霍乱毒素对受损视网膜环磷酸腺苷和节细胞存活及凋亡的影响

目的 研究霍乱毒素 (CTx)对视网膜cAMP水平及视网膜节细胞存活及凋亡的影响。 方法 视神经远端 (颅内 )切断 ,玻璃体内注射CTx,采用荧光逆行示踪技术及原位末端标记 (TUNEL)技术显示存活的视网膜节细胞及节细胞层凋亡的细胞 ,Brown放射免疫法测定各时间点视网膜cAMP的水平。 结果 远端切断视神经后各时间点cAMP水平均低于玻璃体内注射霍乱毒素组。视神经远端切断后视网膜节细胞平均密度明显下降 ,玻璃体内注射霍乱毒素后 ,节细胞平均密度明显提高 ,细胞凋亡数也明显少于单纯视神经切断组。 结论 表明霍乱毒素可提高成年金黄地鼠视网膜cAMP水平并具有促受损视网膜节细胞存活及抗凋亡作用。

游离深筋膜环行修复跟腱断裂八例

跟腱断裂是一种较常见的创伤。一般由间接暴力或直接暴力所引起。目前常用的修复方法较多。术后断裂是最主要的并发症。自1990年3月至1996年3月,我们应用游离深筋膜环行修复跟腱断裂8例,取得满意效果。现报告如下。

糖尿病并发急性低眼压及角膜环形溃疡1例

患者女,67岁。因畏寒、发热三天入院。入院前确诊糖尿病史10年,体检:T39℃,P88次/分钟,R21次/分钟,BP18/10.5kPa,神清合作,颜面部轻度浮肿,心肺(一),实验室检查:WBC1×10~9/L,N0.95(其中带核0.08),L0.05,尿酮体弱阻性,血糖22.3mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr218.7μmol/L,K^+3.8mmol/L,Na^+141mmol/L,

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折

目的 探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折的临床效果.方法 2008年1月-2011年12月,采用髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折48例.结果 所有手术切口均甲级愈合,随访6个月～2年,平均12个月,骨折均于8周内骨性愈合.按王亦璁膝关节功能评定标准评定：优33例,良12例,可3例,优良率93.8％.结论 髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗老年髌骨粉碎性骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想.

髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎性骨折的疗效

目的探讨髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗髌骨粉碎骨折中的临床效果。方法对经髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎治疗27例髌骨粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者骨折均解剖复位,关节面平整,无术后并发症。其中1例皮肤小部分坏死,经换药处理后切口愈合;1例固定钩断裂现象,但骨折断端无明显移位,骨折愈合良好。所有患者出院后均获9个月～2年的随访,其中优25例,良2例,优良率为100%。结论髌骨环内固定联合髌周筋膜环扎术治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠,符合生物力学要求,且膝关节功能恢复好。

视柱和硬膜环的内镜解剖研究

目的 研究经鼻内镜入路(EEA)中视柱和硬膜环(包括近环和远环)的解剖学特点,探讨其作为旁中央颅底入路中由鼻腔进入颅腔的“关键标志”的作用。方法 对11具新鲜灌注尸头标本和2具颅骨标本进行解剖研究,解剖在内镜或显微镜下进行。结果 视柱为蝶骨小翼的后根,呈一不规则的三棱柱体,从前床突基底部的内侧下方延伸到蝶骨体。它的上、下和后3个表面分别构成视神经管底、眶上裂顶和颈动脉沟底。视神经颈内动脉外侧隐窝(LOCR)为视柱的腹侧在蝶窦后壁形成的三角形骨性凹陷,是EEA重要的解剖标志。硬膜环为前床突上下表面的硬膜向内延续,分别从视柱的上、下表面包绕颈内动脉(ICA),形成远环和近环。近环构成海绵窦顶壁,远环则是硬膜内外间隔的界限。结论 由于视柱和硬膜环为恒定的解剖结构,而且利用它们作为参照物,可以用来识别周围复杂的神经、血管结构,所以它们是EEA的关键标志。

应用异体宽筋膜环扎术治疗视网膜脱离的临床观察

应用异体宽筋膜环扎术治疗视网膜脱离的临床观察广宁县人民医院眼科（５２６３００）彭德斌异体宽筋膜环扎术治疗裂孔性视网膜脱离，由于不必解剖巩膜，危险性小，无异体组织排斥反应，不会造成垫压物蚀穿等并发症，在临床上应用较广泛。笔者从１９９０年～１９９３年１２...

