门癌患者作对照，探讨其临床意义。现报道如下。

膈肌原发性纤维瘤一例

膈肌原发性纤维瘤一例岳红梅邢祖林患者男性，４４岁，１９９０年３月２０日入院。６个月前患者无明显诱因开始咳嗽、咳白色粘痰。随后感胸部闷痛。当地医院以左侧肺下积液抗结核治疗无效而入我院。查体：左胸背部较右侧稍隆起，左侧第８后肋以下叩浊，语颤及呼吸音均明显...

创伤性膈疝4例误诊分析

例1 男，33岁。4年前因猛力抬石头后，即感上腹疼痛，腹胀。服药2周而愈。半年前出现上腹及背痛，时有腹胀，某院诊断为不完全性肠梗阻。又照片发现左膈上包块，拟诊“膈肌肿瘤”。入院前一天劳动中突然急性腹痛、腹胀、呕吐，诊断为急性肠梗阻剖腹探壹，术中见胃，横结肠及大网膜经左膈肌后外侧疝入胸腔，嵌顿甚紧；解除嵌顿，修补疝孔，治愈出院。