2022年某院10969张膏方处方临床使用分析

目的通过对昆山市中医医院2022年全年的膏方(包括四季膏方和冬令进补膏方)数据进行统计与分析,探讨昆山地区吴门医派膏方的组方运用特色以及使用情况和受众人群比例。方法收集2022年1—12月的膏方处方共计10969张,将数据导入Microsoft Office Excel 2022和SPSS 25.0统计学软件中,对处方中性别、年龄、就诊科室、诊断、单张膏方中药味数、不同中药饮片使用频率和用量等信息进行统计分析。结果膏方广泛应用于多个科室,膏方患者中女性数量明显多于男性,差异有统计学意义(P<0.05),患者年龄主要集中在30~39岁(41.83%)。妇科、推拿科、治未病科膏方数量排名前3。膏方中使用的中药以补气、活血、补血、补阳、安神药占主体;药性偏温,偏平,甘味药占比较大。结论本院膏方在不同科室、病种、年龄层均能满足患者的需求,具有广泛的临床应用价值。尤其是女性患者对膏方需求量更大。30~39岁人群已经成为使用膏方主体。昆山市中医医院传承的吴门医派膏方用药补攻兼施,以甘味药,补为主,顺应地区人群气虚为主的体质特点而注重扶正益气,调补肝脾,调节气血不足,是以固本补虚,佐以攻邪,非常符合叶天士“甘平补虚”“顾护脾胃”等使用膏方的特点。

益心健脑膏方的制备工艺研究

目的优化益心健脑膏方的提取和制备工艺。方法本研究采用L9(34)正交实验设计,以阿魏酸含量和出膏率为评价指标,优化益心健脑膏方的提取工艺,以成品膏的相对密度、动力黏度以及含水量等为考察因素,优化益心健脑膏方制备工艺。结果通过正交实验得出益心健脑膏方的最佳提取工艺:方中诸味药材加8倍量水,提取3次,每次1 h,制备工艺:控制阿胶使用量为8.0%~10.0%,成品相对密度为1.38~1.42,含水量在19.0%~23.0%。结论此研究筛选出的益心健脑膏方提取工艺、制备工艺科学合理、简便可行,质量安全稳定、可控。

国医大师张大宁教授以膏方辨治阴虚型慢性肾脏病经验总结

慢性肾脏病逐渐成为临床最常见的慢性疾病之一,严重影响了人民群众的身体健康,国医大师张大宁教授作为中医肾脏病的奠基人,在长期的临床实践中,最早提出了“肾虚血瘀论”并首创“补肾活血法”,同时将补肾活血法融入膏方之中来治疗阴虚型慢性肾脏病。文章总结了张大宁教授利用膏方治疗慢性肾脏病的经验,供读者参考。

补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效

目的 探讨补肾活血膏方对肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者的临床疗效。方法 167例患者随机分为对照组(常规治疗,55例)、暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂,54例)、高暴露组(常规治疗+补肾活血汤剂+补肾活血膏方,58例),疗程2年。检测临床疗效、BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、ASQoL评分、SPARCC评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23、IL-35、NLR、PLR、安全性指标变化。结果 高暴露组ASAS40、ASAS5/6、BASDAI50例数多于暴露组和对照组(P<0.05)。治疗后,高暴露组BASDAI评分、ASDAS-CRP、BASFI评分、脊柱痛评分、PGA评分、BASMI评分、SPARCC评分、ASQoL评分、肾虚血瘀证评分、ESR、CRP、IL-6、TNF-α、IL-17、IL-23低于其他2组(P<0.05),IL-35更高(P<0.05)。经Logistic回归分析校正混杂因素后,补肾活血汤、补肾活血膏方降低BASDAI评分和ASDAS-CRP(P<0.05),提高临床疗效(P<0.05)。3组未发现严重不良反应。结论 补肾活血膏方可安全有效地抑制肾虚血瘀证强直性脊柱炎患者炎症,降低疾病活动度,减轻骨髓水肿,改善临床症状,提高关节功能和生活质量。

