肾乐胶囊治疗系膜增殖性肾炎临床疗效观察

目的 :观察肾乐胶囊 (以下简称肾乐 )对系膜增殖性肾炎的疗效 ,探讨其作用机理和临床适应症。方法 :采用病例对照研究 ,以血管紧张素转化酶抑制剂 (苯那普利 )为对照 ,将 14 2例患者随机分为肾乐组 (36例 )、肾乐加苯那普利组 (6 8例 )及苯那普利组 (38例 )。观察血纤维蛋白原 (FIB)、血脂、肾功能及尿蛋白定量等指标变化。结果 :肾乐组总有效率虽较苯那普利组高 ,但差异无显著性 ;肾乐加苯那普利组治疗 3个疗程后的疗效 (89 74 % )不仅优于苯那普利组 ,而且优于肾乐组 (均P <0 0 5 )。肾乐组与肾乐加苯那普利组胆固醇 (CH)、甘油三酯 (TG)、血肌酐 (SCr)、FIB、尿蛋白水平显著降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,其中CH、TG、尿蛋白水平显著低于苯那普利组 (P <0 0 5 ) ;苯那普利组CH、TG、FIB无明显变化。结论 :中药肾乐胶囊对系膜增殖性肾炎患者具有疗效好、副作用少的特点 ,疗效与肾脏病理学改变程度有关 ,病变轻者疗效优于病变重者。肾乐联合血管紧张素转化酶抑制剂应用可取得更好的疗效。

加味猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的实验研究

【目的】探讨猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的作用机制。【方法】采用兔抗鼠胸腺细胞抗体(Thy-1)大鼠肾炎模型,检测各组大鼠血液生化指标和细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)的活性以及白细胞介素6信使核糖核酸(IL-6 mRNA)的表达波。【结果】模型组的IL-1β、TNF-α和IL-6水平均升高,IL-6 mRNA表达增强,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);猪苓汤组能降低IL-1β、TNF-α和IL-6的水平及减弱IL-6mRNA的表达,与模型组比较均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】加味猪苓汤可能是通过抑制细胞因子的基因表达、降低细胞因子的活性对原发性系膜增殖性肾炎产生治疗作用。

整合素血小板膜糖蛋白IIb、IIIa在系膜增殖性肾炎中的表达

目的 :观察整合素血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、GPⅢa)在人类系膜增殖肾炎 (MsPGN)中肾内表达 ,探讨GPⅡb Ⅲa在MsPGN的作用。方法 :18例肾活检标本均行光镜HE、PAS、PASM Masson染色 ,电镜及免疫荧光检查 ,以SABC法测定肾组织中GPⅡb、GPⅢa、P 选择素 (P 140 )、纤维连接蛋白 (FN)、粘连蛋白 (LN)表达与正常对照组分别比较 ,并行计算机图像分析。结果 :PAS阳性物 (PAS+ )、PASM阳性物 (PASM+ )及FN、LN明显增生 ;GPⅡb、GPⅢa、P 140表达上调 ;肾小球细胞数 (n)、平均肾小球体积 (AVG)及肾小球硬化指数显著增加 ;肾小管、间质轻度受损。结论 :GPⅡb、GPⅢa在肾小球及肾小管间质表达上调与系膜细胞基质增生、细胞浸润、肾小球硬化相关 ;可能与肾小球疾病中凝血功能紊乱。

两种系膜增殖性肾炎大鼠模型的建立比较

目的 探讨快速建立系膜增殖性肾炎大鼠模型的方法。方法 30只SD大鼠随机分 3组。正常对照组 ;葡萄球菌内毒素 (SEB)静脉注射 ,牛血清白蛋白 (BSA)隔日口服及免疫佐剂皮下注射组 ;在第二组基础上加作肝左叶切除组。 14周后分别作尿蛋白 ,IGA免疫荧光及病理组织检查。结果 肝左叶切除组蛋白尿出现的时间早于非肝切除组 ,但两组在 14周后蛋白尿定量无明显统计学差异 (P >0 0 5 ) ,对照组尿蛋白定性始终均为阴性。光镜检测轻至中度系膜扩张 ,伴系膜细胞少量增生 但两组比较无明显统计学意义 (P >0 0 5 ) ,肝左叶切除组IgA免疫荧光强于非肝切除组。结论 葡萄球菌肠内毒素静脉注射、BSA隔日口服、免疫增强剂或在上述基础上加肝左叶切除的方法都能诱发SD大鼠系膜增殖性肾炎模型。肝左叶切除组蛋白尿出现时间早 ;但于 14周后尿蛋白量无显著差异。

