低强度红光治疗对青少年近视患者屈光度变化、眼轴长度及泪膜破裂时间的影响

目的:探讨低强度红光(RLRL)治疗对青少年近视的临床效果。方法:以90例(180眼)青少年近视患者为研究对象,按照矫正方式不同分为观察组和对照组,每组各45例90眼。对照组采用单焦框架眼镜矫正治疗;观察组采用眼镜矫正联合RLRL照射治疗。比较治疗前及治疗1、3、6个月后两组患者裸眼视力、眼轴长度、屈光度、脉络膜厚度、泪膜相关参数(泪膜破裂时间、泪膜脂质厚度)变化,观察治疗期间两组不良反应发生率。结果:治疗6个月后,观察组裸眼视力、脉络膜厚度高于同期对照组(P<0.05);眼轴长度、屈光度低于同期对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后泪膜破裂时间与泪膜脂质层厚度无统计学差异(P>0.05),且两组眼表结构均无明显损伤及不良反应。结论:单焦框架眼镜联合RLRL治疗能有效延缓青少年近视,且对眼表结构及功能无明显影响,安全性较高。

基于深度学习的自动泪膜破裂时间检测

干眼是一种常见的发病人数众多的慢性眼病。泪膜稳态的失衡是干眼发病的核心特征,泪膜破裂时间(TBUT)测试通过检测泪膜首次破裂干燥斑评估破裂时间,作为临床常用的诊断干眼技术。目前,大多数TBUT测试图像采集设备昂贵,主观性强、操作复杂、难以推广,计算机辅助检测技术特征提取困难准确率低,无法实现实时全自动,因此建立深度学习的荧光素视频泪膜破裂时间检测成为重要的发展方向。本文提出了一种新的全自动泪膜破裂时间检测方法,取2021年3月至2022年11月中山大学中山眼科中心就诊患者高分辨率眼表荧光素泪膜破裂视频79例,通过轻量化语义分割模型对角膜区域进行分割,分析当前帧的开合状态利用,进而自动切分可用于分析的视频检测段。构建新型EvNET提取帧破裂形态特征,分类建模是否存在干燥斑,获得泪膜破裂时间。所提出的方法单帧破裂分类性能评估,测试集准确率(ACC)为0.9661,对比其他基础网络最高的F1分数(0.9734),泪膜破裂时间平均估计误差为0.041秒。此外,所提出方法在外部验证数据集与眼科医生评估之间的相关性计算为0.869。基于深度学习的泪膜破裂时间自动系统准确性可达专业眼科医生水平,显著减少了干眼症的检测时间,可为大规模干眼筛查提供便捷的方法和平台。

泪膜破裂时间测定在青少年干眼症诊断中的准确性和可靠性评价

目的研究泪膜破裂时间(tear film rupture time,TBUT)测定在青少年干眼症诊断中的准确性和可靠性评价。方法选取2021年9月至2023年9月,于笔者医院就诊的青少年干眼症患者185例作为观察组,并选取20例健康青少年作为对照组,分析TBUT测定在青少年干眼症诊断中的准确性和可靠性评价。结果185例患者,侵入性TBUT检测检出132例,总检出率为71.35%,非侵入性TBUT检测检出160例,总检出率为84.49%,组间差异有统计学意义(P<0.05);185例患者,非睑板腺功能障碍128例、睑板腺功能障碍57例,侵入性TBUT检测非睑板腺功能障碍检出率为41.62%、睑板腺功能障碍检出率为29.73%,非侵入性TBUT检测非睑板腺功能障碍检出率为63.24%、睑板腺功能障碍检出率为23.24%,组间差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TBUT、首次TBUT、平均TBUT显著降低(P<0.05);与A组比较,B组TBUT、首次TBUT、平均TBUT显著降低,组间差异有统计学意义(P<0.05);侵入性TBUT检测的敏感度为72.49%,特异性为75.88%,AUC为0.762,非侵入性TBUT检测敏感度为87.24%,特异性为90.05%,曲线下面积(areaunder the curve,AUC)为0.926。结论TBUT测定在青少年干眼症诊断中具有诊断价值,且与侵入性TBUT检测比较,非侵入TBUT检测的准确性及可靠性更好。

