成人完全性膈肌膨出症1例

膈肌膨出症(DE)是指膈肌部分或者完全异常抬高,多由膈肌发育不良或膈神经损伤所致。成人完全性DE发病率较低,症状重,临床上较为少见。本文报道2023年2月21日宁波大学附属人民医院收治的1例成人完全性DE患者,行左侧膈肌折叠成形术后症状明显缓解,随访6个月,患者未诉明显不适。本文分析成人完全性DE临床特征及治疗和预后,以期增强临床医师对该病的重视。

成人先天性膈肌膨出症

１９７０～１９８４年手术治疗１２例成人先天性膈肌膨出症，平均年龄４４岁（２７～６１岁），其中完全型８例，局限型４例。临床表现以胃肠道不全梗阻为主，部分病人可长期无症状。胸透是诊断的最佳及最简便的方法，肺功能检查结果可反映膈肌功能。手术治疗膈肌膨出症近期疗效尚可，但远期疗效不佳。认为手术适应证为因该病所致呼吸窘迫、且药物治疗无效者。

7例成人膈肌膨出症的临床分析

目的:探讨膈肌膨出症的病因、诊断特点以及治疗方法。方法:对7例成人膈肌膨出症的病史、胸片、胃肠道钡餐、胸部和上腹部CT以及膈肌两侧加涤纶条褥式缝合方法进行病因、诊断和治疗进行全面分析。结果:本组7例病例全部治愈出院,短期效果良好。结论:肥胖、长期便秘可能是成人膈肌膨出症重要原因之一,胸片、上消化道钡餐和胸部、上腹部CT对诊断、鉴别诊断有重要价值,切开膈肌两侧加涤纶条褥式缝合方法是治疗膈肌膨出症的一种简洁、有效的方法。

胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症2例

膈肌膨出症比较少见，行胸部x线平片和侧位片检查可明确诊断。常规手术治疗需要取胸部后外侧切口，开胸折叠缝合膈肌，损伤较大，且有一定的复发率。我们2013年9月和12月采用胸腔镜膈肌折叠缝合术治疗2例膈肌膨出症，取得较好的微创治疗效果，现报道如下。

小儿膈肌膨出症33例诊断和治疗

目的总结小儿膈肌膨出症的诊断及治疗特点。方法对1990～2004年收治的33例小儿膈肌膨出症患者进行回顾性分析。结果本组33例,均行膈肌折叠手术,1例新生儿术后呼吸功能衰竭死亡,1例术后并发膈疝,32例均治愈出院,随访6个月～10年,手术治疗效果良好,无症状复发等现象。结论反复呼吸道感染是小儿膈肌膨出症的主要临床症状,早期诊断和适时手术治疗能获得良好疗效。

膈肌膨出症临床特征和外科治疗(附11例报告)

目的:总结膈肌膨出症的临床特点和外科治疗。方法:对11例膈肌膨出症经胸手术9例,经腹手术2例。1例因误诊为创伤性膈疝行急诊手术,10例择期手术。7例膈肌切开间断水平双层褥式缝合,4例行不切开膈肌折叠缝合术。结果:术后7例呼吸、消化系统症状消失;4例症状减轻。胸部透视膈肌位于第7肋水平以下,活动度良好,纵隔、心影正常。术后2周出院,10例患者术后半年、1年复查胸部X片,膈肌位置正常8例,2例位置较出院时相对升高1个肋间,1例失访。症状完全消失8例。结论:对于膈肌膨出症的诊疗关键在于诊断,诊断明确后外科治疗效果较好,经胸切开膈肌水平双侧褥式缝合术效果为佳。

“开窗式手风琴式”缝合治愈成人膈肌膨出症一例

膈肌膨出症是一种临床少见疾病,南方医科大学于2015年8月收治1例膈肌膨出症患者,并采用改良手术方法“开窗式手风琴式”缝合手术成功治愈,现结合相关文献资料进行报道与讨论,以提高临床医生对该疾病的临床诊断级处理方法。现报道如下。

