膈肌超声功能跨膈压及超声心输出量与AECOPD机械通气患者撤机结局的相关性分析

目的探讨膈肌超声功能、跨膈压及超声心输出量(CO)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者撤机结局的相关性。方法回顾性选取92例AECOPD患者为研究对象。所有患者均接受机械通气治疗,并行自主呼吸试验(SBT)。分析比较撤机成功和失败患者临床资料、膈肌超声评估、跨膈压等指标;分析比较治疗后28 d死亡和存活患者临床资料。AECOPD患者机械通气撤机成功与否的影响因素采用Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析膈肌超声评估、跨膈压及超声CO相关指标在撤机失败中的预测价值。结果撤机失败患者年龄、急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分均高于撤机成功患者(P<0.01);撤机失败患者SBT前最大跨膈压、膈肌移动度(DE)、膈肌增厚率(DTF)、CO和心脏指数(CI)均低于撤机成功患者(P<0.01)。APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素(P<0.01),五项指标联合预测患者撤机失败的曲线下面积为0.857(P<0.01)。死亡患者APACHEⅡ评分高于存活患者(P<0.01)。结论APACHEⅡ评分、最大跨膈压、DE、DTF和CO是AECOPD机械通气患者撤机失败的影响因素,五项参数对撤机结局均具有较好的预测价值,联合预测更有利于撤机结局的评估。

超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用

目的分析超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。方法前瞻性纳入2019年1月至2021年2月河北省人民医院重症监护病房的160例呼吸衰竭患者,均给予常规药物、机械通气等治疗。病情稳定后根据临床表征分为脱机成功组、脱机失败组,采用Logistic回归分析明确影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分对呼吸衰竭患者脱机效果的预测作用。结果在纳入的160例患者中,脱机成功101例,脱机失败59例。单因素分析结果显示,脱机成功组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、呼吸系统功能评分低于脱机失败组[(4.5±1.1)分比(5.7±1.4)分、(3.5±1.0)分比(5.4±1.2)分],氧合指数高于脱机失败组[(270±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(247±17)mmHg],平均膈肌位移值大于脱机失败组[(15.2±3.4)mm比(8.0±2.0)mm](P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,SOFA评分、氧合指数、平均膈肌位移值、呼吸系统功能评分是影响呼吸衰竭患者脱机效果的危险因素。ROC曲线分析结果显示,超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分预测呼吸衰竭患者脱机成功的灵敏度、准确度、曲线下面积分别为89.17%、82.37%、0.814,均高于超声膈肌功能评估、呼吸系统功能评分单独预测。结论超声膈肌功能评估联合呼吸系统功能评分与呼吸衰竭患者脱机成功与否息息相关,两者联合预测的准确性更好。

超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用研究

目的 研究超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法 选取2022年全年本院收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者42例,分为成功组(撤机成功,n=32)、失败组(撤机失败,n=10),分析超声膈肌功能评估效果。结果 成功组患者在0min、5min、30min右侧膈肌位移明显高于失败组(P<0.05);成功组患者在0min、5min、30min膈肌收缩速度明显低于失败组(P<0.05);干预后,成功组各项血气指标均优于失败组(P<0.05)。结论 运用超声膈肌功能评估接受无创通气COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者效果良好,可提升撤机引导效果,改善患者血气指标,提升疗效。

超声膈肌功能评估在指导重症COPD机械通气患者撤机中的应用

目的探讨重症COPD机械通气患者撤机中超声膈肌功能评估的指导作用。方法以2014年1月到2016年12月期间我院收治的90例重症COPD机械通气撤机患者为研究对象,其中撤机成功的48例为观察组,撤机失败的42例为对照组,两组患者均通过自主呼吸实验(SBT)进行超声膈肌功能评估,回顾分析两组患者的超声评估资料。结果观察组在不同时间段的右侧膈肌位移显著大于对照组,膈肌收缩速度显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症COPD机械通气患者采用超声膈肌功能评估能够有效地指导患者的撤机,提高撤机成功率,其中临界条件为右侧膈肌位移大于1.14 mm,膈肌收缩速度不超过1.46 cm/s,预测价值较高,可结合其他指标进行联合应用。

超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用

目的:观察超声膈肌功能评估在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用效果。方法:选取我院2018年2月至2019年2月收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭且无创通气的患者30例,根据患者是否撤机成功分为对照组(撤机失败,n=15例)与观察组(撤机成功,n=15例)。通过自主呼吸实验进行超声膈肌功能评估,观察右侧膈肌位移、膈肌收缩速度。结果:与对照组相比,观察组在0min、5min、30min的右侧膈肌位移程度大,膈肌收缩速度小,显示差异具统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中应用超声膈肌功能评估,可以评估撤机状况,更好的引导患者撤机,撤机成功率显著提高,并且具有较高的预测值。

超声评估膈肌功能联合无创心排检测指导呼吸机撤机的对比观察

分析呼吸机撤机过程中联合超声评估膈肌功能、无创心排检测的效果。方法 从2022年1月-2022年12月的机械通气患者中随机抽取100例,以撤机是否成功分为两组,A组(32例,撤机失败)和B组(68例,撤机成功),分析撤机失败和膈肌移动度、膈肌增厚率、无创心排检测指标的相关性。结果 呼吸机撤机是否成功和患者年龄、性别、体重、使用机械通气时间、二氧化碳分压、氧合指数无关(P>0.05);APACHEⅡ评分和SOFA评分影响撤机是否成功;B组自主呼吸试验中0min、5min、30min右侧膈肌位移距离、膈肌收缩速度高于A组(P<0.05);自主呼吸试验中B组呼气末膈肌厚度<A组(p<0.05);B组吸气末膈肌厚度>A组(p>0.05);B组膈肌厚度增加百分比>A组(p<0.05);B组心脏指数、每搏量增加率>A组(p<0.05);B组外周血管阻力<A组(p>0.05);B组分钟距离>A组(p>0.05)。结论 结合机械通气患者超声评估膈肌功能联合无创心排检测结构,能预测撤机结果,可作为撤机成功与否的判断标准。

超声膈肌功能评估在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用体会

探析COPD合并II型呼吸衰竭患者,进行无创通气期间,应用超声膈肌功能评估,产生的临床影响。方法:我院收治的COPD合并II型呼吸衰及进行无创通气者58例,择取时间为:2018年8月至2020年8月,以撤机成败为参照,分为两组,各29例,撤机失败的为对照组,成功则为实验组,所有患者均进行相关实验,为自主呼吸,在此期间,实施超声膈肌功能评估,探查膈肌相关情况(收缩速度、右侧位移),并实施具体分析。结果:0min、30min、1h时,实验组患者膈肌收缩程度较对照组小,两组显著差异性存在(P<0.05);0min、30min、1h时,实验组患者右侧膈肌位移程度较对照组大,组间对比具有显著差异性(P<0.05)。结论:超声膈肌功能评估应用于COPD合并II型呼吸衰竭患者无创通气中,临床应用效果显著,可有效对撤机情况进行评估,予以更好的撤机引导,可显著提升撤机成功率,且预测值较高。