硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗颈椎间盘突出症的研究

腰部椎间盘突出症采用盘内、盘外及其它途径注入胶原酶行溶盘术的治疗效果已被肯定,但颈椎间盘突出症采用何法注入胶原酶行溶盘术治疗?临床报道较少。我们采用颈部硬膜外侧间隙置管注射胶原酶行溶盘术治疗并与直接注射法对比,报告如下。

推拿与硬膜外侧间隙阻滞治疗神经根型颈椎病疗效对比研究

目的观察硬膜外侧间隙神经阻滞治疗神经根型颈椎病疗效。方法治疗组对62例神经根型颈椎病患者进行硬膜外侧间隙阻滞治疗,对照组对62例患者进行推拿治疗,20天后进行疗效评定。结果治疗组和对照组有效率分别为95.2%和91.1%,两组相比,差异无显著性(P>0.05);镇痛起效时间比较,治疗组、对照组治疗方法起效时间的中位数分别为6天、11天。结论硬膜外侧间隙阻滞与推拿治疗神经根型颈椎病都有很好的疗效。

硬膜外侧间隙置管持续注药联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症（1umbar disc herniation，LDH）是临床上引起腰腿痛的主要病因之一，目前治疗方法除药物治疗、物理治疗、针灸和外科手术治疗外，微创介入疗法已成为治疗LDH的重要手段之一，主要包括硬膜外腔糖皮质激素注射、胶原酶溶盘、椎间盘盘内臭氧、射频消融等。据报道，单独一种方法治疗LDH疗效相对较低，有效率维持在80％左右，而综合治疗LDH的疗效能达到90％以上，近年来，我院采用硬膜外侧间隙注射糖皮质激素联合臭氧综合疗法治疗LDH，报道如下：

牵引电针结合腰椎硬膜外侧间隙神经阻滞治疗腰椎间盘突出症80例

腰椎间盘突出症是腰腿疼痛的常见原因，是由于腰椎间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，腰椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰脊神经根而引起的腰腿疼痛的一种病症。严重时，不能长时间站立、行走，影响睡眠，给患者的生活、工作带来了很大的痛苦。腰椎间盘突出症临床上绝大多数采用非手术治疗。笔者采用牵引与电针结合腰椎硬膜外侧间隙神经阻滞治疗腰椎间盘突出症患者80例，取得了满意的疗效，现报告如下。

C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根松解治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的评价C型臂引导下硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症100例，其中97例完成此研究，在C型臂定位引导下经棘突旁开2～3cm垂直进针，沿小关节内侧缘入路达硬膜外侧间隙侧隐窝注入2％利多卡因5ml和0．9％氯化钠15m1混合液，置入硬膜外导管后，注入含曲安奈德40mg、甲钻胺0．5mg、维生素B_6 200mg、香丹注射液10ml的消炎镇痛液。每隔7d治疗1次，3次为1疗程。治疗效果采用改良VAS评分及MacNab法评价。结果治疗后各时点VAS评分较术前均降低（P〈O．05）；治疗后3个月时，优效为66例（68．1％），良效10例（10．3％），可效11例（11．3％），无效10例（10．3％）。未见严重并发症。结论硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解治疗腰椎间盘突出症安全，效果确切。

腰椎穿刺误入蛛网膜下腔处理的比较性研究

目的比较腰椎间盘突出症患者硬膜外腔侧间隙注射时,误入蛛网膜下腔所采取的不同处理方式。方法选择腰椎间盘突出症行硬膜外腔侧间隙注射治疗时误入蛛网膜下腔患者55例,随机分为三组,C组发现脑脊液流出时直接退出穿刺针;NS组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml;DX组发现脑脊液流出时将穿刺针退至硬膜外腔,给予生理盐水10～20ml及地塞米松5mg。记录操作后患者头痛、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 NS组与C组间不良反应比较没有明显差异(P>0.05);治疗组DX组与C组间不良反应比较有明显差异(P<0.05),与治疗组NS组间不良反应比较有明显差异(P<0.05)。结论硬膜外腔注射小剂量地塞米松可明显减轻硬膜穿破后不良反应的发生。

经颈椎间孔硬膜外侧前间隙穿刺胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症

目的我们设计经颈椎间孔穿刺在硬膜外侧前间隙注射胶原酶,旨在为颈椎间盘化学溶解术寻找一条简捷安全有效的穿刺途径。方法颈椎间盘突出症典型根型颈椎病患者23例,在C形臂X线机定位下,穿刺针经椎间孔至硬膜外侧前间隙并经造影证实无误后注射胶原酶1 200 U／3 ml。结果本组病例全部穿刺成功,23例患者术后3日症状均获缓解,VAS评分为0～2,优良率为91．3％(21／23例),未出现并发症,随访19例,7～42个月,均为优、良。结论影像监视下经椎间孔硬膜外侧前间隙胶原酶注射是治疗颈椎间盘突出症的较好入路,定位精确、穿刺径路短、较为安全、效果可靠。

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床推广应用

目的探讨分别经硬膜外前间隙和经硬膜外侧间隙注射胶原酶治疗腰椎盘突出症的临床疗效。方法将200例患者随机分为两组,治疗组106人,经病变间隙穿刺向侧方置管,硬膜外导管进入前间隙后注射胶原酶[1],对照组94人经病变间隙小关节内侧缘穿刺经侧硬膜外腔注入胶原酶[2]。两组对照观察治疗前、治疗后14、30、60、90天的日本骨科协会(JOA)评分及优良率。结果治疗组术后JOA评分明显高于对照组,(30、60d均P<0.01,90dP<0.001),治疗组术后60、90d优良率明显高于对照组(均P<0.05)。结论经硬膜外置管前间隙注入胶原酶治疗椎间盘突出症疗效优于经侧硬膜外注入胶原酶的治疗效果。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症54例临床观察

目的:探讨硬膜外侧隐窝置管神经根冲击松解联合藤黄健骨片治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对54例腰椎间盘突出症患者在C型臂定位引导下行硬膜外侧隐窝置管神经根冲击松解治疗3次,同时口服藤黄健骨片治疗3周。术前、术后1周、3周、3个月分别对患者进行VAS评分和依据改良的Mac Nab腰腿痛评价标准评价其疗效。结果:术后3个月治疗总有效率为98.15%。治疗后各时点VSA评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:硬膜外侧间隙置管神经根冲击松解联合藤黄健骨片治疗腰椎间盘突出症具有较好的治疗效果。