膈肌训练联合运动想象对脑卒中患者心肺功能影响观察

目的研究膈肌训练与运动想象联合在脑卒中患者中的应用价值分析。方法选取2019年6月至2022年1月在我院治疗90例脑卒中患者,随机分为3组,对照组、研究A组、研究B组,每组30例;对照组给予常规康复训练,研究A组在对照组基础上给予膈肌训练,研究B组在研究A组基础上给予运动想象训练,观察对比三组患者康复训练前后心肺功能及生活质量变化。结果实验组B左射血分数高于其他三组,左心室舒张内径与收缩内径均低于其他两组(P<0.05);治疗后实验组B肺功能指标高于其他两组(P<0.05);实验组B生活质量分数高于其他两组(P<0.05)。结论采用膈肌训练与运动想象联合治疗方式,可以改善患者心肺功能水平,提升满意度,是一种理想的训练方式,在临床上能够得到推广。

膈肌训练在改善PSF患者运动功能及日常生活活动能力中的作用

目的:探讨膈肌训练在改善脑卒中后疲劳(PSF)患者运动功能及日常生活活动能力中的作用。方法:选取2015年3月~2016年3月在某院收治的80例PSF患者,随机平均分为两组,各40例,对照组予以常规护理,干预组予以常规护理辅以膈肌功能训练,分别于干预前、干预30d后选用肺功能检查评定患者呼吸功能、FMA评定量表评定患者运动功能以及MBI量表评定日常生活活动能力。结果:于治疗30d后,干预组患者FEVl、VC、MVV及FVC等呼吸功能指标均优于干预前(P<0.05),且提升程度显著高于对照组(P<0.05),且其中MVV的提升幅度最为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组护理30d后,患者FMA及MBI量表评分均显著高于护理前,且改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:膈肌训练可促进脑卒中后疲劳患者呼吸功能的恢复,具有良好的临床疗效,可在基层医院中广泛推广。

膈肌训练对脑卒中患者肺功能和平衡能力的影响

目的观察膈肌训练对脑卒中患者肺功能和平衡能力的影响。方法将2017年9月—2018年9月昆明市延安医院收治的240例脑卒中患者按照入院序号采用随机数表法随机分为治疗组、对照组各120例。对照组接受脑卒中常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上增加膈肌训练。于治疗前、治疗2周后分别评估2组患者的膈肌厚度、肺功能[肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)]、Fugl-Meyer(FMA)评分、Berg平衡量表评分。结果治疗组各项肺功能指标(FVC、FEV 1、VC)、膈肌厚度、FMA评分、Berg平衡量表评分均较治疗前明显提高(P均<0.05),且膈肌厚度、FMA评分、Berg平衡量表评分均明显高于对照组明(P均<0.05);对照组治疗前后各项肺功能指标(FVC、FEV 1、VC)、FMA评分、Berg平衡量表评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论膈肌训练可明显改善脑卒中患者的肺功能,提高患者的平衡能力。

膈肌训练对脑卒中后疲劳患者运动能力的影响研究

目的:探讨脑卒中后疲劳患者采用益气化瘀法配合膈肌训练对其运动功能及运动控制能力恢复的影响。方法:选取86例脑卒中后疲劳患者,将其随机分为两组,对照组采用常规康复训练,在此基础上,观察组加用益气化瘀法配合膈肌训练,比较两组患者治疗前后疲劳严重程度、运动功能水平、运动控制能力水平及中医症状积分水平。结果:治疗前,两组疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、协同收缩率(Co-contraction Ratio,CCR)及中医症状积分等指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,与对照组比较,观察组FSS评分与中医症状积分明显更低,FMA、CCR等指标明显更高(P<0.05)。结论:对脑卒中后疲劳患者采用益气化瘀法配合膈肌训练可有效缓解患者疲劳及各项临床症状,改善运动功能,促进运动控制能力的恢复,具有较高的临床推广价值。

针刺督脉背段联合膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病临床研究

目的探究针刺督脉背段联合膈肌生物反馈训练治疗胃食管反流病(GERD)的临床效果。方法选取2020年6月—2021年9月于江西省中西医结合医院治疗的68例胃食管反流病患者,按随机数字表法分为2组。联合组(34例)采用针刺督脉背段联合膈肌生物反馈训练,用药组(34例)给予埃索美拉唑镁肠溶片治疗。比较2组疗效、RDQ评分、GERD-HRQL评分以及抗反流屏障改善情况。结果联合组的总有效率高于用药组(P<0.05);联合组治疗后的CDP、EJGP高于用药组(P<0.05);联合组的RDQ、GERD-HRQL评分均明显低于用药组(P<0.05)。结论针刺督脉背段联合膈肌生物反馈训练对于治疗胃食管反流病效果显著,能够有效增强患者抗反流屏障作用,改善患者临床症状,提高患者的生存质量。