中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间及生活质量的影响

目的探讨中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间(BUT)及生活质量的影响。方法选取2018年1月至2023年1月江苏省金湖县中医院收治的120例白内障术后干眼症患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予玻璃酸钠滴眼液,观察组在对照组基础上加用中药熏蒸。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(P<0.05)。治疗前,两组的眼表体征、感觉性症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的眼表体征、感觉性症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组的BUT、基础泪液分泌试验(SⅠT)、36条目简明健康状况调查问卷(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的BUT、SⅠT长于对照组,SF-36评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症疗效确切,能够改善患者的临床症状,延长BUT,提升生活质量,且不会增加不良反应。

超声乳化与飞秒激光联合手术对白内障患者泪膜破裂时间的影响

目的:探讨超声乳化与飞秒激光联合手术治疗对白内障患者泪膜破裂时间的影响。方法:选取100例白内障患者随机分为对照组(50例、50眼)与观察组(50例、50眼)。对照组进行超声乳化手术治疗,观察组进行飞秒激光辅助超声乳化手术治疗。比较2组患者手术相关指标、泪膜破裂时间、角膜内皮细胞、六角形细胞比例,术前及术后2个月泪液炎症因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:观察组术中超声能量低于对照组,超声时间短于对照组;2组泪膜破裂时间术后1个月与术前比较均延长,且观察组长于对照组,角膜内皮细胞、六角形细胞比例术后1个月与术前比较均降低,但观察组角膜内皮细胞和六形细胞比例均高于对照组;2组术后2个月TGF-β1、IL-6、IL-8、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障患者采用飞秒激光辅助超声乳化手术治疗可降低超声能量,使泪膜破裂时间延长,降低角膜内皮细胞的丢失与泪液炎症水平。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液对白内障术后干眼症患者泪膜破裂时间的影响

目的分析白内障术后干眼症给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗的效果,并探讨对患者泪膜破裂时间的影响。方法目的选取南京医科大学眼科医院2021年1月—2023年6月收治的白内障术后干眼症患者84例,按治疗方法不同分组,两组均42例,参照组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗,研究组加用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。比较两组治疗前、治疗1个月后的眼部症状、泪膜稳定性、炎症因子水平,并统计两组的不良反应发生率。结果治疗后,研究组眼表疾病指数评分(18.17±5.52)分、角膜荧光染色评分(0.77±0.27)分低于参照组(24.73±6.62)分、(1.38±0.25)分,差异有统计学意义(t=4.932、10.744,P均<0.05)。治疗后,研究组泪膜稳定性指标均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组血清白细胞介素-1β、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组红肿、结膜充血、瘙痒、头痛不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗白内障术后干眼症患者,可改善其泪膜破裂时间,减轻干眼症状,缓解炎症,且具有一定的安全性。

白内障手术前后的泪膜破裂时间观察

目的观察现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术(modern extracapsular cataract extraction com- bined with intraocular len implantation,MECCE+IOL)前后的泪膜破裂时间(break up time,BUT),了解手术对眼表面泪膜(tear film)的稳定性的影响。方法将行MECCE+IOL者39例(39只眼)分别在术前与术后1周、1月进行泪膜破裂时间的观察。一人一卡,定点暗室,定人操作,用微量加样器定量,将2％荧光素7μl滴入下结膜囊内,在裂隙灯显微镜9mm钴兰光束下观察,用电子秒表同步记录出现第一个干燥斑的时间。结果术前在温度为(22．03± 2．84)℃、湿度为(60．69±17．03)％条件下,泪膜破裂时间为(4．73±1．47)秒;术后1周在温度为(21．82±2． 63)℃、湿度为(60．38±15．16)％条件下,泪膜破裂时间为(2．92±1．14)秒;术后1月在温度为(21．46±1．86)℃、湿度为(60．62±14．60)％条件下,泪膜破裂时间为(3．71±1．29)秒。结论 MECCE+IOL对泪膜稳定性的有暂时影响;影响程度与手术后时间呈负相关性(P<0．01),与性别无关(P>0．5),与年龄正相关(P<0．05)。

轻度结膜炎症对93例干眼病患者泪膜破裂时间的影响研究

目的探讨干眼病患者轻度结膜炎对泪膜破裂时间的影响。方法收集2007年9月至2011年9月来该院眼科就诊,经角膜荧光素染色,泪膜破裂时间小于或等于5s的93例患者。将患者分为伴有轻度结膜炎(实验组)和不伴有结膜炎组(对照组)两组,比较两组泪膜破裂时间。结果 54例合并轻度结膜炎,40例可以观察到结膜乳头,平均泪膜破裂时间为(3.54±1.02)s;对照组39例,平均泪膜破裂时间为(3.41±1.04)s,两组间无显著差异性(P=0.56)。结论干眼并发轻度结膜炎不影响泪膜破裂时间。