火车穿越隧道时诱发膈肌膨出1例急诊处置体会

目的:探讨特殊情况下致膈肌膨出的急诊诊断和治疗经验。方法:结合我院确诊的因乘坐火车穿越隧道时诱发膈肌膨出1例,复习相关文献。结果:本病例以突发呼吸困难、胸闷胸痛伴意识不清、小便失禁为主要临床表现,经拍片、腹部B超、腹部CT扫描确诊为膈肌膨出,经转送至上级医院手术治疗,恢复良好。结论:针对特殊原因下出现的膈肌膨出,在急诊室处置时,要认真分析病情,仔细鉴别,在紧急情况下尽可能详细、全面的了解病史,以免延误诊治,造成严重后果。

成人先天性膈肌膨出症1例报道

1病例资料患者女性，63岁，反复发作胸闷、气短、肺部感染3年，加重1个月，近1个月咳痰明显，进食后胸闷心悸。查体：左锁骨中线第4肋以下叩诊呈鼓音，左下肺呼吸音弱。胸片、上消化道钡餐：左膈肌抬高明显、胃逆时针转位。胸部CT：左侧膈面位于第4前肋，其下方见胃（图1）。肺功能：潮气量为预计值的72％。诊断：成人先天性膈肌膨出症。手术经左第7肋间进胸，

膈肌折叠缝合术治疗膈肌膨出症的体会

目的 :观察外科手术治疗膈肌膨出症的意义及通过胸腔镜治疗的优势。方法 :对2002年1月至2015年2月期间因胸闷收住我院患者行肺功能,胸片及CT影像学检查确证膈肌膨出症共21人。其中,2010年前14例患者采用开胸式手术治疗,2010年后7例患者采用胸腔镜下膈肌折叠缝合术治疗。比较两种治疗方式膈肌恢复情况、术后肺功能情况、手术时间、带管及住院天数等指标。结果:通过术前术后患者肺功能比较情况来看,患者的FEV1和FVC都有明显的改善,两者有着明显统计学差异。21例患者中,术前FEV1占预计值平均为(62.81±6.33)%,术后1月FEV1占预计值(75.19±9.34)%,两者有明显统计学差异(P<0.01)。21例患者中,术前FVC占预计值平均为(62.00±7.20)%,术后1月FVC占预计值为(77.62±9.81)%,两者有明显统计学差异(P<0.01)。结论:通过外科手术治疗膈肌膨出症可获得满意的治疗效果,尤其胸腔镜下治疗膈肌膨出症体现出了更大的优势。

外科治疗膈肌膨出症的现状

膈肌膨出症是一侧膈肌的先天性缺陷最终导致的一侧膈肌的提升和功能障碍。临床诊断唯有依靠影像学上一侧膈肌的抬高表现,病因学尚且未知。有症状的膈肌膨出症和膈肌麻痹在临床表现难以区分,膈肌折叠术是治疗两种疾病情况的共同选择。微创膈肌折叠手术技术作为开胸膈肌折叠手术的有效替代方案,对于有选择的合适患者,在术后的呼吸困难和生活质量的改善上有着显著的提高。

先天性膈肌膨出2例

例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院.体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱.

膈肌膨出1例

病历资料患者,女,44岁,因发热、咳嗽1周,左胸闷痛2天。2011年3月29日入院,1周前患者因受凉后出现发热,午后明显,测体温38～38.5℃,咳嗽、咳黄色的黏稠痰,量多,带有血丝,在外院给予头孢曲松钠、环丙沙星输液治疗,痰转为白色泡沫痰,2天前出现左胸闷痛,无放射及牵涉,

膈肌膨出引起反复肺部感染、心力衰竭一例

患者女,67岁,因"反复咳嗽、咳脓痰、发热10年,心累、气紧1年,加重2个月"于2011年3月17日入院。近10年患者受凉后反复出现咳嗽、咳脓痰,加重时出现发热,体温在38.0～39.5℃左右。