清利固精颗粒对系膜增殖性肾炎肾组织PDGFmRNA表达的影响

目的：探讨清利固精颗粒对大鼠抗Thy-1系膜增殖性肾炎（MsPGN）肾组织PDGF-A、BmRNA表达的影响。方法：本研究应用大鼠抗Thy-1系膜增殖性肾炎（MsPGN）动物模型，将大鼠随机分为4组：正常对照组、模型组、肾炎康复片组、清利固精组，每组8只大鼠。各实验组于第7天处死大鼠，采用RT-PCR检测肾组织PDGF-A、BmRNA表达含量。结果：模型组大鼠肾组织PDGP-A、BmRNA表达比正常对照组明显升高（P〈0．05～0．01）；与模型组相比，清利固精组PDGF-A、BmRNA表达明显下降（P〈0．05～0．01）；清利固精颗粒降低肾组织PDGF-BmRNA表达疗效优于肾炎康复片（P〈0．05）。结论：清利固精颗粒剂抑制细胞增殖及细胞外基质增加，可能与其能降低MsPGN肾组织PDGF-A、BmRNA表达有关。

阿托伐他汀对系膜增殖性肾炎大鼠平滑肌肌动蛋白和转化生长因子β_1表达的影响

目的观察阿托伐他汀对系膜增殖性肾炎大鼠24h尿蛋白、肾组织平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,探讨其肾脏保护作用的机制。方法采用抗胸腺细胞血清诱发的系膜增殖性肾炎大鼠模型,将SD大鼠随机分为正常对照组、肾炎模型组、小剂量阿托伐他汀治疗组(8mg/kg·d)和大剂量阿托伐他汀治疗组(16mg/kg·d,n=8),每组块大鼠治疗12d后,检测各组大鼠血总胆固醇、甘油三酯、血肌酐(Scr)和24h尿蛋白,以及肾组织α-SMA和TGF-β1的表达。结果阿托伐他治疗组大鼠24h尿蛋白、肾小球α-SMA及肾组织TGF-β1mRNA的表达明显下降,肾组织病理改变明显改善,与模型组相比有显著性差异(P<0·05),且呈剂量依赖关系。其中肾炎模型组尿蛋白(30·34±0·62)mg/d,阿托伐他汀小剂量治疗组(21·17±0·79)mg/d,大剂量治疗组(9·77±0·54)mg/d。同时,各组血脂水平无明显差异(P>0·05)。结论阿托伐他汀可显著改善系膜增殖性肾炎大鼠肾脏病变,抑制系膜细胞的增生,减少系膜基质的蓄积,其机制可能与抑制TGF-β1的表达有关。

肾康治疗大鼠抗Thy-1抗体系膜增殖性肾炎的实验研究

目的 :探讨肾康对鼠抗Thy - 1系膜增殖性肾炎 (MsPGN)TNF -α及IL - 6的影响。方法 :本研究应用大鼠抗Thy - 1系膜增殖性肾炎 (MsPGN)动物模型 ,将大鼠随机分为 4组 :正常对照组、模型组、酶酚酸酯组、肾康治疗组 ,每组 10只大鼠。各实验组于第 35d处死大鼠 ,颈动脉取血 ,用于IL - 6、TNF -α实验指标的检测。结果 :模型组大鼠血浆TNF -α和IL - 6水平明显高于正常对照组 (P <0 .0 5 ) ,MMF组及肾康组血浆TNF -α和IL - 6水平明显下降 (P <0 .0 5 ) ,两组间比较无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :肾康与酶酚酸酯比较具有相似的作用 ,能有效降低大鼠抗Thy - 1系膜增殖性肾炎血浆TNF -α和IL - 6水平 ,抑制系膜细胞增殖及细胞外基质增加 。

