膜引导骨组织再生技术应用于即刻种植的实验研究

目的:探讨膜引导骨组织再生技术(membrane guided bone regeneration,mGBR)在即刻种植中的应用。方法:16颗钛75种植体种植于犬下颌第3、4前磨牙新鲜拔牙创,左侧(实验侧)置胶原膜,右侧无膜对照,术后4周、12周通过形态学和定量组织学分析研究种植体骨界面。结果:全部实验动物伤口愈合良好,术后4周和12周实验侧新骨形成均多于对照侧;实验测种植体直接骨接合率(DCLF,%)分别为32.93±2.66和65.95±7.00,对照侧为21.71±3.20和45.72±3.51。组间比较P<0.01。结论:mGBR可提高即刻种植成功率。

骨劈开与骨挤压术联合引导骨组织再生技术在口腔种植骨增量中的应用价值

分析骨劈开、骨挤压术,将两种技术形式联合应用后,对口腔种植骨增量的价值。方法 广西蓝天口腔医院集团股份有限公司玉林玉东门诊种植科收治接受口腔种植50例患者,按不同技术形式分2组,对照组引导骨组织再生技术(GBR),试验组在GBR同时,安排骨劈开联合骨挤压术。结果 试验组牙槽骨的宽、高和密度更大,试验组植入3个月、6个月后各项指标更高;试验组PES、WES评分更高;试验组术后并发症发生率更低P<0.05;对种植体存留率统计,两组术后数值在100%;对愈合时间比较,试验组耗费时间更短(P<0.05)。结论 在GBR基础上,同时联合骨劈开+骨挤压的技术形式,可以明显增加种植骨增量,手术后取得的美学效果更理想,而且可以保证种植体的稳定、安全状态,达到预期的种植效果,同时能有效控制各种并发症发生,保证种植安全,可于临床推广应用。

引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损效果分析

目的探讨引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损的效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12南阳市中心医院口腔科收治的82例前牙缺损患者的临床资料,分为前牙缺损种植术组(单一组)和引导骨组织再生联合种植术组(联合组),各41例。比较2组种植区牙槽骨骨壁厚度、牙槽骨吸收量,以及探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)等牙龈健康指标水平,以及红色美学指数(PES)评分。结果术后1 h,联合组种植区1 mm、7 mm、10 mm牙槽骨骨壁厚度较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组患者的牙槽骨吸收量以及PD、PLI、SBI水平均较单一组低,PES评分较单一组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前牙缺损患者采用引导骨组织再生联合种植牙技术,可提高种植区牙槽骨骨壁厚度,降低牙槽骨吸收量,并有助于改善牙周环境、减轻牙龈炎症反应、促进牙龈恢复健康和提升美学效果。

牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响研究

目的:探究伴牙周炎患者种植牙同期行引导骨组织再生术(Guided bone regeneration,GBR)治疗的美学修复效果及对牙槽骨吸收的影响。方法:病例选取笔者医院2019年6月-2021年6月收治的牙周炎牙种植患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组给予患者常规种植修复,观察组在对照组基础上采用GBR治疗,比较两组患者术后6个月、12个月的牙周探查深度(Periodontal exploration depth,PD)、改良龈沟出血指数(Sulcular bleeding index,mSBI)、改良菌斑指数(Plaque index,mPLI)、骨吸收量以及美学修复效果。结果:术后6个月、12个月,观察组患者的mSBI均低于对照组患者(P<0.05)。种植体周围骨吸收量比较,术后12个月两组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均较术后6个月显著降低(P<0.05),且术后12个月观察组患者的近中骨吸收量和远中骨吸收量均显著低于对照组。美学效果比较,观察组患者术后6个月、12个月红色美学指数评分均显著高于对照组(P<0.05),且术后12个月两组红色美学指数评分均显著高于术后6个月(P<0.05),术后6个月、12个月,两组白色美学指数评分差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后12个月与术后6个月白色美学指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周炎患者牙种植同期应用GBR能有效改善患者牙周健康指标,防止种植体周围骨吸收,进而提高种植体留存率,满足患者治疗中种植美学的要求。