儿童泪膜破裂时间与瞬目异常的临床研究

目的:探讨儿童瞬目异常常见病因及其与泪膜破裂时间的关系。方法:选取南京医科大学附属儿童医院门诊治疗瞬目异常患儿286例(524眼)为研究组,另选取50例本院进行体检的健康儿童作为对照组。按照临床问诊及眼部检查结果对研究组患儿瞬目异常常见病因进行分析,并检查两组泪膜破裂时间,观察瞬目异常与泪膜破裂时间的关系。结果:患儿瞬目异常主要病因有不良用眼习惯(54.90%)、屈光不正与斜视(44.76%)、不良饮食与卫生习惯(35.66%)、眼表炎症(34.62%)、干眼症(22.38%)、多发性抽动症(21.33%)等,且有多种因素共同存在者。对照组两眼泪膜破裂时间均高于研究组(P<0.05)。不同年龄研究组两眼泪膜破裂时间有显著性差异(P<0.05);两眼泪膜破裂时间无性别差异,无眼别差异(P>0.05)。结论:不良用眼习惯、屈光不正与斜视、不良饮食与卫生习惯、眼表炎症、干眼症、多发性抽动症等是儿童瞬目异常的常见病因,临床可将泪膜破裂时间作为检测儿童瞬目异常的一个重要指标。

强迫睁眼对健康人群非侵入性泪膜破裂时间的影响

目的:观察健康人群强迫睁眼前后Oculus眼表综合分析仪所测非侵入性泪膜破裂时间和干眼分级有无差异。方法:前瞻性病例自身对照研究。40例志愿者接受此项检查,分别于强迫睁眼前后行Oculus眼表综合分析仪非侵入性首次泪膜破裂时间(non-invasive first tear film break-up time,NIBUTf)和非侵入性平均泪膜破裂时间(non-invasive average tear film break-up time,NIBUTav)检查,仪器自动进行干眼分级。首次检查先右眼后左眼,第二次检查先左眼后右眼。结果:首次检查眼(即强迫睁眼前)NIBUTf均值为9.18±5.52s、NIBUTav均值为11.74±5.59s,干眼各级所占百分比分别为43%、37%、20%;第二检查眼(强迫睁眼后)NIBUTf均值为8.91±5.54s,NIBUTav均值为11.76±5.58s,干眼各级所占百分比分别为35%、48%、16%。健康人群强迫睁眼前后双眼NIBUTf、NIBUTav和干眼分级比较,差异无统计学意义(t=0.37,P=0.72;t=-0.038,P=0.97;Z=-0.42,P=0.68)。结论:健康人群强迫睁眼前后眼表综合分析仪所测非侵入性泪膜破裂时间和干眼分级无影响。

干眼患者非接触泪膜破裂时间测定结果的临床分析

目的分析利用Oculus Keratograph 5测定的干眼患者非接触泪膜破裂时间的临床价值。方法利用Oculus Keratograph 5测定31例干眼患者右眼的非接触首发泪膜破裂时间(NIKf-BUT)及非接触平均泪膜破裂时间(NIKav-BUT),然后比较其与眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,传统荧光素法泪膜破裂时间(TBUT)及泪液分泌试验I(Schirmer I)的相关性。结果 31例入组者的平均NIKf-BUT(2.83±1.10)s,平均NIKav-BUT(4.44±1.25)s,平均TBUT为(4.10±1.43)s,平均OSDI调查问卷评分(44.09±20.37)分,,平均Schirmer I时间为(3.90±3.31)mm.NIKf-BUT明显短于TBUT(P<0.01),但NIKav-BUT与TBUT之间的差异无统计学意义(P=0.32)。Pearson相关分析发现,NIKf-BUT和NIKav-BUT均与TBUT之间存在正相关(r=0.768,P<0.01;r=0.811,P<0.01)。NIKf-BUT和NIKav-BUT与OSDI调查问卷评分存在负相关(r=-0.734,P<0.01;r=-0.689,P<0.01),但NIKf-BUT和NIKav-BUT与平均Schirmer I时间无相关性(r=-0.265,P=0.149;r=-0.144,P=0.438)。结论应用Oculus Keratograph 5测定非接触泪膜破裂时间(NITBUT)与传统荧光素法泪膜破裂时间一样,都可以作为干眼诊断的重要指标,其操作的非接触性及可重复性应使其被更广泛的应用。