基于数据挖掘分析娄东医学流派膏方用药规律

目的:挖掘娄东医派膏方辨证用药规律,丰富学术内涵及指导临床膏方施药。方法:以清末娄东名医钱艺所著《慎五堂治验录》为研究对象,选取具有明确症状描述、就诊记录、临证用药的医案记载及医话论述,提取记录完整的方剂及药物,构建膏方用药多维数据库。采用Medcase V5.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统统计分析,运用Medcase Chart、K-means等算法对药物频次频率、四气五味、药物组合规律和配伍特点进行分析,总结钱氏膏方辨证思路、常用方剂及特色药物,挖掘潜在新方。结果:共纳入25首膏方,涉及中药123味,使用频次≥5的中药共32味;使用频次最高的药物为参类,包括党参、沙参、人参、西洋参、丹参;单药使用频次居前10位的药物分别是当归、白芍、黄芪,甘草、生地黄、枸杞子、茯神、陈皮、川楝子、白术;药物四气以温最多,五味以甘为主,药物归经以脾经为首,其次为肝经、肺经、肾经;挖掘出核心药对组合10组、潜在新方4首。结论:《慎五堂治验录》注重膏方使用时机,反对无病服膏、无病进补;强调辨证施膏,一人一膏;辨证立法以甘温补脾为主,兼顾五脏制衡,善从脾胃气血入手,喜用小剂开路方探明病机;用药精当,选材考究,制作精良,服膏方法注重个体化,注重后期调摄等,具有地域流派特色,值得深入研究和借鉴。

刘真教授膏方治疗心系疾病辨证思路及方药规律研究

目的探讨刘真教授膏方治疗心系疾病的辨证思路及方药规律。方法收集整理2017年—2020年刘真教授门诊膏方病案,应用“中医传承辅助平台”软件进行信息采集并建立数据库。通过统计报表和数据分析进行数据挖掘,总结刘真教授应用膏方的辨治思路和方药规律。结果收集膏方252首;病种包括胸痹、心悸、心衰病等;使用频次最高的前5位中药是党参、五指毛桃、茯苓、百合、黄芪。将支持度设置为60,置信度设为0.95,提取出药物组合;通过关联规则分析其中的关联度,置信度为1的药物组合共有20对,包括党参和茯苓、党参和五指毛桃等。结论刘真教授膏方治疗心系疾病以五脏同调、健运中焦、调畅气机为原则,用药有三因制宜、动静结合、润燥相合、畅达气机等特点。体现其“治心不唯心,五脏同调,以脾胃为中心,重视肝脾两脏同治,兼顾肺肾,畅达气机”的学术思想。

加用三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变临床研究

[目的]观察加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变的疗效。[方法]将100例糖尿病非增殖期视网膜病变患者随机分为两组,在常规控制血糖的基础上,对照组50例患者服用羟苯磺酸钙片治疗,治疗组50例患者采用口服羟苯磺酸钙片联合自拟中药三参明目膏方治疗。两组治疗均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者的视力、视网膜微血管病变及内皮素(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)的改善情况及中医证候疗效。[结果]治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为50.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后两组患者ET-1、Hcy水平及中医证候积分均降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗后两组患者眼底视网膜微血管瘤数量、渗出灶面积、出血灶面积均减少,且治疗组眼底情况改善优于对照组(P<0.05)。[结论]加用自拟三参明目膏方治疗糖尿病非增殖期视网膜病变可显著减轻患者临床症状,改善眼底情况,有良好的临床效果。

吃膏方前要不要先服“开路方”

浙江王女士都说冬令进补,可往年我吃了膏方以后常会上火,出现口腔溃疡。今年有朋友告诉我,在吃膏方前先服用“开路方”,可能会改善情况。这有用吗?

埋线联合膏方内外兼治支气管扩张缓解期疗效观察

探讨穴位埋线联合膏方治疗支气管扩张缓解期疗效。方法 病例选择为2019年至2021年秦皇岛市中医医院肺病科门诊及住院的支气管扩张病例120例,随机分为3组,口服阿奇霉素组,埋线联合膏方组,口服阿奇霉素联合埋线膏方组,观察3组治疗后肺功能、呼吸困难及生活质量评分等。结果 膏方联合埋线内外兼治可以提高支气管扩张缓解期患者的肺功能,改善呼吸困难,提高生活质量,与阿奇霉素对炎症因子的影响疗效相当;联合阿奇霉素,能增加整体疗效,减少急性加重次数,并可以减少后者的不良反应。结论 埋线联合膏方内外兼治支气管扩张缓解期效果显著。

八珍汤膏方在气血两虚证免疫性血小板减少症中的应用

分析气血两虚证免疫性血小板减少症患者八珍汤膏方联合治疗效果及血小板计数影响。方法 抽选2021年4月~2022年3月研究时间段内中山市中医院肿瘤血液病区住院及门诊治疗气血两虚证免疫性血小板减少症患者40例为研究对象,实施对比性研究,将患者按照随机数表法划分对照组(n=20)、试验组(n=20)后,予以对照组泼尼松治疗,予以试验组泼尼松+八珍汤膏方联合治疗。评价患者临床研究期间血小板计数,中医症候积分组间差异。结果 (1)试验组治疗1月、2月、3月时PLT(检验结果均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。(2)试验组治疗1月、2月、3月时气短懒言、神疲乏力症候积分及治疗2月、3月时头晕目眩、面色苍白/萎黄症候积分均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论 气血两虚证免疫性血小板减少症患者临床治疗中联合八珍汤膏方治疗,可在西药治疗同时,经对症中药组方应用综合调理患者病机,改善临床症状表现及基础健康质量。