显微根尖手术联合引导骨再生技术治疗难治性根尖炎的临床疗效

目的探讨显微根尖手术联合引导骨再生技术(GBR)治疗难治性根尖炎的临床疗效及对咀嚼功能的影响。方法选取2019年6月至2021年9月本院收治的难治性根尖炎患者82例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和联合组,每组41例。对照组采用显微根尖手术治疗,联合组采用显微根尖手术联合GBR治疗。对比2组患者的临床疗效、咀嚼功能和骨吸收标志物[Wnt3a、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)]水平。结果联合组总有效率(100%)高于对照组(85.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月,2组患者的咀嚼效率提高,咬合力逐渐增强(P<0.05),且联合组上标指标均优于对照组(P<0.05);术后3、6、12个月,2组患者的牙齿松动度均逐渐降低,且联合组患者术后3、6个月牙齿松动度低于对照组(P<0.05)。术后1周,2组患者的Wnt3a和OPG水平均升高,且联合组高于对照组(P>0.05);2组患者的龈沟液RANKL水平均降低,且联合组低于对照组(P>0.05)。结论采用显微根尖手术联合GBR治疗难治性根尖炎效果显著,能有效抑制骨吸收,改善咀嚼功能。

功能性引导骨再生屏障膜的组织工程设计

引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)术是一种被广泛应用于口腔种植和牙周临床的技术,其通过屏障膜的使用,在牙龈软组织与骨缺损之间建立生物屏障,阻挡上皮和成纤维细胞长入骨缺损区,为成骨细胞增殖、新骨形成提供一个相对封闭的环境,从而达到引导骨组织再生和定向修复的目的^([1])。理想的引导骨再生屏障膜应具有良好的机械性能,包括良好的空间维持性能和临床可操作性,良好的生物性能如生物相容性、生物活性、组织选择性和抗菌性等,以适配复杂的口腔组织环境并促进新骨形成^([1])。

口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果观察

观察口腔种植修复同期引导骨组织再生术治疗牙列缺损合并牙周炎患者的效果。方法 选取漯河市第二人民医院口腔科82例牙列缺损合并牙周炎患者,以双盲法分组,各41例。接受口腔种植修复治疗的为对照组,接受口腔种植修复同期引导骨组织再生术的为研究组。观察临床疗效。结果 各项指标比较,研究组显著更优(P<0.05)。结论 口腔种植修复同期引导骨组织再生术联合治疗牙列缺损合并牙周炎效果良好。

胶原膜在引导骨再生技术中的应用和改良研究进展

胶原蛋白是哺乳动物体内最丰富的蛋白质,将其作为主要材料制成的生物膜具有良好的理化性质和生物学功能,被广泛用于骨组织工程等医学领域。在引导骨再生技术中,以胶原膜作为可吸收屏障膜被广泛应用,但仍存在降解不可控、机械强度低等缺陷。为了改进这些不足,通过交联、矿化、表面修饰等方法,新型胶原膜的不断开发和应用成为该领域未来的发展趋势。本文就胶原膜在引导骨再生技术中的应用和改良进行综述,以期为新型胶原膜的研发提供新的思路。

生物胶原膜与钛膜在引导骨组织再生技术中的应用比较

目的比较生物胶原膜与钛膜在引导骨组织再生技术中的应用。方法 75例牙槽骨骨缺损的种植患者共植入82枚Xive螺纹根状种植体,同期采用植Bio-Oss小牛骨粉,盖BME-10X胶原膜或钛膜,进行引导骨再生,修复骨缺损。其中39例采用钛膜,43例采用BME-10X胶原膜;二期手术时观察膜下骨再生情况,评价成功率。结果钛膜组37枚种植体、胶原膜组42枚种植体成功地完成骨整合,并成功完成义齿修复;胶原膜组和钛膜组的暴露率分别是2.3%和17.9%;2枚种植体因钛膜暴露及感染失败,1枚种植体因生物胶原膜固定不充分、移位感染失败。结论生物胶原膜及钛膜皆能有效地屏蔽软组织,引导骨再生,重建牙槽骨外形;与钛膜相比,生物胶原膜更为简便易用。

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导组织再生技术在口腔牙周病的治疗方面取得满意效果后，它的基本机理即机械性阻挡和选择性组织生长引起骨科界的兴趣和重视，初步实验和临床应用已显示出膜引导组织再生技术对骨缺损的治疗有效，这种技术不但能应用于扁平骨缺损的治疗，而且适用于管状骨节段性缺损的修复。膜引导组织再生技术的关键是引导膜，膜材料大体分为两类即非降解性膜和可降解性膜，但由于制作工艺、膜材料成分的不同，致使目前应用的膜种类较多。非降解性膜由于其不能被机体吸收需要二次手术而逐渐被淘汰，在众多的可降解性膜中，携带不同骨生长因子。

