新型膜型血浆分离器对重型肝炎肝衰竭的治疗观察

目的 观察应用新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效。方法 治疗组22例,对照组15例,2组病例均在内科护肝综合治疗的基础上加用血浆置换(PE)治疗。治疗组在进行PE时应用由乙烯乙烯醇聚合物研制的新型膜型血浆分离器(Evacure-4);对照组在进行PE时应用由聚砜膜研制的Ps-06膜型血浆分离器。2组病例的目标血浆处理量相同。结果 治疗组存活19例,存活率为86.3％,对照组存活8例,存活率为53.3％。治疗组对肝昏迷的清醒率达90％,而对照组对肝昏迷的清醒率为83.3％。新型膜型血浆分离器(Evacure-4)可有效清除体内的胆红素等代谢废物(P<0.01),与对照组相比,使用Evacure-4进行PE时可以减少患者体内白蛋白等有益成分的丢失,在改善凝血酶原时间方面亦优于Ps-06组(P<0.05)。治疗过程中没有观察到破膜反应的情况。结论 新型膜型血浆分离器(Evacure-4)治疗重型肝炎安全有效。

乙烯与乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A治疗重型肝炎35例

背景:人工肝血浆置换目前普遍应用于临床,给重型肝炎患者的治疗提供了新的手段。但是不同材料制备的膜型血浆分离器由于膜面积和孔径等存在差异,治疗效果也不尽相同。目的:观察由乙烯、乙烯醇共聚物制备的新型膜型血浆分离器Evacure-4A(EC-4A)治疗重型肝炎的临床疗效,并与由聚乙烯磺基制备的PS-06膜型血浆分离器进行对比分析。方法:65例重型肝炎患者在常规治疗基础上加用血浆置换治疗,其中治疗组35例应用新型膜型血浆分离器EC-4A,对照组30例应用PS-06膜型血浆分离器。检测治疗前后肝功能、肾功能、血电解质及血氨指标。结果与结论:PS-06对照组和Evacure-4A治疗组患者经血浆置换治疗后肝肾功能各指标均有明显好转,其中治疗组在治疗后的总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的改善程度和血清白蛋白的上升幅度以及血氨清除水平高于对照组(P<0.05),差异有显著性意义。结果提示Evacure-4A膜型血浆分离器治疗重型肝炎更安全有效。

两种膜型血浆分离器治疗重型肝炎的疗效比较

目的 观察两种不同材料制备的膜型血浆分离器Evacure-4A与PS-06进行血浆置换治疗重型肝炎的疗效。方法 63例患者在内科综合治疗基础上联合血浆置换治疗,其中应用Evacure-4A膜型血浆分离器28例(A组),应用PS-06膜型血浆分离器35例(B组),检测治疗前、后肝功能。结果 经单次血浆置换治疗后,两组患者的总胆红素及直接胆红素明显降低,A组患者分别下降(41.6±10.6)％和(42.1±11.9)％,B组患者分别下降(42.1±11.9)％和(43.4±8.3)％,两组比较t值分别为0.98和0.7 3,P值均>0.05;两组患者血清白蛋白水平均有轻度升高,A组血清白蛋白上升幅度大于B组,A组为(8.3±10.7)％,B组为(3.4±9.3)％,t=2.76,P<0.01。结论 膜型血浆分离器Evacurc-4A可以减少白蛋白丢失,优于膜型血浆分离器PS-06。