基于“冬不藏精,春必病温”理论探讨膏方在温病瘥后中的应用

膏方属于中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一,随着时代的发展而愈加盛行,膏方现广泛应用于疾病后期、慢性病及治未病等人群的调治。温病瘥后同样作为病后恢复的阶段,易于迁延反复或遗留后遗症。基于“冬不藏精,春必病温”的角度提出“肾精不藏”既是温病发病的先决条件,又是温病瘥后余邪未尽、迁延反复的重要病机,与膏方滋补填精的功用不谋而合。因此,在参考古代医家运用膏方治疗温病瘥后经验的基础上,注重运用大方复治,以血肉有情或味厚质润之品益养阴精,佐以甘寒清补之品以清解余邪、护养胃阴,重视病因及兼夹证,恰当配伍动静药物,以期更好地发挥膏方在温病瘥后调治中的作用提供借鉴。

徐莲薇运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征经验介绍

介绍徐莲薇教授运用膏方从肝脾论治多囊卵巢综合征的临床经验。徐莲薇教授认为多囊卵巢综合征的病机本质为本虚标实,应从肝、脾、肾论治,健脾填精养血以资其“本”,化痰疏肝消瘀以祛其“实”。冬令膏方依辨证化裁用药严谨,剂型易服方便可坚持,故临床可收良效。

基于文献挖掘慢性肺系疾病中医内服膏方的临床应用规律

目的:分析慢性肺系疾病的中医内服膏方治疗的临床应用规律及优势病种施治用药规律。方法:检索中国知网及万方数据库2010—2020年关于膏方治疗慢性肺系疾病的临床应用文献,筛选符合纳入标准的文献,提取发表年份、服药季节、临床有效率、病名、方药组成等信息,标准化处理后进行统计分析。结果:共筛选出符合标准的文献164篇,2010—2020年文献研究总体呈上升趋势,服药季节包括冬季进服和四时可调;文献纳入164个膏方,主方共涉及423味中药,辅料涉及33味中药,胶类涉及5味中药;四气以温性、平性为主,五味以甘、辛、苦味为主,归经以肺、脾、肾经为主;高频中药有黄芪、茯苓、陈皮等;儿科膏方剂型以蜜膏、清膏为主,内科肺系疾病剂型以荤膏为主;优势病种为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等,多用于疾病稳定期。结论:膏方防治慢性肺系疾病种类广泛、临床研究成果显著,治疗以扶正固本补益为主、理气祛痰化瘀为辅。

冬令膏方在某院的临床应用与处方点评分析

目的对上海市嘉定区中医医院门诊冬令膏方的处方进行分析评价,以便了解膏方在该院发展的特色优势,同时为临床一线的医师们在开具膏方处方时提供必要的理论基础。方法随机抽取该院2022年10月至2023年1月冬令膏方处方330张,将处方中的性别、年龄、药味数、用药总剂量、科室使用情况、临床诊断等进行统计分析。结果患者中女性明显多于男性;中年人是使用膏方的核心人群;膏方中药味数偏多,药物总用量偏大;在膏方的包装形式上,选择袋装膏方的人数较多;中医内科是膏方临床应用的主要科室;虚损病在临床诊断中居于首位;贵细药品使用较多,几乎涵盖了每张处方。处方点评分析发现主要不合理问题是处方用药的合理性。结论膏方处方应用基本合理,少数膏方处方有待规范。冬令膏方特色明显,疗效明确,值得推广和传承。

静心止动膏方治疗脾虚肝旺型儿童抽动障碍疗效观察

目的:观察静心止动膏方治疗脾虚肝旺型儿童抽动障碍(TD)的临床疗效。方法:选取2019年8月—2022年10月就诊于郑州大学第三附属医院的TD患儿66例,根据治疗方案不同,分为对照组和观察组各33例。对照组给予盐酸硫必利治疗,观察组给予静心止动膏方治疗,治疗2个月后,比较两组患儿耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、临床疗效、安全性评价(TESS评分)。结果:经治后,观察组总有效率为90.63%(29/32),对照组总有效率为86.67%(26/30),差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿YGTSS评分、中医证候积分均较治疗前显著减少(P<0.05),且观察组中医证候改善优于对照组(P<0.05);TESS总分低于对照组(P<0.05)。结论:静心止动膏方治疗儿童TD疗效满意,有助于减轻患儿抽动症状,改善中医证候,且安全性高,值得临床推广。