膈肌训练对脑卒中后疲劳患者日常生活活动的影响

目的观察膈肌训练对脑卒中后疲劳（PSF）患者呼吸功能及日常生活活动能力的影响。方法采用随机数字表法将78例PSF患者分为治疗组及对照组，2组患者均给予常规康复治疗，治疗组患者在常规干预基础上辅以膈肌训练。于治疗前、治疗4周后分别采用肺功能检查、疲劳严重程度量表（FSS）、Fugl—Meyer运动功能评定量表（FMA）及改良Barthel指数量表（MBI）评定各组患者呼吸功能、疲劳严重程度、运动功能及日常生活自理能力改善情况。结果治疗后治疗组各项呼吸功能指标[包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEVl）及最大通气量（MVV）]均较治疗前及对照组明显提高（P〈0．05），其中以MVV的改善幅度尤为显著（P〈0．01）；治疗后治疗组FSS评分[（3．39±O．53）分]较治疗前及对照组明显改善（P〈0．05），对照组FSS评分治疗前、后无明显差异（P〉0．05）；治疗后2组患者FMA、MBI评分均较治疗前明显提高（P〈0．05），并且治疗组FMA评分[（41．82±10．33）分]亦显著优于对照组水平（P〈0．05），治疗后2组患者MBI评分组间差异仍无统计学意义（P〉0．05）。结论膈肌训练可明显改善PSF患者运动功能及日常生活自理能力，其治疗机制可能与提高患者呼吸功能、降低疲劳严重程度相关。

气球吹摆法联合膈肌电刺激训练在肺癌术后患者中的应用

目的:探讨气球吹摆法联合膈肌电刺激训练在肺癌术后患者中的应用效果。方法:将78例肺癌患者按随机数字表法分为对照组和实验组各39例,对照组采用常规护理干预,实验组在此基础上采用气球吹摆法联合膈肌电刺激训练。比较两组护理前、护理后2周肺功能康复情况[包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV 1)、最高呼气流量(PEF)、6分钟步行试验(6MWT)]及生活质量[采用中国癌症生活质量量表(QOL)]评分。结果:护理后2周,两组FVC、FEV 1、PEF及6MWT高于护理前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05);护理后2周,两组QOL各维度评分及总分均高于护理前(P<0.05),且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:肺癌术后患者应用气球吹摆法联合膈肌电刺激训练,可改善呼吸功能,促进疾病快速康复,提高生活质量。

胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响

目的探讨胃食管反流病患者保守治疗中餐后不同时间段膈肌训练对抗反流屏障的影响。方法前瞻性选取2014年6月-2015年12月新乡市第一人民医院收治的60例胃食管反流病患者,随机分为餐后第1 h训练组(DT1h组)、餐后第2 h训练组(DT2h组)、餐后无训练组(NDT组),每组20例。同期入选20例健康对照。采用Dentsleeve(袖套式)食管测压用导管和pH监测电极,观察研究对象餐前30 min、餐后2 h内的食管动力学及酸暴露参数;并在测压期间采用超声测定餐前30 min、餐后2 h内的胃容积。结果 DT1 h组餐后第1 h、第2 h食管酸暴露均明显低于NDT组(P<0.05),与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);DT2h组和NDT组餐后第1 h、第2 h食管酸暴露均明显高于餐前30 min,差异有统计学意义(P<0.05)。DT1h组餐后第1 h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组,差异有统计学意义(P<0.05);DT2h组餐后第2 h胃食管结合部压力、膈脚压均明显高于NDT组和DT1h组,差异有统计学意义(P<0.05)。NDT组、DT1h组、DT2h组餐前30 min和餐后第1 h的近端胃容积与健康对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);餐后第2 h的近端胃容积均明显大于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论餐后第1 h进行膈肌训练能够有效控制餐后2 h内的食管酸暴露,其机制主要为胃食管结合部抗反流屏障加强。

