食管癌手术中经膈食管韧带游离食管贲门部临床观察

目的探讨食管癌手术中游离食管贲门部的效果。方法85例食管癌患者随机分为A、B两组,A组36例（全部为中下段癌）,采用经膈食管韧带游离食管贲门部,行左开胸食管切除加胃代食管术;B组49例,采取一般方法游离食管贲门,也行左开胸食管切除加胃代食管术。结果A、B两组患者在游离食管贲门部平均时间分别为（12±5）、（34±3）min,术中出血量分别为（50±6）ml、（165±10）ml,术后引流总量分别为（1 526±62）、（1 745±49）ml,术后平均住院时间（7±1）、（12±2）d,两组比较,P均〈0.01;术后B组发生心律失常4例,吻合口瘘4例、随访1~24个月发生吻合口狭窄4例,A组无并发症发生。结论经膈食管韧带游离食管贲门部可明显缩短食管癌手术时间,减少食管癌术后并发症。

食管癌经膈食管韧带游离食管贲门部方法的临床研究

目的探索食管癌手术游离食管贲门部的新方法 ,以减少游离时间、出血量及术后吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率。方法随机选取两组食管癌患者,A组(实验组,采用经膈食管韧带游离食管贲门部组)共36例(全部为中下段癌),行左开胸食管切除加胃代食管术;B组(对照组,采取一般方法游离食管贲门组)共49例,也行左开胸食管切除加胃代食管术。结果 A、B两组患者在游离食管贲门部平均时间(A:(12±5)min;B:(34±3)min,P<0.001)、术中出血(A:(50±6)ml;B:(165±10)ml,P<0.001)、术后引流总量(A:(1526±62)ml;B:(1745±49)ml,P<0.001)及术后平均住院时间(A:(7±1)d;B:(12±2)d,P<0.001)有显著差异;术后心律失常(A:0/36;B:4/49,χ2=3.08)、近期吻合口瘘发生率(A:0/36;B:2/49,χ2=1.50)、随访1～24个月吻合口狭窄发生率(A:0/36;B:4/49,χ2=3.08)差异无显著性;而总并发症发生率(A:0/36;B:10/49,χ2=8.33,P<0.001)差异有显著性。结论使用经膈食管韧带游离食管贲门部可明显缩短手术时间和减少食管切除术后并发症发生率。

新生儿膈食管裂孔的应用解剖学

本文观察了50例新生儿的膈,食管孔均呈梭形矢状位,裂孔的高度92%位于第8~10胸椎前方。构成裂孔两侧缘的肌束主要来自右内侧膈脚,又根据肌束来源及位于裂孔两侧肌束情况,把食管裂孔分为五型。裂孔边缘和食管之间的间隙,以食管外侧间隙为形成食管裂孔疝的好发部位。同时,还观察到连结食管和膈之间的膈食管韧带有防止食管裂孔疝的作用。

1483例胸中下段食管癌根治术中游离食管贲门部方法分析

目的探讨胸中下段食管癌根治术经膈食管韧带游离食管贲门部的疗效。方法回顾分析1990年～2008年间1483例中下段食管癌患者经左胸后外侧切口径路行胸部食管癌根治术的相关临床资料。结果1483例中下段食管癌切除率100%,并发症发生率为3.5%(52/1483),无住院期间死亡。结论经左胸食管癌根治术中经膈食管韧带游离食管贲门部方法可使食管下段和胃贲门部位置变浅,视野清晰,操作简便,为胸中下段食管癌根治手术时一种安全有效的手术技巧。

胃食管连接区的解剖和生理

食管系一中空管状脏器,直径约1.5～2.5 cm,总长25cm左右.食管最主要的生理功能是将进入食管的食团输送到胃内,这是一种耗能的过程.