吴门何氏益肺膏方辅助治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床研究

目的:观察在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例COPD稳定期患者采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方口服,2组均连续治疗12周后观察疗效,并于治疗结束后进行为期1年的随访观察,记录COPD急性发作的次数。观察并比较2组患者治疗前后呼吸困难指数(mMRC)评分、COPD患者自我评估测试(CAT)评分、6 min步行试验(6MWT)、肺功能指标、免疫功能指标变化情况,随访期内记录COPD急性发作次数,治疗后比较2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后2组患者mMRC评分、CAT评分均明显低于治疗前(P<0.05),6MWT距离明显大于治疗前(P<0.05),且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)均明显高于治疗前(P<0.05),治疗组均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者外周血总T淋巴细胞、CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、总B淋巴细胞、NK细胞占比均明显高于治疗前(P<0.05),CD8^(+)细胞百分比均明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。随访期内治疗组患者COPD急性发作次数为(0.67±0.24)次,对照组为(1.00±0.59)次,治疗组明显少于对照组(P<0.05)。治疗期间治疗组出现1例胃肠道不适,停药后未经其他处理次日恢复继续服药;对照组出现1例咽喉部轻微刺痛,嘱其漱口后逐渐恢复。结论:在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂吸入治疗的基础上加用吴门何氏益肺膏方可有效改善COPD稳定期患者的呼吸状况,提高生活质量,提升活动能力,改善肺功能并增强免疫功能,同时有效降低了疾病的复发率,且安全性高,值得进一步推广。

养蜂、采矿技术与明代膏方防腐方式之间的关系

本文以明代的内服“膏”为研究对象,通过文献分析此时期膏方全过程防腐工艺发现,明代养蜂炼蜜技术与采矿技术的发展对膏方防腐工艺产生重要影响,成熟的养蜂炼蜜技术及先进的采矿技术为膏方制备提供丰富的蜂蜜与矿物药。蜂蜜与矿物药不仅在膏方中发挥药效,用以炮制饮片,还为膏方的长期保存提供众多的“天然防腐剂”。而高品质的蜂蜜与种类众多的矿物药在膏剂中的频繁使用,亦表明古人已有意无意地掌握利用高渗原理和药物的化学性质进行防腐,且部分防腐方式与其他制剂的防腐方式有异曲同工之处,这不仅说明药物学受同时代科学技术发展的影响,反映出医学与社会技术的交互性和连通性,也表明明代膏方的防腐方式受其他制剂方式的影响且具有时代特点。

薛一涛运用膏方辨治心系疾病思路探析

膏方在治疗慢性疾病方面,具有平调、缓图、长效的特点,薛一涛教授使用膏方治疗心系疾病经验丰富,见解独到,临床上将“辨体-辨病-辨证”与“因时-因人-因地”相结合,灵活考究用药、化裁处方,并以“一脏为主,兼调五脏”为纲,应用膏方防治心系疾病的传变。根据患者的个人体质使用膏方进行调补,可增强体质,不仅能扶正祛邪,对于疾病的并发症也有很好的治疗及预防作用。

陈红风运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验

介绍陈红风教授运用膏方以扶正培本法治疗乳腺癌术后的经验。认为乳腺癌术后患者当从虚立论,在扶正同时佐以祛邪之品,在培本同时注重以平为期。膏方调治中提倡补而不滞,动静结合,在论治过程中重视从肝、脾、肾辨证,善调畅情志,寓祛邪于扶正之中。并附验案1则。

膏方治疗心系疾病的辨治思路和处方规律研究

目的:通过对大量医案进行深入的数据挖掘及规律分析,为研究膏方治疗心系疾病提供更多依据,为临床提供参考借鉴。方法:对相关医案进行数据分析,探索医案中膏方治疗心系疾病的辨治思路及处方用药规律。结果:收集符合标准医案90则,涉及中药346味。发现心系疾病常见高频症状有心悸、头晕、神疲乏力等;药物以甘温药物为主;归经主要为肝、肾、脾、肺、心;主要证候为肝肾亏虚、痰瘀交阻、气滞血瘀等证候;主要功效为滋水涵木、祛痰化瘀、补益肝肾等。结论:历代医家运用膏方治疗心系疾病的辨治思路是补、活、清、和,通过调和机体的阴阳气血以及脏腑机能以达到动态平衡的目的;发现历代医家运用膏方治疗心系疾病的处方规律为药物多用补益气血类、滋阴补阳类、活血化瘀类等;多用药对加减,其中多以四物汤、三才汤、百合地黄汤、炙甘草汤等经典方剂化裁。