持续性胸段硬脊膜外麻醉在颅脑外伤性应激性溃疡治疗中的效果分析

目的研究持续性胸段硬脊膜外麻醉用于颅脑外伤性应激性溃疡患者的疗效。方法选取80例颅脑外伤性应激性溃疡患者开展随机对照研究,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受奥美拉唑治疗,观察组接受持续性胸段硬脊膜外麻醉治疗。比较两组临床疗效、各项治疗指标。结果观察组治疗总有效率95.00%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组止血时间(2.67±0.51)d、住院时间(5.67±1.34)d均短于对照组的(5.96±1.28)、(9.46±1.75)d,胃液pH值(5.82±0.78)高于对照组的(3.94±0.45),消化道出血量(433.76±109.83)ml低于对照组的(678.51±125.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续性胸段硬脊膜外麻醉应用于颅脑外伤性应激性溃疡患者治疗中有助于提高治疗效果,缩短患者治疗时间,改善临床症状,应用价值良好。

持续性胸段硬脊膜外麻醉在颅脑外伤性应激性溃疡治疗中的作用分析

分析针对颅脑外伤性应激溃疡患者,应用持续性胸段硬脊膜外麻醉的临床有效机制。方法 抽取2018.05-2022.05于本院颅脑外伤性应激性溃疡治疗的患者共计70例。随机行组别分设。参比组(常规治疗,n=35),分析组(常规治疗+持续性胸腰段硬脊膜外麻醉治疗,n=35)。比较治疗效果。结果 分析组治疗效果较参比组佳(P<0.05)。结论 针对颅脑外伤性应激溃疡患者,应用持续性胸段硬脊膜外麻醉干预,于临床疗效提升有显著增益效果。

产妇硬脊膜外麻醉术后的体位研究

目的 探讨产妇硬脊膜外麻醉术后回房的舒适体化。方法 将行硬脊膜外麻醉术的产妇200例随机分为实验组和对照组。实验组产妇术后回房取睡枕卧位．不限制翻身活动；对照组采用教课书上的传统护理方法，去枕平卧6～8h后取自由卧位。结果 实验组产妇术后6h子宫底的下降、阴道出血、产妇舒适度明显优于对照组；肠蠕动恢复时间及有效母乳喂养建立时间与对照组也有显著性差异（P〈0．01）。结论 产妇硬脊膜外麻醉术后回房，只要术中无麻醉并发症发生，取舒适自由卧位，可促进子宫收缩，减少阴道出血，提高舒适度，利于肠功能恢复及有效母乳喂养的建立。

局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用研究

目的:研究在腹股沟疝无张力修补术中局部麻醉和硬膜外麻醉下的临床效果分析比较。方法:搜集我院局部麻醉组(n=56)和硬膜外麻醉组(n=64)均行腹股沟疝无张力修补患者,对这两组不同麻醉方式的手术患者的手术时间、手术麻醉效果、阴囊水肿、皮下积血等并发症比较分析。结果:硬膜外麻醉组分别在术后活动时间、手术操作时间、术后尿潴留、住院费用等方面均差于局部麻醉组(P<0.05)。结论:局部麻醉下行腹股沟疝无张力修补术不良并发症少,比如在操作上简单,痛苦小,副作用小且安全,降低了手术风险,适合老年患者。

监测皮温指导硬膜外麻醉用药

监测硬膜外阻滞病人的皮温变化，并根据温差大小决定用药量的多少以及追加药物的时间，发现监测皮温对硬膜外麻醉用药确有一定的参考意义。给药后５ｍｉｎ皮温开始上升，１０ｍｉｎ时达高峰，结果提示，温度升幅＞１℃可以停止给药；上升后的皮温下降＞０．５℃应考虑追加药物，大多在首次量后的７５～９０ｍｉｎ内。给药后皮温不升，应考虑硬膜外麻醉失败。

硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的体会

1997年以来我们用硬膜外麻醉行腹腔镜手术328例,均为腹部手术,ASA分级I～Ⅱ级,男201例,女127例,15～73岁,平均37.63岁.麻醉前处理:术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g.穿刺点一般采取硬膜外常规穿刺置管3cm,下腹部及妇科手术常选L1,2尾向置管,阑尾手术选取TL112头向置管,胆囊、胆总管及上腹部手术选T7,8或T8,9头向置管.穿刺成功后,用2%盐酸利多卡因4ml,实验后加用10～12ml,如无明显血压下降可静脉给予氟芬2ml,部分患者此时可耐受手术,但仍有部分患者过度紧张,不能入睡,可静脉给予安定0.1～0.2mg/kg.气腹时,约40%患者不能耐受或腹肌紧张,可静脉给予氯胺酮1～2mg/kg,约91%患者可耐受气腹及手术,9%患者腹肌过紧,气腹困难,影响手术视野,此时应选择全麻,肌松气管插管以保手术顺利进行.对老年、体弱、心肺功能不全者,我们仍主张取全麻气管插管,以确保患者安全. 硬膜外麻醉能扩张微血管使血压下降,在腹腔镜手术中,因气腹要求麻醉阻滞范围广,且应用一定剂量的镇静药及术前禁饮食等各种原因,血压下降的发生率更高.据统计,约30%的患者需用麻黄素及快速输液来提升血压.腹腔镜手术在气腹及牵拉胆囊时易发生胆-心反射,使心率减慢,在气腹时约25.3%的患者需用阿托品提高心率,牵拉胆囊时约有14.6%的患者需用阿托品提高心率. 术中应用氯胺酮后,需密切观察患者的各项生命体征,特别是呼吸,个别患者有时会出现舌后坠及呼吸困难.本组328例中,15例发生舌后坠,2例呼吸抑制,舌后坠者只需托起下颌或放置口咽通气管即可,呼吸抑制者用面罩加压吸氧.