脑卒中患者膈肌功能障碍的康复治疗研究进展

脑卒中后患者常伴有多种功能障碍,高死亡率及高致残率,给个人、家庭及社会带来极大负担。脑卒中后膈肌功能障碍的发生率很高,而膈肌功能障碍影响脑卒中患者的运动功能障碍、吞咽功能障碍、心肺功能障碍等。本文对脑卒中后膈肌功能障碍的康复治疗进展进行综述,着重阐述脑卒中患者膈肌功能障碍的产生原因、膈肌功能训练,为脑卒中患者康复治疗提供新的思维和借鉴。

膈肌呼吸训练对肺癌放疗患者的应用效果

目的探讨膈肌呼吸训练对肺癌放疗患者的应用效果。方法选取2016年10月至2017年10月在鹤壁京立医院放疗科进行放射治疗的109例肺癌患者,按照随机数表法分为对照组(54例)和综合组(55例)。对照组在放疗后接受常规临床干预措施,包括心理干预、饮食干预、功能训练,综合组增加膈肌呼吸训练,两组均连续干预2个月。对比两组干预前后的肺功能及生活质量改善水平,并比较干预期间两组并发症发生情况。结果干预后综合组和对照组肺功能各项指标及生活质量评分均高于干预前,综合组肺功能指标用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)水平及生活质量各项目评分水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膈肌呼吸训练能够提升肺癌放疗患者的肺功能,提高其生活质量水平,减少并发症的发生。

膈肌深呼吸训练在孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患者中的效果观察

目的探讨膈肌深呼吸训练结合孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘中的临床应用效果。方法选取2017年7月至2019年7月收治的87例咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,随机分为研究组43例和对照组44例,对照组实施常规护理及孟鲁司特钠药物治疗,研究组在对照组基础上实施膈肌深呼吸训练。干预1周后比较两组血清免疫指标和肺功能改善效果。结果干预后两组血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较干预前明显改善,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);干预后两组第一秒用力呼气量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)均较干预前明显升高,研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论咳嗽变异性哮喘患者在孟鲁司特钠药物治疗的基础上应用膈肌深呼吸训练,可有效增强免疫功能,改善肺功能,缓解气道高反应性与高敏感性,具有临床推广价值。

体外膈肌起搏治疗预防脑卒中后吞咽障碍患者相关性肺炎的研究

在为脑卒中后出现吞咽困难的患者进行治疗的过程中,对其实施体外膈肌起搏治疗,分析该治疗措施对患者相关性肺炎的影响。方法 以脑卒中后患者为本次研究收纳对象的标准,收取2019年2月至2020年4月符合此标准且存在吞咽障碍的患者为研究对象,共纳入100例,对所有患者实施常规康复治疗,并给予其吞咽训练,指导患者进行常规的摄食动作,而后将100例患者随机均分为对照组、观察组,观察组患者在在以上措施后,还需接受体外膈肌起搏治疗。将两组患者的差异情况进行对比。结果 与对照组相比,观察组患者的肺部感染得到明显的控制;而;两组接受护理后的用力肺活量、呼气峰值流速、第 1 秒用力呼气量均明显改善,且观察组更优;此外,与对照组的最大吸气压、最大呼气压相比,观察组显著更高,且两组均优于治疗前;而观察组与对照组的吞咽功能相比,恢复效果更明显(P<0.05)。结论 为存在吞咽障碍的患者(脑卒中)实施治疗时,可采取体外膈肌起搏治疗,该治疗方式可有效控制患者肺部感染的发生,促进其吞咽功能的恢复,临床应用意义较大,可推广应用。

膈肌深呼吸训练辅助药物治疗支气管哮喘慢性持续期患儿的效果

目的探讨膈肌深呼吸训练辅助药物治疗支气管哮喘慢性持续期患儿的临床疗效。方法选取2018年6月—2020年1月咸宁市某医院收治的200例支气管哮喘慢性持续期患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组100例。对照组患儿给予药物雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组基础上给予膈肌深呼吸训练辅助治疗。比较2组患儿的临床疗效,治疗前后实验室指标、肺功能及家属满意度。结果观察组患儿治疗总有效率为95.00%,高于对照组的79.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.317,P<0.05)。2组患儿治疗后血清免疫球蛋白E(IgE)、白介素-4(IL-4)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿治疗后FEV 1、FVC及PEF水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度为94.00%,高于对照组的77.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.656,P<0.05)。结论膈肌深呼吸训练辅助药物治疗慢性持续期支气管哮喘患儿疗效确切,能有效提高机体免疫能力,改善肺功能,缓解哮喘症状,提高满意度。

