连续性血液净化治疗对创伤脓毒症患者外周血单核细胞膜型CD14表达及炎症反应的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗对脓毒症患者外周血单核细胞膜型CD14（mCD14）及炎症反应的影响。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2016年12月收治的50例创伤后并发严重脓毒症患者临床资料，其中男34例，女16例；年龄16～73岁，平均45．37岁。根据是否同意接受CBP治疗，将患者分为CBP组（25例）和非CBP组（25例）。在两组治疗后0，12，24，48，72h留取外周血标本，采用流式细胞术检测mCD14水平变化，ELISA法检测白细胞弹性蛋白酶（HLE）表达变化。将治疗24h后的两组分离出外周血单核细胞并于体外培养，脂多糖（LPS）刺激后4，8，12，24，48，72h检测单核细胞中mCD14表达变化；采用ELISA法检测单核细胞培养液中肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素（IL）-6及IL-10的水平。结果治疗后12，24，48，72h，两组HLE水平均较治疗前下调（P〈0．01），CBP组下调幅度明显大于非CBP组（P〈0．01）。治疗后12，24，48，72h，两组mCD14水平均较治疗前上调（P〈0．01），CBP组上调幅度明显大于非CBP组（P〈0．01）。CBP组在培养前及培养后4，8hmCD14水平明显高于相同时相点的非CBP组（P〈0．01）。两组单核细胞接受LPS再刺激后4，8，12，24，48h，CBP组TNF-α、IL-6的分泌水平均明显高于非CBP组（P〈0．01），而IL—10水平两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CBP治疗可以通过清除创伤脓毒症患者外周血炎症因子、促炎介质及直接或间接降低HLE水平，使其单核细胞mCD14水平上升，当机体再次受到外界刺激时，其抗炎反应能力明显强于未接受CBP治疗患者。