气道金属覆膜支架治疗恶性食管气管瘘的近期疗效和影响术后生存时间的因素分析

目的探讨气道金属覆膜支架治疗恶性食管气管瘘(MTEF)的近期疗效和术后影响生存时间的相关因素。方法回顾性分析42例MTEF行气道金属覆膜支架置入治疗患者的临床资料,评价治疗后的近期疗效和胸部影像学、炎症指标的变化,并分析支架置入治疗后影响患者生存时间的相关因素。结果42例MTEF患者气道金属覆膜支架治疗后较治疗前气促指数明显下降、KPS评分明显升高,炎症指标(白细胞计数、CRP、PCT)明显好转,胸部CT值评分明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。支架治疗后患者的中位生存时间为4.42个月,经Cox回归分析显示,肿瘤分期为Ⅳ期、术前KPS评分<50分是影响MTEF患者术后生存时间的独立危险因素。结论气道金属覆膜支架治疗MTEF近期临床疗效确切,肿瘤分期为Ⅳ期、术前KPS评分<50分是影响患者术后生存时间的独立危险因素。

多焦点人工晶状体植入术联合rhEGF滴眼液治疗白内障的疗效及对泪膜破裂时间、泪液分泌试验的影响

目的研究多焦点人工晶状体植入术联合重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗白内障的疗效及对泪膜破裂时间、泪液分泌试验的影响。方法前瞻性选取2018年3月至2020年7月简阳市人民医院眼科收治的160例(160只眼)白内障患者,随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各80例。对照组患者行多焦点人工晶状体植入术,观察组患者在对照组的基础上联合应用rhEGF滴眼液。比较和分析2组患者临床疗效、视功能、生活质量、泪膜破裂时间、泪液分泌试验及安全性等参数。结果治疗后1个月,2组患者裸眼远视力、矫正远视力、裸眼近视力及矫正近视力差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者视功能评分较治疗前明显升高,且观察组患者视功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者生活质量各维度评分和总分较治疗前明显升高,且观察组患者生活质量各维度评分和总分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者泪膜破裂时间和泪液分泌试验数值较治疗前明显升高,且观察组患者泪膜破裂时间和泪液分泌试验数值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组患者均出现弥漫性表层角膜炎、睑板腺功能障碍及睑缘炎等不良反应事件,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论多焦点人工晶状体植入术应用于治疗白内障可有效恢复患者远近视力,而联合rhEGF滴眼液可进一步改善视功能和生活质量,提高泪膜破裂时间和泪液分泌试验数值,安全有效,值得临床进一步研究并推广。

中老年人泪膜破裂时间的调查

目的 调查目前中老年人泪膜破裂时间的状况 ,了解对眼表面泪膜稳定性的相关因素。方法 随机选择≥ 4 5岁者 ,共 10 0 5只眼 ,一人一卡 ,定点暗室 ,定人操作 ,用微量加样器定量 ,将 2 %荧光素 7μl滴入下结膜囊内 ,在裂隙灯显微镜 9mm钴兰光束下观察 ,用电子秒表同步记录出现第一个干燥斑的时间。结果 在温度为 2 1.6 4± 2 .80℃ ,湿度为 5 8.5 4± 14 .70 %条件下 ,泪膜破裂时间为 4 .2 0± 1.4 6秒 ,无症状者 5 .90± 2 .2 3秒 ,有症状者4 .11± 1.2 1秒。结论 泪膜稳定性的下降正影响着中老年人的健康生活质量 ;局部毒性可是药物本身对角膜上皮的毒性作用 ,也可是防腐剂所致的毒性作用 ;另外 。