膈肌深呼吸训练应用于咳嗽变异性哮喘患者中的效果观察

目的探究膈肌深呼吸训练应用于咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中的效果。方法选取2020年9月-2021年11月我院收治的117例CVA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组58例给予常规呼吸训练,观察组59例给予膈肌深呼吸训练。比较两组肺功能、血清免疫指标及膈肌功能。结果观察组训练后第一秒用力呼量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)水平高于对照组(P<0.05);观察组IgE、IL-4、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);观察组训练后DTei、DTF水平高于对照组(P<0.05)。结论膈肌深呼吸训练应用于CVA患者呼吸康复,可有效改善患者肺功能,调节血清免疫指标,提高膈肌功能。

耳穴贴压联合膈肌呼吸法治疗急进高原人员应激性睡眠障碍的临床观察

目的观察耳穴贴压联合膈肌呼吸法对急进高原人员应激性睡眠障碍的临床疗效。方法2019年9月将236名失眠严重程度指数量表(ISI)评分>7分的急进高原人员以区队为单位,按抽签的方式随机分为耳穴组(66人)、呼吸组(72人)、联合组(45人)和对照组(53人)。受试者均为男性,年龄18~24(18.95±1.07)岁。耳穴组给予耳穴贴压;呼吸组进行膈肌呼吸法训练;联合组进行耳穴贴压和膈肌呼吸法训练;对照组不予处理。以ISI量表、疲劳症状自评量表、心境状态量表(精力值)为评价指标。结果共208例受试者完成研究(耳穴组58例,呼吸组66例,联合组36例,对照组48例)。1)ISI量表:治疗第2天,耳穴组、联合组受试者ISI评分均显著低于对照组(7.53±0.82、7.22±0.68 vs 8.21±0.77);治疗第6天耳穴组、呼吸组和联合组ISI评分均显著低于对照(6.95±0.51、7.32±0.59、6.44±0.61 vs 7.83±0.56),差异均有统计学意义(P<0.05)。2)疲劳症状自评量表:治疗第1天耳穴组、联合组疲劳症状自评量表评分均显著低于对照组(8.55±0.84、8.19±1.19 vs9.81±1.10);治疗第2、6天耳穴组、呼吸组及联合组疲劳症状自评量表评分均显著低于对照组(2 d:7.26±0.83、7.55±1.13、7.17±1.13 vs 8.73±1.07;6 d:6.22±0.92、6.42±1.15、5.78±1.22 vs 7.73±1.35),差异均有统计学意义(P<0.05)。3)心境状态量表(精力值):治疗第1、2天,呼吸组、联合组精力值评分均显著高于对照组(1 d:12.62±1.83、12.83±1.42 vs 11.58±1.47;2 d:13.97±1.97、14.67±1.91 vs 11.73±1.72);治疗第6天,耳穴组、呼吸组及联合组精力值评分均显著高于对照组(12.50±1.54、14.45±1.87、15.53±1.86 vs 11.81±1.55),差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组在治疗第6天各指标改善情况均优于呼吸组和联合组(P<0.05)。结论耳穴贴压、膈肌呼吸法均能改善急进高原人员睡眠质量,降低疲劳感,增加精力值,两者联合效果更好。

膈肌生物反馈训练对胃食管反流病的效果分析

目的探讨膈肌生物反馈训练对胃食管反流病(GERD)患者改善症状及生活质量的治疗效果。方法选取2020年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科就诊收治的83例GERD患者,采用数字表法将其随机分为对照组(41例)和研究组(42例);对照组患者给予临床常规药物及常规护理健康指导干预治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合给予膈肌生物反馈训练和个性化护理干预治疗;2组均进行治疗8周。2组治疗前及治疗后收集GERD症状评分(GERDQ问卷)、生活质量测评(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)等指标,对比分析2组患者改善症状和生活质量的效果,依据中国胃食管反流病专家共识意见的诊治标准对比评价2组的疗效。结果与治疗前相比,2组患者治疗后均显著改善GERD症状评分,SAS评分,SDS评分以及PSQI评分(P<0.05);同时显著提高生活质量(SF-36评分;P<0.05);而研究组改善上述指标的程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);提示膈肌生物反馈训练干预措施能够明显改善患者的GERD症状和抑郁焦虑睡眠障碍的发生,提高生活质量。与对照组相比,研究组的显效率和总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膈肌生物反馈训练及个性化护理干预治疗GERD治疗效果显著,值得进一步在临床推广应用。