原发性膜增殖性肾炎的临床与病理

为探讨膜增殖性肾炎临床与病理的关系,对17例经肾活检证实的病儿进行分析。结果:男12例,女5例;平均年龄9.4岁;平均病程1.5年。肾活检结果:Ⅰ型14例,Ⅱ型3例。17例均有免疫球蛋白沉积。5例同时有补体C3沉积。11例采用泼尼松隔日长程疗法,6例泼尼松+CTX冲击。平均随访3.6年。完全缓解6例,无好转5例,肾功能减退4例,失访2例。提示本病治疗困难,预后不佳,肾活检是确诊的主要手段,甲基强的松龙疗法值得倡用。

火把花根对系膜增殖性肾炎模型大鼠单核细胞趋化因子-1与转化生长因子β_1表达的影响

目的观察火把花根对系膜增殖性肾炎(MsPGN)大鼠24h尿蛋白转化生长因子-β1(TGF-β1)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)表达的影响,探讨其肾脏保护作用的机制。方法采用抗胸腺细胞血清诱发的系膜增殖性肾炎大鼠模型,将Wistar大鼠随机分为正常对照组、肾炎模型组和火把花根治疗组,14d后测量24h尿蛋白,处死大鼠,用PAS染色观察肾脏病理变化;RT-PCR及Western blot检测肾组织中TGF-β1和MCP-1的mRNA及蛋白质表达情况。结果火把花根治疗组大鼠24h尿蛋白、肾组织TGF-β1和MCP-1 mRNA和蛋白表达明显下降,肾组织病理改变明显改善,与模型组相比均差异有极显著性(均P<0.01),与正常对照组比较均差异无显著性(均P>0.05)。结论火把花根可显著改善系膜增殖性肾炎大鼠肾脏病变,抑制系膜细胞的增生,减少系膜基质的蓄积,其机制可能与抑制TGF-β1和MCP-1表达有关。

尿中白细胞介素─6测定与系膜增殖性肾炎病理改变相关分析

目的：探讨尿中ＩＬ┐６测定在系膜增殖性肾炎（ＭｓＰＧＮ）病理诊断、病程监测中的意义。方法：应用生物活性法测定３０例ＭｓＰＧＮ患儿及１５例非系膜增殖性肾炎（Ｎ┐ＭｓＰＧＮ）患儿尿中ＩＬ┐６活性，同时分析其与ＭｓＰＧＮ病理改变的关系。结果：ＭｓＰＧＮ组尿中ＩＬ┐６活性较Ｎ┐ＭｓＰＧＮ组显著增高，中度ＭｓＰＧＮ尿ＩＬ┐６活性较轻度ＭｓＰＧＮ显著增高，且与ＭｓＰＧＮ病理程度密切相关。结论：尿中ＩＬ┐６活性的测定能间接反映肾脏病变类型及程度。

丙型肝炎病毒感染与膜性肾病及膜增殖性肾炎的研究

目的 :了解我国膜性肾病 (MN)、膜增殖性肾炎 (MPGN)的丙型肝炎病毒 (HCV)感染率 ,HCV感染与冷球蛋白血症及肾脏病变的关系 ,以期阐明 HCV在 MN及 MPGN中的作用。方法 :前瞻性观察 4 6例健康工作人员以及 1996年 5月至 1997年 11月期间 6 7例 MN,12例MPGN患者血清 HCV抗体 ,HCV- RNA的阳性率 ,血清冷球蛋白浓度及冷沉淀物中的 HCV抗体及 HCV- RNA阳性率 ,并结合肾组织 HCV抗原沉积特点进行分析。 结果 :1健康工作人员中无一例 HCV抗体或 HCV- RNA阳性者。 2 MN患者血清 HCV抗体 ,HCV- RNA的阳性率分别为2 .99%和 4 .4 8%。3例伴 HCV- RNA阳性的 MN临床都表现为肾病综合征 ,肝功能及补体正常 ,有2例存在冷球蛋白血症 ,病理上除表现为膜性病变外尚有较重的系膜增生。 MN伴血清 HCV- RNA阳性者肾组织 HCV- NS5抗原主要沉积于肾小球毛细血管袢和肾小管管型内。 3MPGN患者HCV抗体及 HCV- RNA均为阴性。 结论 :我国 MN,MPGN的 HCV感染率很低 ,6 7例 MN中有 3例血清 HCV- RNA阳性 ,其中 1例 HCV抗体同时为阳性 ,而 12例 MPGN中无一例 HCV感染者 ,与正常人群无明显差异。在血清 HCV- RNA阳性的 MN患者肾组织中检出 HCV- NS5抗原的存在 ,HCV在 MN、MPGN中的作用有待于进一步的研究证实。