三维CT对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤的诊断

目的总结应用三维CT血管造影(3D-CTA)对颈内动脉硬膜环附近动脉瘤(juxta-dural ring aneurysm, JDRAn)的诊断经验。方法分析23例该部位动脉瘤患者的26个动脉瘤与海绵静脉窦及硬脑膜的位置关系,评价3D-CTA在判定动脉瘤是否向硬膜内突出上的作用。结果3D-CTA诊断出26个JDRAn中的25个,诊断率为96%。仅在高CT值表面遮盖显示法(shaded surface display,SSD)处理影像上显示的6个动脉瘤均位于硬膜外;6个颈内动脉窦部动脉瘤(carotid cave aneurysm, CCAn)中3个位于硬膜内,1个位于硬膜外,另2个颈部的一部分突出于硬膜内。低CT值处理影像上显示的其它13个非CCAn均突出于硬膜内。结论3D-CTA可以有效地诊断JDRAn,为手术适应证的选择提供有益的参考。

超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺在清醒气管插管中的应用探讨

研究对清醒气管插管患者实施超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺的有效性。方法 将2023.6-2023.10月时间内接受清醒气管插管干预的患者,共98例,以数字表法形式划分两组,有表面麻醉与环甲膜穿刺干预一般干预组、超声引导喉上神经阻滞与环甲膜穿刺干预的超声干预组,统计两组麻醉情况、麻醉安全性和麻醉舒适度评价。结果 插管过程中一般干预组平均动脉压指数均值(110.24±6.35)mmHg、心率指数均值(97.56±3.52)次/min,插管结束一般干预组平均动脉压指数均值(105.27±4.16)mmHg、心率指数均值(84.15±8.52)次/min,均高于干预之前p<0.05。超声干预组在插管过程和插管结束,多个身体指标也高于干预之前,p<0.05。然而一般干预组以及超声干预组在插管结束平均动脉压指数、心率指数均低于干预之前,p<0.05;超声干预组总不良反应出现率是14.3%(1例呛咳现象、1例躁动现象、2例恶心现象、2例头晕现象),低于一般干预组28.6%,p<0.05;超声干预组患者在麻醉全面性、麻醉及时性、麻醉科学性、沟通时效性、麻醉针对性等评分均较一般干预组高,p<0.05。结论 清醒气管插管的干预中,应大力推广超声引导喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺,全方位保障患者麻醉的安全性,提高患者舒适度,有助于提升插管干预效率。

环甲膜穿刺、切开术的临床应用解剖

对20例正常成人尸体喉标本进行观察,依次进行模拟环甲膜穿刺和切开术,并对环甲膜进行解剖测量。皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为（4.0±0.5）mm;环甲膜穿刺最小进针深度为（7.0±0.5）mm,最大为（28.6±2.5）mm;环甲膜略呈倒置的等腰三角形,底（上宽）为（16.1±1.2）mm,顶（下宽）为（6.2±2.8）mm,高（前角的下缘至环状软骨弓上缘中点的距离,即环甲正中韧带高度）为（11.0±1.0）mm。18例（90%）有横行的环甲动脉弓,均位于环甲膜的上1/2处。认为成人进行环甲膜穿刺时,可用1-3枚直径为3 mm左右的穿刺针;一般穿刺最小进针深度为（7.0±0.5）cm,最大为（28.6±2.5）mm;环甲膜切开术应在环甲膜的中下部进行,宜采取横切口,长度不应超过1 cm。