动态神经肌肉稳定技术对老年慢性非特异性腰痛的康复效果

目的 观察动态神经肌肉稳定技术治疗老年慢性非特异性腰痛的效果。方法 2019年10月至2021年6月该院收治的老年慢性非特异性腰痛患者44例,根据治疗方法不同分为对照组与观察组各22例。两组均予康复科常规腰部稳定性训练,观察组在此基础上应用动态神经肌肉稳定技术进行配合治疗,包括膈肌呼吸训练和仰卧训练每周5次。两组均治疗4周后比较治疗前后VAS评分、腰部功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评估治疗分数。结果 治疗后观察组VAS、ODI评分低于对照组,JOA评分高于对照组。结论 对老年慢性非特异性腰痛患者应用动态神经肌肉稳定技术治疗,可减轻疼痛程度、恢复腰背功能、改善运动能力、提高日常生活活动能力。

早期干预提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能的有效性研究

目的 探讨早期干预提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能的有效性。方法 选取2019年6月至2021年12月入住我院新生儿科胎龄≤34周,体重≤1500 g的100例早产儿,采用随机双盲法分为干预组和对照组各50例,对照组实施诱导非营养性吸吮配合口腔运动干预;干预组在对照组基础上实施吞咽、膈肌训练。对比两组患儿喂养进度、喂养效能、不同时间点早产儿经口喂养能力、吸吮时血氧饱度最低水平及3、6月龄时Infanib评分。结果 干预后,两组患儿肠外营养时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05),经口喂养开始时纠正月龄、独立经口喂养时纠正月龄干预组低于对照组(P<0.05);干预组患儿开始经口喂养时效率、经口喂养开始时奶摄入量比例、独立经口喂养时效率均高于对照组,独立经口喂养时体重低于对照组(P<0.05);干预组不同时间点早产儿准备经口喂养评估量表(PIOFRA)评分及吸吮时血氧饱度最低水平均高于对照组(P<0.05);3月龄、6月龄时干预组Infanib评分高于对照组(P<0.05)。结论 诱导非营养性吸吮及口腔运动干预联合吞咽、膈肌训练有助于提高早产儿吸吮-吞咽-呼吸协调功能,促进患儿早期独立经口喂养及后需神经功能发育。

胃食管反流病患者自我管理行为依从性及其影响因素调查

目的了解胃食管反流病患者自我管理行为依从性及其影响因素,为进一步提高患者自我管理行为依从性和疗效提供依据。方法采用自行编制的自我管理行为依从性问卷、慢性病自我效能量表、反流性疾病问卷、Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对80例接受自我管理干预的胃食管反流病患者进行调查。结果患者自我管理行为依从性得分(36.49±5.03)分,其中抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性得分较低;性别、工作压力和自我效能是患者自我管理行为依从性的显著预测因子。结论胃食管反流病患者自我管理行为依从性总体较好,但在抬高床头、膈肌生物反馈训练和穴位按摩依从性方面尚待提高。护理人员在随访中应加强对工作压力大的患者和男性患者的健康教育,并重视提高患者自我效能,从而促进其维持良好的自我管理行为。

中西医诊疗胃食管反流病简况

胃食管反流病致病因素繁多,发病机制复杂,烧心和反流为最常见典型症状;PPI试验简单、有效、敏感度较高,可作为GERD初步诊断方法,但特异度不高;具有反流症状的初诊患者建议内镜检查;食管钡餐造影、食管测压等亦可协助诊疗。西医治疗以缓解症状(抑制胃酸分泌、质子泵抑制剂(PPI)是首选药物,PPI治疗效果不佳时,可联合促动力药物),提高生活质量,预防并发症为主。LES注射、电刺激、呼吸肌训练法及膈肌生物反馈训练(diaphragm biofeedback training DBT)等新型治疗方法随着科技进步而兴起。中医药以辨证为基础,针灸、电针、耳针、穴位按摩、穴位注射等,操作简便,疗效好;联合西医治疗,疗效显著。随着科学的进步,分子生物学,精神心理学,遗传学等多学科的介入,新型诊疗技术的层出不穷,对于胃食管反流病的诊疗正逐得到完善。