论邪伏膜原证的病机实质

膜原部位探源,指出膜原在解剖位置上有其名无其位。分析邪伏膜原证的临床表现、达原饮的组方及其传变规律,认为邪伏膜原证应归属于脾胃湿热证,其病机实质是湿热秽浊之邪侵犯脾胃,且是湿重于热。

邪伏膜原证的病位病机探讨

本文通过对《温疫论》中邪伏膜原证临床表现、病邪侵入途径、施治方药的分析，认为其病住在脾胃，而不是膜原；病机是湿热秽浊之邪侵犯于脾胃，属湿重于热。

温病邪伏膜原证治初探

＂膜原＂,古人将其亦称＂募原＂。始见于《黄帝内经》[1]。古代医家对膜原部位的认知相对含糊,给现代临床辨治带来诸多不便。现代膜原证辨治,其发展方向趋于多样化,理论运用范围也被扩展。本文就膜原的概念、部位,邪伏膜原证的治疗及其传变与吴氏达原饮的组方规律进行阐述。1＂膜原＂概念、部位及功能“膜原”一词，有广义、狭义之分，广义“膜原”，指病邪在人体内所潜伏的场所。

“膜原(证)”的研究思路

受中医象科学的影响,《内经》的“膜原”发展到明清时期,已经从朴素的解剖概念发展成一个以功能态为主,具有多重含义的复杂概念。中医“广义膜原”是三焦心包形气体系少阳相火气运的结构态存在形式,与西医形态学中腹膜体系乃至全身膜体系中的淋巴、网状内皮、神经等组织有关。“狭义膜原”是三焦中与脾胃密切关系的特殊部位,是三焦的门户。随着膜原证辨治渐趋多样、运用范围渐被扩展,膜原(证)研究的需要也日趋迫切。从典型的湿热类温病“肠伤寒病-膜原证”的微观研究入手,可较快切入膜原的本质结构研究。膜原(证)的研究将是中医免疫学研究的一个重要切入口。

基于VOSviewer的达原饮抗疫前景分析

目的:对达原饮相关的文献数据进行分析,挖掘达原饮的研究热点,探讨达原饮的抗疫研究前景。方法:以“达原饮”为关键词在CNKI中检索,收集研究达原饮的文献,用VOSviewer对文献数据进行分析,绘制可视化图谱。结果:共检索出469篇文献,纳入符合标准研究文献437篇,312个机构发表了达原饮相关文章,文献分布在145种期刊中。VOSviewer可视化分析表明“达原饮”“新型冠状病毒肺炎”是突显强度最高的关键词,聚类重点体现在达原饮抗疫理论溯源、相关数据挖掘、现代药理研究及临床应用四个方面。结论:通过知识图谱可视化分析,得到达原饮研究的热点领域集中在新型冠状病毒肺炎为代表的的疫病领域。达原饮作为治疗疫病的基础方剂之一治疗湿浊疫毒的本质值得我们进一步探索。

柴芩达原饮联合西医疗法治疗轻症急性胰腺炎临床观察

目的 :观察柴芩达原饮联合西医疗法治疗轻症急性胰腺炎的效果。方法 :选取132例轻症急性胰腺炎辨证属湿遏热伏、邪阻膜原证的患者,随机分为观察组70例和对照组62例。2组均按常规西医疗法治疗,观察组禁食不禁药,加用柴芩达原饮治疗,观察治疗14天。记录2组患者的肠鸣音恢复正常时间,恶心、呕吐、腹痛等症状的缓解时间,观察并记录血谷丙转氨酶(ALT)、白细胞计数(WBC)、淀粉酶(AMY)、尿素氮(BUN)、C-反应蛋白(CRP)的变化与恢复正常的时间、住院时间,监测安全性指标。结果:治疗后,观察组总有效率(97.14%)高于对照组(74.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组ALT、WBC、AMY、BUN、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),观察组WBC、AMY、BUN、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组恶心呕吐缓解时间、腹痛缓解时间,肠鸣音、WBC、AMY、BUN、CRP恢复正常时间与住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规西医疗法基础上加用柴芩达原饮治疗辨证为湿热之邪伏阻于膜原的轻症急性胰腺炎患者,能更为迅速地改善症状,缩短病程,安全性高,疗效优于单纯使用西医疗法治疗。

中医辨证治疗儿童登革热临床研究

目的:观察中医辨证治疗儿童登革热的疗效。方法:选取登革热患儿70例,卫气同病证29例(41.4%)予以银翘散加减;热郁气分证19例(27.1%)予以白虎汤加减;邪伏膜原证22例(31.4%)予以甘露消毒丹加减。结果:70例患儿全部治愈,治愈率100%,热退24h后,除29例患儿有皮疹外,余症状均消退。患儿治疗后WBC、NE、LY、PLT与治疗前比较有显著差异(P<0.05),而RBC、HGB与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。结论:中医辨证治疗儿童登革热疗效显著,患儿以卫气同病证多见,其次是邪伏膜原证。

伤寒温病之半表半里证探析

本文主要对《伤寒学》与《温病学》中的半表半里证进行了梳理比较研究,分析了其中4种半表半里证的证治特点,完善了半表半里证的辨证论治内容,为临床的鉴别运用提供了理论依据。

应用达原饮治疗流感的体会

达原饮方出自《温疫论》。方由槟榔、原朴、草果、黄芩、知母、芍药、甘草，七味药组成。是明代著名温热学家吴又可创立的治疗温病初起，邪伏膜原之名方，用于邪伏膜原之温疫和疟疾，能治疗类似流感表现的胸脘痞满，心烦懊恼、头眩口腻、咳嗽不爽的疾湿阻于膜原证。兹举2例如下。

从《温疫论》探讨吴又可治疗疫病的临床思维

吴又可借助于膜原提出温疫初起,不同于伤寒表证,提出治法为达原饮促邪溃败。邪客膜原(达原饮证)本质是中焦的湿遏热伏重症,舌诊可见舌质暗红或舌质紫绛,以舌上苔白厚腻如积粉为标志性症状。吴又可治疗疫病,第一步是用辛温燥烈的达原饮、三消饮疏利气机,促邪溃败,将湿遏热伏传变为单纯的热证,目的只是治疗疫病初起的邪客膜原证,并非治疗疫病的主方。三消饮较达原饮,更能体现吴又可的临床思维。第二步是依据邪气溃败后的传变选择相应的治法,里传入胃用大承气汤攻下,表传用白虎汤清解里热,才是治疗的重点。因此吴又可认为治法全在后段功夫,始终着眼于促邪溃败和逐邪外出。吴又可治疗疫病的临床思维对治疗中焦湿遏热伏证具有较强的临床指导价值。

达原饮治疗湿阻便秘经验略谈

达原饮出自《温疫论》,由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草组成,主治瘟疫或疟疾邪伏膜原。目前由于临床上典型的邪伏膜原证并不多见,笔者在临床上结合湿邪致病特点、病机变化,用本方加减治疗湿阻所致之便秘,疗效显著,从而进一步拓展了达原饮的临床应用。