环甲膜穿刺置管术治疗急性喉梗阻

目的：探讨环甲膜穿刺置管术治疗紧急喉梗阻的效果。方法：1998年7月～2005年3月，对286例紧急喉梗阻患者行环甲膜穿刺置管术。结果：所有病例均1次操作成功，穿刺时间少于1min，出血少，无明显并发症。结论：环甲膜穿刺置管术治疗紧急喉梗阻安全有效、简便易行。

气体旋转运动对类反对称模式下环膜液体射流破碎尺度的影响

利用线性不稳定性理论研究了气体介质旋转运动对类反对称模式下黏性环膜射流破碎不稳定性的影响.通过对描述黏性环膜射流不稳定性色散方程的推导和数值求解,研究了气体介质的旋转运动对环膜射流破碎尺度模式的影响.研究表明,对于类反对称模式的液体环膜射流,内气体介质的旋转运动对射流的不稳定性有极强的促进作用,能使射流迅速从大尺度破碎模式转换为小尺度破碎模式;外气体介质的旋转运动是环膜射流破碎的促稳因素,不能改变环膜射流的破碎尺度模式.研究结果证明了类反对称模式主要与环膜射流的内气-液界面相关联.在此条件下,内气体介质的失稳作用控制射流的破碎尺度特征,而外气体介质的促稳作用在"穿透"液体射流后被大大衰减.

超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用

目的 :探讨超声引导下喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉在清醒气管插管中的应用效果。方法 :选择在全麻下实施手术的ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的困难气道患者30例,随机分为超声引导组(U组,n=15)和解剖定位组(A组,n=15)。全部患者均选择纤维支气管镜引导下经鼻腔气管插管。U组在超声下显示呈高回声的甲舌膜,观察到无回声的喉上动脉穿出甲舌膜,喉上神经内支位于喉上动脉内侧,通过超声引导下平面内技术在此区域注入局麻药,以相同的方法阻滞对侧喉上神经内支。超声下显示呈高回声的环甲膜,通过超声引导下平面内技术进行环甲膜穿刺,气管内表面麻醉。A组依靠传统的解剖标志定位方法触诊舌骨大角和甲状软骨上角,进行双侧喉上神经阻滞。触诊甲状软骨和环状软骨等解剖标志,通过环甲膜穿刺进行气管内表面麻醉。确定气管插管成功后,各组患者均进行快速麻醉诱导。比较2组患者间环甲膜穿刺成功率、各级呛咳发生率和围插管期血流动力学变化。应用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:与A组相比,U组患者的环甲膜穿刺成功率更高(P<0.05),呛咳发生率更低(P<0.05)。与A组相比,U组患者T1(入室后)、T2(插管前)和T5(插管后3min)HR、SBP、DBP的差异无统计学意义(P>0.05);T3(插管时)、T4(插管后1min)心率增快和血压增高的幅度较小(P<0.05)。结论:超声引导下双侧喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺麻醉,在清醒气管插管时安全、有效、优势明显。

环甲膜的解剖学测量及其临床意义

目的 通过测量环甲膜的解剖学数据 ,为经环甲膜穿刺呼吸急救提供依据 .方法 10 0例成人在超声波下进行环甲膜观察 ,对具有临床意义的数据进行解剖学测量 ,并结合2 0具成人尸体标本的环甲膜测量比较 ,测量有关数据并在标本上摹拟环甲膜穿刺 .结果 裸露于两环甲肌内侧缘之间的环甲膜近似于长方形 ,超声波测量环甲膜中线处上下径为(4.4± 1.0 ) mm,宽度为 (11.9± 3.2 ) mm ,皮肤至环甲膜内侧气管面为 (3.9± 0 .6 ) m m,成人尸体标本测量分别为 (4.0±1.0 ) ,(10 .2± 2 .2 )和 (3.3± 0 .7) mm.环甲膜上下径在 4 mm者占 71.2 % .结论 环甲膜空间可提供直径为 3m m的穿刺针通过 ,经皮环甲膜穿刺一般穿刺深度为 5 mm即可到达气管内 .当进行环甲膜穿刺抢救上呼吸道梗阻时 ,经环甲膜穿刺套管针直径最好不要大于 3m m。