膜引导组织再生技术用于牙种植的临床研究Ⅰ.牙槽骨部分缺失部位牙种植术

目的 :在动物实验的基础上 ,牙种植临床应用膜引导组织再生技术 ,观察促进部分缺失牙槽骨再生的临床效果。方法 :选择拔牙区颊侧骨板缺损和失牙区颊侧骨板萎缩吸收的患者作为研究对象 ,在行种植体植入的同时运用胶原膜覆盖颊侧种植体暴露面和骨面 ,观察种植体周骨组织再生情况及种植体的稳固性。结果 :一年的放射学和临床观察 ,表明种植体周骨组织有不同程度的再生 ,大多数种植体稳固。结论 :膜引导组织再生技术可用于治疗牙槽骨板缺损和部分萎缩的病例 ,协助牙种植的治疗。

膜引导组织再生技术联合自体骨移植在下颌骨缺损中的临床研究

目的评价膜引导组织再生技术(GTR)联合自体骨移植在重建下颌骨的完整性,恢复下颌骨、口腔的功能,矫正颌面部畸形中的应用效果。方法应用GTR技术联合自体游离髂骨,按缺损区设计切取一定长度和形状的自体游离髂骨,经剪磨削成颗粒,植入下颌骨缺损区,上以胶原膜覆盖,用细丝线缝合固定膜后,加压包扎。并观察切口愈合、骨生长情况、X线检查的临床效果。结果7例患者术后切口均Ⅰ期愈合,骨生长情况良好,缺损处覆盖完全,达到骨整合的效果。结论膜引导组织再生技术在修复下颌骨缺损中显示了较高的临床应用价值。

海藻酸钠/壳聚糖/58S生物玻璃复合膜引导骨再生的生物相容性及体外成骨分化

背景:天然生物聚合物具有优异的生物降解能力,含有类似于天然细胞外基质的结构,有利于组织修复。将天然生物聚合物应用于探索新的可吸收膜有着巨大潜力。目的:将58S生物玻璃引入海藻酸钠/壳聚糖聚合体系中,制备出新的可吸收膜,初步研究其理化性能和体外生物活性,探讨其作为引导骨再生膜的可行性。方法:依照0,5,7.5和10 g/L的58S生物玻璃浓度梯度,制备出海藻酸钠/壳聚糖/58S生物玻璃复合膜,分别记为0BG、0.5BG、0.75BG和1BG复合膜。通过金相显微镜和扫描电镜对各组复合膜进行形貌表征,通过傅里叶变换红外光谱和溶胀比检测对各组复合膜进行物理化学表征,通过体外降解实验、蛋白质吸附实验、细胞黏附实验、细胞增殖实验和碱性磷酸酶活力测试比较各组复合膜的生物性能差异。结果与结论:①金相显微镜和扫描电镜显示,各组样品都具有水凝胶典型多孔结构,并且生物玻璃颗粒嵌入到了复合膜的孔隙中,所有复合膜孔隙率均大于90%,孔隙率大小顺序为:0BG>0.5BG>0.75BG>1BG;②在傅里叶变换红外光谱检测中,可观察到海藻酸钠和壳聚糖形成聚合物的特征峰,也观察到生物玻璃存在于聚合物中的证据;58S物玻璃加入后,复合膜在溶胀比、体外降解和生物活性等方面均展现一定的优势,且该优势随生物玻璃含量的升高而更加明显,其中0.75BG和1BG复合膜可以在较长时间上表现出较高水平的成骨分化;③结果表明,在实验研究范围内,当58S生物玻璃的质量浓度为7.5,10 g/L时,以海藻酸钠/壳聚糖/58S生物玻璃为基础构建出的复合膜可以实现较为优异的生物活性,将其应用于引导骨再生研究中是具有潜力的。

引导骨组织再生技术在后牙颊侧轻度骨缺损种植中的应用效果

目的分析后牙颊侧轻度骨缺损种植中应用引导骨组织再生技术的临床效果。方法选取2020年10月—2021年12月本院收治的213例后牙颊侧轻度骨缺损患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(上前牙二期种植修复)101例与观察组(引导骨组织再生技术)112例。修复3个月后对比:①两组种植修复成功率及口腔健康状况;②比较两组成骨效果;③美学效果评估[白色美学评分(white aesthetics score,WES)、红色美学评分(red aesthetics score,PES);④随访6月记录不良反应。结果观察组种植修复成功率明显高于对照组,OHIP-I评分比对照组低(P<0.05)。治疗前两组牙槽骨厚度比较无差异(P>0.05);治疗后牙槽骨厚度明显增加,观察组治疗后牙槽骨厚度、成骨厚度均高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组WES、PES评分均比对照组高(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论引导骨组织再生技术可提高患者种植牙修复成功率,促进成骨生长,增加美观度并可降低不良反应发生率。