清利固精颗粒对系膜增殖性肾炎IL-1β及TGF-β1的影响

目的:探讨清利固精颗粒(主药:地骨皮、芡实、土茯苓)对大鼠抗Thy1系膜增殖性肾炎(MsPGN)IL1β及TGFβ1的影响。方法:本研究应用大鼠抗Thy1系膜增殖性肾炎(MsPGN)动物模型,将大鼠随机分为4组:正常对照组、模型组、肾炎康复片组、清利固精组,每组8只大鼠。各实验组于第7天处死大鼠,检测肾小球培养上清IL1β含量,检测肾组织TGF-β1含量。结果:模型组大鼠肾小球培养上清IL1β含量及肾组织TGFβ1含量比正常对照组明显升高(P<0.01);与模型组相比,清利固精组肾小球培养上清IL1β含量及肾组织TGFβ1含量明显下降(P<0.01);清利固精颗粒降低肾组织TGF-β1含量疗效优于肾炎康复片(P<0.05)。结论:清利固精颗粒能降低肾炎大鼠肾小球培养上清IL-1β水平和肾组织TGF-β1含量,抑制细胞增殖及细胞外基质增加,可能是其治疗MsPGN作用机制之一。

系膜增殖性肾炎核因子-κB活化及其与系膜基质扩大的关系

目的 :探讨系膜增殖性肾炎 (Ms PGN)患儿肾组织中核因子 -κB(NF-κB)的活化及其与系膜基质扩大的关系 ,明确 NF-κB在 Ms PGN发病机制中的作用。方法 :应用免疫组化及真彩色医学图像分析系统观察 Ms PGN患儿肾活检组织中 NF- κB的活化 ,并分析其与 Ms PGN病理改变的关系。结果 :Ms PGN患儿肾小球及肾小管中 NF-κB的活性显著增加 ,且与 Ms PGN病变程度及肾间质中单核细胞浸润密切相关。肾小球中 NF- κB的活化与系膜基质扩大呈直线相关。结论 :NF- κB的活化在 Ms PGN发病机制中发挥着重要作用 ,阻断 NF- κB的活化将可能为防治 Ms PGN的发生和进展提供新的思路。

穿心莲成分API_(0134)对系膜增殖性肾炎家兔一氧化氮、内皮素的影响

为探讨穿心莲 API0 1 34 防治家兔系膜增殖性肾炎 (Ms PGN )作用机理 ,采用高胆固醇饲料另加牛血清白蛋白一次性注射方法建立家兔 Ms PGN模型 ,观察 4～ 8周 ,检测血清一氧化氮 (NO) ,血浆内皮素 (ET) ,环鸟苷酸(c GMP)脂质过氧化物以及肾组织形态学改变。结果发现 ,与模型组相比较 ,穿心莲成分 API0 1 34 预防用药 4～ 8周能升高血清 NO,c GMP含量和 SOD活性 (P<0 . 0 1) ,降低 ET和 L PO的含量 (P<0 .0 1) ,其肾脏病理损害较轻 ,而模型组病理损害较重。认为 API0 1 34 能够抗氧化 ,保护系膜细胞 ,维持 NO/ ET平衡 ,阻止肾脏组织病变。

移植肾膜性肾病及膜增殖性肾炎(9例报告及文献复习)

