914例肾活检临床与病理资料分析

目的分析潍坊市周边12县市区肾脏疾病病理类型分布的流行病学特点及疾病谱的演变。方法回顾性分析2008年3月-2016年6月在潍坊市人民医院行肾穿刺活检的914例患者的住院资料,对其年龄、性别、籍贯、临床表现、病理类型等因素进行流行病学调查。结果纳入研究的患者肾活检年龄12-78（39.8±18.5）岁,其中男性508例（55.6%）、女性406例（44.4%）,以农村和城乡结合部居民为主,共694例（75.9%）。研究中原发性肾小球病（PGN）718例（78.6%）,继发性肾小球病（SGN）135例（18.8%）,肾小管间质性肾病（TID）55例（6.0%）,遗传性肾病6例（0.7%）。不同性别、年龄与各病理分类间有统计学意义（P〈0.05）。PGN中男性发病率57.2%,其中特发性膜性肾病（43.9%）和Ig A肾病（32.0%）是最常见的病理类型,其次为微小病变性肾小球肾炎（9.3%）、局灶节段性肾小球硬化（6.3%）、系膜增生性肾小球肾炎（3.6%）、膜增殖性肾病（1.4%）,其中不同性别、年龄与PGN各病理类型之间有统计学意义（P〈0.05）。SGN中女性发病率58.5%,以狼疮性肾炎（LN）为主（31.1%）,其中女性LN患者占81.0%,其次为乙肝相关性肾病（17.8%）和过敏性紫癜性肾炎（11.1%）。不同性别与SGN常见病理类型间差异有统计学意义（P〈0.05）,而不同年龄与SGN常见病理类型间无统计学意义（P〉0.05）。肾小管间质性疾病可见于各年龄段,男性多发（70.9%）,多表现为急性或慢性肾功能不全。肾穿刺临床指征以肾病综合征为主,共523例（57.2%）,肾炎综合征193例（21.1%）,无症状尿检异常86例（9.4%）,单纯肉眼血尿23例（2.5%）,肾功能不全89例（9.7%）。不同年龄与肾穿刺指征间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论潍坊地区农村和城乡结合部居民是本地就诊的主要人群,肾病综合征为肾活检的主要临床指征。病理表现以原发性肾小球病为主,其中特发性膜性肾病和Ig A肾病发病率最高,而且特发性膜性肾病在本地区所占肾穿刺比例有逐年升高趋势。更年期前后原发性肾小球病呈明显高发趋势,以特发性膜性肾病发病显著。