利多卡因pH及PCO_2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。

硬脊膜外麻醉辅以耳穴压迫行剖腹手术

在硬脊膜外麻醉下行腹部手术时,常可见因内脏牵拉反应给患者造成的痛苦,影响手术正常进行。单纯通过加大局麻药剂量或使用杜冷丁、芬太尼。

硬脊膜外麻醉术后尿潴留解除方法分析

目的了解除硬脊膜外麻醉术后尿潴留的解除方法。方法选择了硬脊膜外麻醉术后100例患者按随机原则,分实验组和对照组各50例。实验组采用改变患者体位如坐起或站立排尿解除尿潴留;对照组采用传统的方法,先诱导排尿无效后再实施无菌导尿解除尿潴留。结果实验组具有症状解除时间短、简便、经济且可预防尿路感染等并发症。结论实验组病人舒适的排尿方式是病人渡过围手术期排尿障碍的重要途径。

全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植中的应用

目的观察全身麻醉复合硬脊膜外麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法行肾移植手术的患者50例,麻醉方法:先选择L1—2行硬膜外穿刺置管后给予2%盐酸利多卡因5 mL试验剂量,手术开始后再硬膜外给0.2%罗哌卡因5～10 mL,全身麻醉采用静推丙泊酚1～1.5 mg.kg-1、芬太尼3～5μg kg-1、阿曲库铵0.8～1.0 mg kg-1诱导后气管插管,接麻醉机机控呼吸,丙泊酚2 ng.L-1,阿曲库铵1μg.L-1的血浆靶控浓度维持麻醉。结果移植肾于肾动脉开放后5～10 min泌尿,移植肾灌注良好。结论采用全身麻醉复合硬脊膜外麻醉相结合的方式用于肾移植手术,既可回避经过肾脏排泄的药物,又可充分保证循环系统的稳定,具有麻醉效果确切、可控性强的优点,确保了移植肾的有效血流灌注,是肾移植术成功的关键。

对连续硬脊膜外麻醉失败的分析

1993～1997,我院共完成连续硬脊膜外麻醉8143例,其中失败64例,失败率为0.8％,现分析如下:1 资料和方法 64例中,男42例,女22例,年龄11～76y,为腹部、盆腔及下肢的手术,采用直入或侧入法硬脊膜外穿刺,向头侧置管3～5cm。

腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的比较探讨

目的：探讨腰硬联合麻醉（CSEA）和硬脊膜外麻醉（CEA）在剖宫产术中的效果比较。方法：选择我院100例行剖宫产术单胎健康临产妇，随机分为随机分为CSEA和CEA组，每组各50例，观察两组麻醉效果及不良反应。结果：CSEA组sA注药后麻醉平面达到T6时间明显短于EA组；CSEA组的骶神经阻滞不完全率远低于EA组；术中麻醉效果CSEA组明显优于EA组，最高阻滞平面也有显著性差异。CSEA组有12例（24．0％），CEA组有5例（10．0％）。两组低血压发生率有显著性差异。结论：CSEA具有起效快，用药量少，麻醉效果好，可视为急诊剖宫产术的首选麻醉方法，值得临床推广。

腰椎手术中硬膜外麻醉改腰麻的体会

腰椎疾病是一种常见疾病,常给患者带来生活上的极大不便.我院自1999～2002年共行腰椎手术千余例,其中使用硬膜外麻醉者302例,出现硬膜外麻醉效果欠佳者5例,此5例患者均在术中改腰麻.现报告如下.

硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩80例的护理体会

目的:总结硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩的临床护理价值。方法:选择住院分娩自愿要求无痛分娩的足月产妇80例为镇痛组,在同期不愿行无痛分娩并经阴道充分试产的足头位初产妇80例作为对照组。两组产妇年龄、身体质量、身高、孕周等差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组使用0.125%罗哌卡因10ml、舒芬太尼50μg等硬脊膜外麻醉镇痛。结果:镇痛组产妇分娩时疼痛发生率低;第1产程和第2产程明显缩短;剖宫产率低;无产后出血及新生儿窘迫发生。结论:硬脊膜外麻醉镇痛法无痛分娩有一定的推广价值。