探讨儿童瞬目异常与泪膜破裂时间的关系

目的分析儿童瞬目异常与泪膜破裂时间的关系。方法郑州市儿童医院2010年11月至2011年4月门诊186例瞬目异常的儿童患者,在暗室,室内温度21℃,相对湿度82%的环境下,给患儿结膜囊内滴入5uL的0.25%荧光素钠,令患儿瞬目4～6次后坐到裂隙灯显微镜前,检查者在宽的钴蓝光带下观察。用秒表记录分开患儿眼睑到出现第1个黑线或黑斑的时间,连续测量3次取平均值。结果 168例单纯异常瞬目的儿童泪膜破裂时间短于10s的42例,占25%。42例患儿中,泪膜破裂时间在4～7s的为36例,占85.7%;7～9s的为6例,占14.3%;没有短于4s的病例。42例患儿均口服五维赖氨酸颗粒,眼局部给予人工泪液等综合治疗,1周后复查,异常瞬目患儿治愈18列,其余均明显好转。结论泪膜破裂时间<10s会导致儿童异常瞬目,儿童异常瞬目是儿童干眼的临床表现之一。

LASIK术后干眼症和泪膜破裂时间的观察与护理

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后的干眼症状和泪膜破裂时间(BUT),采取相应的护理措施。方法选择双眼屈光度相近的近视患者168例,随机将左右眼角膜瓣蒂部置于角膜上方或颞侧,再进行常规LASIK手术。分别在术前、术后1周、1月、及3月时询问干眼症状,检测泪膜破裂时间。结果干涩感:在术后1周时,上方蒂组的干涩感明显严重于颞侧蒂组,差异有显著性(P<0.01)。异物感:两组间在术后1周和1月时存在显著性差异(P<0.05)。灼烧感:两组间在术后1周时存在显著性差异(P=0.025)。泪膜破裂时间:在术后所有时间点组间均存在显著性差异(P<0.01)。结论颞侧蒂角膜瓣可保持较高的角膜敏感度,部分缓解干眼症。术后加强护理,可促进手术取得最佳效果。

“南方人工泪液”对泪膜破裂时间的影响

本实验测定了正常眼滴入人工泪液后泪膜破裂时间（ＢＵＴ）的变化。在１０例健康志愿者眼中分别滴入“南方人工泪液”及美国产人工泪液（ＴｅａｒＶａｔｕｒａｌｅＦｒｅｅ）后３ｍｉｎ，ＢＵＴ分别延长２．７４、３．６３ｓ，与正常对照组比较差异有显著意义。实验结果表明，我们研制的人工泪液和美国产人工泪液具有同样延长ＢＵＴ的作用，从而增强角膜前泪膜的稳定性。

上提眼睑对泪膜破裂时间的影响

目的：探讨上提眼睑引起的泪膜破裂时间的改变。方法：对五名学生分别检测上提眼睑（HTBUT）和未提眼睑（TBUT）时的泥股破裂时间，并进行比较，结果：HTBUT的均值为10．469±5381s，TBUT的均值为11.3312±5.468s，两者无明显的差异；男性的TB叶均值11.5838±5.915s，女性TBUT均值为11．0788±5.165s，无显著差异。结论：认为轻微上提眼睑对泪膜稳定性无明显的影响，

双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液对白内障术后干眼症的效果及泪膜破裂时间的影响

目的观察双氯芬酸钠和聚乙烯醇滴眼液对白内障术后干眼症的效果及泪膜破裂时间的影响。方法 86例白内障术后干眼症患者单用聚乙烯醇滴眼液(对照组)或联用双氯芬酸钠滴眼液(观察组)治疗,比较两组的临床症状评分、泪膜破裂时间、角膜荧光染色评分。结果治疗1、2、3周后,两组的临床症状评分和角膜荧光染色评分明显降低,而泪膜破裂时间延长,其中观察组明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论联用双氯芬酸钠和聚乙烯醇滴眼液可缓解白内障术后干眼症及延长泪膜破裂时间。

不同位置切口白内障超声乳化手术前后泪膜破裂时间观察

目的探讨白内障超声乳化手术行颞侧透明角膜切口与上方透明角膜切口对术后泪膜破裂时间的影响。方法选择年龄相关性白内障患者60例60眼,随机分组:A组:(30眼)选择颞侧主切口(3点或9点方位),上方侧切口;B组:(30眼)选择上方11点方位主切口,1点方位侧切口。行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。观察分析术前、术后1d,7d,30d,90d的所有患者的泪膜破裂时间(BUT)情况。结果 BUT结果表明术后1d,7dBUT均较术前明显缩短,差异均有显著意义(P<0.05)。30d、90d与术前比较,差异均无显著意义(P>0.05)。两组比较术后1d、7d差异有显著意义(P<0.05)。结论 超声乳化白内障吸除术后早期出现泪膜不稳定,颞侧透明角膜切口较上方切口在术后早期泪膜稳定性更差。