可吸收胶原膜在颊侧袋形瓣引导性骨再生手术中的作用:一项回顾性影像学队列研究

目的:在颊侧袋形瓣引导性骨再生手术基础上,探讨放置可吸收胶原膜是否有利于维持术后牙槽嵴轮廓稳定。方法:收集2019年6月至2023年6月因单颗后牙缺失采用种植体植入同期进行颊侧袋形瓣引导性骨再生手术患者,根据骨粉表面是否覆盖胶原膜分为胶原膜覆盖组和无覆盖组。术前(T0)、术后即刻(T1)和术后3~7个月(T2)拍摄锥形束CT,利用Mimics软件测量种植体光滑-粗糙交界面下不同水平(0、2、4和6 mm)处颊侧骨板厚度(thickness of the buccal bone plate,BBT,分别表示为BBT-0、-2、-4、-6)。结果:收集胶原膜覆盖组15例,无胶原膜覆盖组14例,共计29例患者进行统计分析。在T0、T1和T2三个时间点,不同水平的BBT在两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,BBT-0在胶原膜覆盖组和无覆盖组分别为(1.22±0.55)mm和(1.70±0.97)mm,相应的BBT-2分别为(2.32±0.94)mm和(2.57±1.26)mm。T1~T2愈合阶段不同水平处颊侧骨板吸收的绝对值[(0.47±0.54)~(1.33±0.75)mm]和百分数[(10.04%±24.81%)~(48.43%±18.32%)],以及T0~T2阶段颊侧骨板新骨形成厚度[(1.27±1.09)~(2.75±2.15)mm]在两组间差异均无统计学意义。结论:颊侧袋形瓣引导骨再生手术无论是否使用胶原膜均可有效修复种植体颈部颊侧骨缺损。与无胶原膜覆盖相比,胶原膜覆盖植骨材料不能提高术后牙槽嵴轮廓的稳定性。

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导性组织再生是利用膜技术阻挡周围组织长入缺损处,为缺损愈合创造理想环境,从而达到促进组织愈合的目的,目前已处在临床应用阶段。近年来膜引导性组织再生在长管骨、颅面骨和种植体等方面的研究已取得了重大进展,对其机理也有了较深的认识。

牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的临床效果

目的:研究牙内骨内种植联合引导组织再生术治疗牙周病的临床效果。方法:选取2018年10月—2019年10月青海省人民医院收治的60例牙周病患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和试验组,每组各30例。60例患者经引导组织再生术治疗,试验组联合开展牙内骨内种植治疗,两组患者均于治疗后随访12个月。比较两组患者治疗后临床效果、治疗前后牙周指标、口腔健康生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.963,P<0.05);与治疗前相比,牙周袋探诊深度(PD)、牙周附着水平(CAL)、Ⅱ度牙齿松动等项做比较分析,治疗后两组均有减小,且试验组均小于对照组,差异有统计学意义(t=5.660、6.271;χ^(2)=5.192,P<0.05);治疗后,两组患者口腔生理功能、心理功能、行为影响、疼痛与不适的评分均降低,差异有统计学意义(t=4.568、9.281、6.298、15.980,P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=5.703,P<0.05)。结论:临床上对于牙周病的治疗过程中,牙内骨内种植联合引导组织再生术可有效提高牙周病患者的牙周附着效果,改善其口腔健康状况,同时减轻患者的临床症状,提高生活质量,增强手术安全性。

膜引导骨组织再生术在上颌前牙区种植中的应用

目的:探讨膜引导骨组织再生(membrane guided bone regeneration,MGBR)技术中,生物胶原膜在上颌前牙区种植骨增量中的作用。方法:选取我院2008年1月至2009年12月间上前牙区唇腭向骨量不足种植病例55例,随机分为2组,29例使用MGBR,同期植入种植体40颗(有膜组);另26例不应用MGBR,植入种植体40颗(无膜组),作为对照。观察2组患者种植前及修复前种植区牙槽骨的情况。用卡尺测量牙槽骨唇腭向厚度,用X线骨密度分析法评估平均密度的变化。采用X线片图像分析测量软件(Sidexis)和SPSS16.0软件包进行比较分析。结果:单因素分析显示,有膜组种植术前与永久修复前牙槽骨唇腭向的厚度及密度差别有统计学意义(P<0.05);种植术前与永久修复前,有膜组与无膜组牙槽骨唇腭向厚度及骨密度变化的差别有统计学意义(P<0.05)。结论:使用生物膜的患者,唇腭向骨厚度及密度的增加均优于未使用生物膜的患者。在上前牙区骨量不足患者的种植术中,可推荐使用MGBR技术。