两种膜分离器对血浆置换后血细胞数及血生化影响的比较

目的：比较两种不同材料制备的膜型血浆分离器PS-06与Evacure-4A在人工肝血浆置换治疗后对患者血细胞数、肾功能、血电解质及血氨的影响．方法：在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗患者112例,应用KM-8800型血浆置换装置(Kuraray)和PS-06、Evacure-4A两种膜型血浆分离器,其中应用PS-06膜型血浆分离器(A组)54例,应用Evacure-4A膜型血浆分离器(B组)58例,检测治疗前后的血常规、肾功能、血电解质及血氨．结果：患者术后各项指标的增减百分率比较,其中血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、血氨(NH_3)下降率(治疗后/治疗前)A组与B组间有显著性差异(PLT：92．2%±14．8% vs 99．8%±22．4%,P＜0．05；Hb：88．1%±9．7% vs 94．8%±3．8%,P＜0．01；NH_3：81．2%±22．7% vs 66．6%±13．7%,P＜0．01),其他各项指标增减百分率无统计学意义(P＞0．05)．结论：人工肝血浆置换治疗中Evacure-4A膜型血浆分离器对血小板无明显影响,对血红蛋白影响较小,并能更有效地清除患者体内尿素氮、肌酐及血氨等毒性代谢产物,明显优于PS-06膜型血浆分离器．

不同膜分离器对血浆置换后血液生化指标及凝血功能影响的比较分析

目的比较由不同材料生产的膜型血浆分离器PS-06和Evacure-4A在人工肝血浆置换治疗中,患者血生化及凝血功能的变化。方法 1999～2010年,于我院行人工肝血浆置换治疗的肝衰竭患者240例中,2002年前采用PS-06血浆分离器120例,2003年起采用Evacure-4A血浆分离器120例。两组患者均以内科综合治疗为基础,联合人工肝血浆置换治疗。检测人工肝血浆置换治疗前后血液生化指标及凝血功能。结果两种膜型血浆分离器在降低TBil、AST,改善凝血功能方面的差异无统计学意义(P>0.05);在提高ALB、降低ALT水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Evacure-4A膜型血浆分离器可明显提高ALB和降低ALT水平。

两种不同孔径分离器血浆置换后对血细胞的影响

目的探讨两种不同孔径的膜型血浆成分分离器EC-40W与EC-50W在人工肝血浆置换治疗后对重型肝炎患者血细胞数的影响。方法在内科综合治疗基础上联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者51例,应用ACH-10型血浆置换装置和EC-40W、EC-50W两种膜型血浆成分分离器,其中应用EC-40W膜型血浆成分分离器(A组)29例,应用EC-50W膜型血浆成分分离器(B组)22例,即刻检测治疗前后的红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板数值。结果 A组治疗前后红细胞平均值比较P=0.002,血红蛋白平均值比较P=0.001,血小板平均值比较P=0.048,白细胞平均值比较P=0.022。B组治疗前后红细胞平均值比较P=0.027,血红蛋白平均值比较P=0.028,血小板平均值比较P=0.017,白细胞平均值比较P=0.032。结论使用两种不同孔径的膜型血浆成分分离器进行血浆置换治疗对患者的血细胞数值均明显下降,具有显著性差异。两种不同孔径的膜型血浆成分分离器之间比较,对血细胞的影响没有显著差异。

床旁血浆置换治疗自身免疫性溶血的护理

自身免疫性溶血是因某种原因致免疫功能紊乱,而产生自身抗体与红细胞表面结合,或游离于血清中,使红细胞致敏,或激活补体,使红细胞过早破坏,而引起溶血及贫血。

血浆置换联合血浆灌流治疗对急性肝衰竭患者肝功能的影响

目的:分析在为急性肝衰竭(ALF)患者实施治疗的过程中血液净化器+膜型血浆分离器+血液灌流器进行血浆置换联合血浆灌流治疗对ALF患者肝功能的影响。方法:将2020年8月~2022年8月在本院接受ALF治疗的患者42例根据随机数字表法分为观察组(n=21,血浆置换+血浆灌流治疗)与对照组(n=21,血浆置换治疗)。结果:统计学分析两组患者治疗效果、治疗前后肝功能后可知,观察组患者治疗效果更为理想,治疗后肝功能得到显著改善,与对照组患者相比存在显著差异,P<0.05;两组患者治疗前肝功能并无显著统计学差异,P>0.05。结论:运用血液净化器+膜型血浆分离器+血液灌流器进行血浆置换联合血浆灌流治疗ALF,患者肝功能得到显著改善,是一种较为理想的治疗方案。