可降解镁基金属引导骨再生膜的研究现状与展望

可降解镁基金属引导骨再生(GBR)膜具有良好的机械性能、生物降解性和生物促成骨性能,是治疗颌面部骨缺损的理想植入物。本文对镁基金属引导骨再生膜的现状和未来的研究趋势进行阐述。首先介绍了镁基金属的研究历史及应用领域,随后从镁基金属GBR膜的机械性能、生物相容性和促成骨性能及其机制方面介绍了镁基金属制备GBR膜的应用优势,最后对当前镁基金属GBR膜的局限性及在口腔医学中的应用和展望进行介绍。镁基金属GBR膜在基础和转化研究方面都取得了重要的进展,为治疗口腔颌面部的骨缺损奠定了重要的基础。

膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植手术中的应用

目的观察使用膜引导骨再生(GBR)技术治疗种植体周骨缺损的效果。方法对16例19颗种植体周围骨缺损采用人工骨植入及可吸收胶原生物膜覆盖,重建牙槽骨外形。结果随访6个月,种植牙形态及功能良好,X线检查未见明显骨吸收。结论对种植体周围局部骨缺损,同期行GBR和种植体植入术效果良好,可拓宽牙种植手术适应范围。

膜引导骨组织再生技术应用于即刻种植的实验研究

目的:探讨膜引导骨组织再生技术(membrane guided bone regeneration,mGBR)在即刻种植中的应用。方法:16颗钛75种植体种植于犬下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创,左侧(实验侧)置胶原膜,右侧无膜对照,术后4周、12周通过形态学和定量组织学分析研究种植体骨界面。结果:全部实验动物伤口愈合良好,术后4周和12周实验侧新骨形成均多于对照侧;实验测种植体直接骨接合率(DCLF,%)分别为32.93±2.66和65.95±7.00,对照侧为21.71±3.20和45.72±3.51。组间比较P<0.01。结论:mGBR可提高即刻种植成功率。

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导组织再生技术在口腔牙周病的治疗方面取得满意效果后，它的基本机理即机械性阻挡和选择性组织生长引起骨科界的兴趣和重视，初步实验和临床应用已显示出膜引导组织再生技术对骨缺损的治疗有效，这种技术不但能应用于扁平骨缺损的治疗，而且适用于管状骨节段性缺损的修复。膜引导组织再生技术的关键是引导膜，膜材料大体分为两类即非降解性膜和可降解性膜，但由于制作工艺、膜材料成分的不同，致使目前应用的膜种类较多。非降解性膜由于其不能被机体吸收需要二次手术而逐渐被淘汰，在众多的可降解性膜中，携带不同骨生长因子。

膜引导骨再生技术在骨量不足牙种植术中的临床应用

目的:探讨膜引导骨再生技术解决牙种植术中种植区骨量不足的临床疗效,同时探究更为客观、精确的成骨生长效果评价方式。方法:种植手术中,植入人工种植体的同时于骨量不足区植入人工骨粉,可吸收膜覆于其表面。植骨手术前、手术后、手术后6个月通过临床检查、骨面直接测量、CT二维测量及CT三维容积测量评价临床疗效。结果:种植术后随访6个月,22枚种植体与周围骨结合情况良好,牙槽嵴的外形丰满,种植体无动度,未见明显骨吸收,膜引导骨再生技术在种植区骨量不足患者的应用近期疗效较好。成骨生长效果方面,CT三维容积测量法与其他两种测量方法的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:提示CT二维测量结合三维容积测量评价成骨生长效果更客观。对种植区骨量不足,牙种植术结合膜引导骨再生术成骨生长效果良好,可扩大牙种植手术适应证,值得在临床上进行推广。

聚羟基丁酸酯作为引导组织再生膜材料的初探

目的 :研制一种有一定机械强度又可体内降解的引导组织再生膜 ,探索聚羟基丁酸酯作为引导组织再生膜的可行性。方法 :采用溶剂挥发法制备PHB膜 ,将膜植入动物体内 ,分别于 1周 ,1、2、3月取PHB膜及周围组织考察体内降解性 ,评价组织相容性。结果 :溶剂挥发法制备PHB膜具备足够的机械强度 ,可在体内缓慢降解 ,具有良好组织相容性。结论 :PHB膜能满足作为引导组织再生膜的基本要求 。

