肾组织M型磷脂酶A2受体和血清抗体在成人特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨成人特发性膜性肾病（IMN）患者肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（PLA2R-Abs）的表达及其与临床指标的关系。方法选取特发性膜性肾病（IMN）患者80例，继发性膜性肾病（SMN）28例[包括乙肝病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）20例，狼疮性肾炎V型（LN-V）8例]，肾小球微小病变（MCD）21例，采用免疫组织化学染色法检测肾组织PLA2R，酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清PLA2R-Abs浓度。结果（1）IMN患者肾组织PLA2R表达阳性率（72．5％）明显高于HBV-MN组（25％）、LN-V组（0）和MCD组（0）（P〈0．05），HBV-MN组PLA2R表达阳性率明显高于MCD组（P〈0．05）。（2）IMN患者血清PLA2R-Abs阳性率（83．8％）明显高于HBV-MN组（15％）、LN-V组（12．5％）及MCD组（0）（P〈0．05）；IMN组、HBV-MN组、LN-V组和MCD组血清PLA2R-Abs水平分别为81．29（91．3）RU／ml、6．25（13．2）RU／ml、6．93（11．3）RU／ml和3．08（4．7）RU／ml。（3）IMN患者中血清PLA2R-Abs阳性组患者血白蛋白水平[（23．85±4．99）g／L]明显低于阴性组[（32．76±6．38）g/L，P〈0．05]，24h尿蛋白水平[（5．02±2．16）g／d]明显高于阴性组[（3．24±2．68）g／d，P〈0．05]。血清PLA2R-Abs水平与尿蛋白及血清总胆固醇呈正相关，与血白蛋白呈负相关（P〈0．05）。结论肾组织PLA2R和血清PLA2R-Abs均是诊断IMN特异性生物学指标，血清PLA2R-Abs水平与IMN病情密切相关。