目的：探讨移植肾膜性肾病（ＭＧＮ）和膜增殖性肾炎（ＭＰＧＮ）的病理、临床特征及预后。方法：分析移植肾穿刺活检病理诊断及临床资料。结果：检出５例ＭＧＮ及４例ＭＰＧＮ，病理特征与普通肾脏病患者相同，不同之处为３例ＭＧＮ及４例ＭＰＧＮ同时存在慢性排异反应（ＣＲ）表现，１例ＭＰＧＮ伴有ＣＲ及急性排异反应（ＡＲ），并于术后３５个月失功。两类肾炎均以肾病综合征为主要表现，伴早期血肌酐异常，雷公藤多甙能有效改善蛋白尿。结论：移植肾ＭＰＧＮ及ＭＧＮ多伴有ＣＲ，预后欠佳，雷公藤多甙的治疗结果提示该药有良好前景。

护肾固精方治疗系膜增殖性肾炎临床研究

目的观察护肾固精方治疗系膜增殖性肾炎(Mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)的临床疗效。方法73例MsPGN患者分为治疗组和对照组。治疗组42例,以护肾固精方为基本方加激素或细胞毒性药物治疗;对照组31例,以激素或细胞毒性药物治疗为主。同时观察两组病例治疗前后的临床症状、体征,血、尿常规,24h尿蛋白定量,细胞免疫和体液免疫;血浆白蛋白、血脂;肾功能及血清β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、尿白蛋白(Alb)、尿球蛋白(IgG)等。结果治疗组完全缓解率为28.8%,总有效率为85.6%,显著高于对照组20.7%和61.3%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05);而且治疗组在改善临床症状、体征和肾功能及血清β2-MG、尿β2-MG、Alb、IgG,消除蛋白尿,升高血浆白蛋白,降低血脂,调节免疫功等方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论护肾固精方对MsPGN患者有很好的临床治疗效果。

P选择素在系膜增殖性肾炎中的表达及作用

目的 :探讨粘附分子P选择素 (P 14 0 )在系膜增殖性肾炎 (MsPGN)的致病作用。方法 :应用ELISA法及免疫组化法分别测定 18例系膜增殖性肾炎患者的血浆P 14 0及肾活检组织中P 14 0的表达及与PAS染色阳性物 (PAS+)、PASM染色阳性物 (PASM +)、纤维蛋白 (FN)的关系。分为肾病综合征及轻度肾功能不全 10例 (A组 ) ,慢性肾小球肾炎 8例 (B组 )。结果 :A、B组血浆P选择素明显高于正常 ;P选择素常见于肾小球系膜区、毛细血管袢、肾小管、间质小血管及球囊壁 ,与PAS +、PASM +、FN呈正比。结论 :P 14

运用改良的单侧肾切多次注射OX7抗体方法建立慢性系膜增殖性肾炎模型

目的运用改良的单侧肾切多次注射OX7抗体方法建立慢性系膜增殖性肾炎模型。方法雄性Wistar大鼠行单侧肾切除后随机分为单纯肾切组、单侧肾切单次注射OX7抗体组和单侧肾切多次注射OX7抗体组。单侧肾切单次注射OX7抗体组在单侧肾切除后3天尾静脉单次注射OX7抗体(100mg/kg),单侧肾切多次注射OX7抗体组在单侧肾切除后3天开始尾静脉多次注射OX7抗体(每次100mg/kg,1次/周,共4次),观察大鼠的一般情况、体质量、血压、尿蛋白、肾功能以及肾脏病理改变。结果单侧肾切单次注射OX7抗体和单侧肾切多次注射OX7抗体的方法均可以成功建立慢性系膜增殖性肾炎模型,多次注射组在第8周时出现肾小球节段性硬化,肾小管灶状萎缩;而单次注射组在第16周时才出现上述病理改变。多次注射组肾小球及肾间质小管间质积分明显高于单次注射组(P<0.05)。结论与国外常用的单侧肾切单次注射OX7抗体方法相比,用单侧肾切多次注射OX7抗体的方法,可以更快地建立慢性系膜增殖性肾炎大鼠模型。