膜引导组织再生(GTR)作用的实验研究(一)生物胶原膜引导组织再生的研究

将胶原膜材料植入２０只日本纯种大耳兔的股骨内，通过大体标本观察、Ｘ片检查以及光镜组织学检查，观察其引导骨组织再生的作用。动物分为实验组及对照组，分别于２、３、４、６、８周后处死。结果表明两周后实验组即开始有新骨，４周后胶原膜材料基本消失，６周时新骨已基本成熟。实验组新骨生长速度和生长质量均比对照组要好。研究结果表明胶原膜作为新型的可吸收性膜材料，具有较好的引导骨组织再生的作用。

膜引导组织再生术在腭部缺损修复中的应用研究

腭部缺损的整复矫治,长期以来一直为学者们所关注,国内外学者做了各种探索研究。本文对膜引导再生技术在腭部缺损整复中的基础与临床应用研究进行综述,主要介绍了膜引导再生术在腭部缺损修复中的应用现状及其应用前景。

引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的临床研究

目的:观察和评价引导组织再生生物膜应用于牙槽骨缺损修复的有效性和安全性。方法:采用随机、开放、平行、阳性对照(Bio-Gide可吸收生物膜)临床试验设计。主要评价指标为骨缺损部位的影像学检查,次要评价指标为:手术伤口愈合情况、排异反应、骨代谢变化、骨感染征象。安全性评价指标为不良反应发生率。结果:本临床试验共入组40例受试者,完成试验39例,脱落1例。主要有效性评价指标影像学检查有效率:试验组89.47%、对照组95.00%。次要疗效评价2组材料植入后伤口愈合时间均小于12d,2组均无排异反应、无骨代谢变化、无骨感染征象。不良事件发生率试验组:5.00%,对照组:0.00%。结论:引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的疗效和安全性非劣效于Bio-Gide可吸收生物膜。

膜引导性骨再生研究进展

骨缺损的修复依赖于成骨细胞的增殖和分化。骨受损后不同组织细胞向缺损处迁移和再生速度不同,来自周围组织的成纤维细胞的迁移较成骨潜能细胞快,这是导致骨不连的主要原因之一。引导性骨再生是细胞生物学和组织工程学有机结合的新概念,通过在骨缺损处放置膜,作为一种机械屏障, 可将周围结缔组织阻挡于缺损外,产生特殊的再生空间,使骨生成细胞优先生长,产生新骨,达到促进骨性愈合的目的。该文就此技术的概念、原理、机制、目前应用情况及今后发展动态作一综述。

应用膜引导骨再生技术修复上颌侧切牙种植位点骨缺损的临床观察

目的:评价上颌侧切牙种植过程中应用膜引导骨再生(GBR)技术后修复的临床效果及美学满意度。方法:选择90例仅上颌侧切牙缺失的患者,植入种植体101颗(分别为3I、奥齿泰、ITI、Ankylos及BLB种植系统),并于术后3～6个月采用金属烤瓷冠修复。修复后3、6、12个月对其进行定期临床检查、放射学检查及美学满意度调查。结果:修复后经12个月观察,90例病例全部成功,种植体无脱落,种植体与周围骨组织取得良好的骨结合,美学效果良好,修复后3、6、12个月满意度分别为90.7%、92.8%和95.5%。结论:在侧切牙位点行牙种植并应用GBR技术,可以取得良好的临床效果和较好的美学满意度。合理应用GBR技术,是解决侧切牙种植位点骨量不足的切实可行的方法。

牙种植术同期行膜引导骨再生的疗效观察

目的观察牙种植术同期行膜引导骨再生(GBR)技术对牙种植区骨量不足的疗效。方法 30例46颗牙种植区骨量不足患者,在植入人工种植体的同时,用膜引导骨再生技术增加骨量。术后随访6个月,用骨面直接测量法和CT二维测量法综合评价临床疗效。结果 30例患者46颗种植体骨结合情况良好,种植体稳定性好无松动,种植均成功。骨面直接测量的成骨率为(86.23±2.94)%,而CT测量的成骨率为(87.05±3.31)%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨量不足的牙种植同期行GBR疗效良好。

膜引导骨再生技术在上前牙即刻种植中的应用

目的探讨膜引导骨再生技术在前牙拔除后即刻植入种植体修复牙缺失的可行性。方法对25例（32颗）前牙拔除术后患者,即刻植入种植体于骨缺损区,填入人工骨粉并用修复膜封闭,4~6个月行冠修复,通过临床观察和放射学检查分析修复效果。结果 32颗种植体除1颗牙种植因感染失败外,其余种植体术后功能行使良好,冠修复后承载1年无松动。结论应用膜引导骨再生技术进行前牙即刻种植,解决了前牙拔除后唇侧骨缺损的不足,同时也缩短治疗疗程,获得满意效果。