气体旋转运动对环膜液体射流不稳定性影响的研究(英文)

环膜液体射流的破碎机理研究对于GDI汽油机的雾化过程具有重要的意义。利用线性不稳定性理论研究了旋转气体运动对低阶和高阶模式黏性环膜液体射流破碎的影响。对于色散方程的数值计算结果表明,无论是对称模式还是非对称模式,低阶模式的扰动增长率通常较之高阶模式要大得多,但较之低阶模式扰动,高阶模式对气体旋转运动更为敏感。研究结果同时表明,对于非对称模式,无论是低阶模式还是高阶模式的扰动,气体旋转运动都是液体破碎的失稳因素;对于对称模式,气体旋转运动是低阶模式扰动的促稳因素,然而却是高阶模式扰动的强烈的失稳因素。

环甲膜穿刺置管术临床应用

目的探讨环甲膜穿刺置管术在临床中的效果。方法1998年7月～2006年1月对39例常规气管插管困难、喉显微外科手术需开阔内镜视野者以及286例急性喉梗阻患者进行了环甲膜穿刺置管术建立人工气道,并对其病例资料进行回顾性分析。结果所有病例均一次操作成功,穿刺时间不超过1分钟,出血量不超过3ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食管损伤和气胸,无1例死亡。所有病例拔管后环甲膜伤口均愈合良好,仅见小条索状瘢痕,无严重并发症。结论环甲膜穿刺置管术是一安全、有效、快速且简便易行的微创操作方法,必要时可选择性使用。

喉上神经阻滞联合环甲膜穿刺技术在困难气道中的应用

目的:探讨喉上神经阻滞(superior laryngeal nerve block,SLNB)联合环甲膜穿刺技术用于纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)引导下经鼻清醒气管插管。方法:20例困难气道患者,颈椎骨折11例,下颌骨骨折(张口度<3 cm)9例,采用双侧SLNB联合环甲膜穿刺气管内表面麻醉,保留自主呼吸,FOB引导下经鼻腔清醒插管。观察指标:患者入室时(T1)、插管前(T2,导管通过鼻腔后)、插管后即刻(T3)、插管后2 min(T4,麻醉诱导前)及插管后5 min(T5,麻醉诱导后即刻)各时点心率、血压、Sp O2变化;记录气管插管所用时间、SLNB成功率、一次性插管成功率、呛咳程度、患者插管时耐受程度、插管分级、有无相关并发症等。结果:患者心率在T2、T3升高,与T1比较统计学有显著差异(P<0.05),气管插管完成后心率下降,T4心率恢复至T1水平(P>0.05),麻醉诱导后(T5)心率显著下降(P<0.05);血压在导管通过鼻腔及咽喉壁时(T2)明显升高,与T1比较有显著性统计学差异(P<0.05);气管插管后即刻(T3)血压较T2下降(P<0.05),但仍较T1高(P<0.05),气管插管后2 min血压恢复到术前水平,与T1比较无显著统计学差异(P>0.05),诱导完毕后(T5)血压显著下降(P<0.05)。SpO2变化无临床意义。插管时间为(35.9±13.12)s,SLNB成功率为95%,一次性气管插管成功率95%。患者气管插管耐受程度及呛咳程度较理想。结论:SLNB联合环甲膜穿刺麻醉运用于FOB引导下,经鼻腔清醒插管具有方法简单,气管插管一次性成功率高,咽喉部损伤小,效果可靠,安全性高等优点,是一种较为理想的困难气道处理方法。