膜引导组织再生技术用于牙种植的临床研究Ⅰ.牙槽骨部分缺失部位牙种植术

目的 :在动物实验的基础上 ,牙种植临床应用膜引导组织再生技术 ,观察促进部分缺失牙槽骨再生的临床效果。方法 :选择拔牙区颊侧骨板缺损和失牙区颊侧骨板萎缩吸收的患者作为研究对象 ,在行种植体植入的同时运用胶原膜覆盖颊侧种植体暴露面和骨面 ,观察种植体周骨组织再生情况及种植体的稳固性。结果 :一年的放射学和临床观察 ,表明种植体周骨组织有不同程度的再生 ,大多数种植体稳固。结论 :膜引导组织再生技术可用于治疗牙槽骨板缺损和部分萎缩的病例 ,协助牙种植的治疗。

EDC/NHS交联胶原基牙周组织引导再生膜材料的研究

采用胶原材料制备了一种密实-疏松双层结构的牙周引导再生膜材料.为改善再生膜材料的物理化学性能,采用1-乙基-3-(3-二甲基氨丙基)碳二亚胺(EDC)和N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)为交联剂对膜材料进行交联,考察了不同交联剂质量浓度对膜材料物理化学性能的影响,并通过差示扫描量热分析仪(DSC)、扫描电镜(SEM)、吸水率测试、膨胀动力学分析、抗酶解性能分析等手段对膜材料交联前后的结构与性能进行了研究.结果表明,以EDC/NHS为交联剂,在pH为5.5、EDC质量浓度为5 g/L、交联时间为24 h的条件下,引导再生胶原膜材料的综合性能达到最佳,进一步提高交联剂的浓度,材料物理化学性能的变化并不明显.采用EDC/NHS交联后,可显著改善再生膜材料的物理化学性能.交联后膜材料的变性温度和抗酶解性能显著提高,并且维持了密实-疏松的双层结构.

膜引导组织再生作用的实验研究(二)胶原膜结合羟基磷灰石在骨缺损修复中的应用

为了了解羟基磷灰石（ＨＡ）对膜引导骨再生作用的影响，将２０只日本纯种大耳兔分为两组，一组在股骨中植入胶原膜和ＨＡ颗粒，另一组植入胶原膜，分别在于术后２，３，４，６，８周处死动物，标本进行大体观察，Ｘ线透视，光镜组织学检查。结果表明，膜结合ＨＡ组的新骨生长速度和成骨质量均较单纯膜组好。提示胶原膜结合ＨＡ颗粒在引导骨组织再生方面具有协同作用。

牙周膜成纤维细胞与三种可吸收引导组织再生膜生物相容性实验研究

目的 :探讨牙周膜成纤维细胞与可吸收引导组织再生膜生物相容性 ,为牙周组织工程中支架材料选择提供依据。方法 :将人牙周膜成纤维细胞与三种商品化引导组织再生膜 :BME - 10X (中国医学科学院生物医学工程研究所 )、BioMesh (韩国Samyang公司 )及Bio -Gide (美国Osteohealth公司 )体外复合培养 ,进行形态学观察、细胞附着及增殖的检测。结果 :人牙周膜成纤维细胞可在三种可吸收膜上附着、增殖 ,并复层生长。细胞在三种膜上的附着无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;在BME - 10X 及Bio -Gide 上生长、繁殖明显好于BioMesh (P <0 .0 5 )。结论 :BME- 10X 及Bio -Gide 具有良好的生物相容性 。

构建海藻酸钠/壳聚糖引导组织再生膜在模拟体液中诱导生成羟磷灰石晶体

目的依据仿生矿化原理,构建海藻酸钠/壳聚糖引导组织再生膜摄取模拟体液中的钙磷等离子,诱导羟磷灰石晶体生成,为人体硬组织缺损进行仿生矿化修复提供基础性研究依据。方法选择培养皿作为再生膜的载体,经冷冻干燥仪处理后形成蜂窝状结构,然后浸入模拟体液中,经37℃恒温水浴箱孵育7d。再经冷冻干燥仪处理成形后,进行扫描电镜观察生成物形貌;薄膜X衍射仪确定生成物的元素和性质;傅立叶红外光谱仪观察生成物的特征峰。结果在模拟体液中孵育,海藻酸钠/壳聚糖构建成的引导组织再生膜能诱导生成磷灰石晶体。结论构建成的海藻酸钠/壳聚糖引导组织再生膜可以摄取模拟体液中的钙磷等离子诱导生成羟磷灰石晶体。