人工膜肺氧合器临床应用研究及发展趋势

本文综述目前我国膜式氧合器临床应用,人工膜肺领域的研究成果和发展趋势。通过问卷调查形式显示我国近年CPB(Cardiopulmonary Bypass,体外循环)技术发展迅速,膜式氧合器应用量逐年升高,应用ECMO(extracorporeal membrane oxygenation,体外膜肺氧合)辅助循环的比例显著增加。人工膜肺多方面研究进展包括:为新生儿体外循环设计的婴幼儿膜式氧合器,整合动脉滤过器与超滤设备的小型化氧合器,这些设计可以明显减少体外循环回路整体表面积和预充量,避免CPB中过度血液稀释,降低或不用输入红细胞。同时减轻由于血液与人工材料接触诱发的炎性反应。人工膜肺在人工材料改进和结构设计有很显著发展,通过改进气体交换的人工膜材料,优化结构设计,提高血液抗凝能力和耐受力,设计出如ECMO可以长时间应用于辅助循环来延续和支持病人的生命。对膜式氧合器的试验研究的相关进展和展望也会在本文讨论。

真空辅助静脉引流技术的实验研究

目的观察体外循环中真空辅助静脉引流技术(VAVD)对红细胞的损伤作用,测量预充液量及输血量。方法幼猪10头随机分成两组,接受体外循环转流术。一组为重力静脉引流组(GVD),另一组是真空辅助静脉引流组(VAVD)。两组均采用常规体外循环回路、膜肺式氧合器及与之配套的硬塑静脉贮血室。VAVD组施加-25^-35mmHg的真空微负压到膜肺静脉贮血室。体外循环转流前、转流30min、60min两组分别采血标本测血清中乳酸脱氢酶、总胆红素。测量体外循环管道长度、预充液量、血液稀释程度及红细胞压积达25%时需要输血量。结果两组间总胆红素和乳酸脱氢酶数据无显著差异(P>0.05)。与GVD组相比较,VAVD组能缩短体外循环回路长度2.7m,减少预充液450ml。转流中红细胞压积为VAVD组(26.80±1.94)%,GVD组(21.60±3.50)%。维持红细胞压积25%时,GVD组需预充用血230ml。结论VAVD技术能促进体外循环中静脉血液引出到膜肺氧合器,降低预充量、节约用血、不会增加红细胞损伤。

暴发性心肌炎“三位一体化”协同急救的综合观察

目的:探讨“三位一体”协同急救在暴发性心肌炎患者的治疗和护理方法。方法:总结1例暴发性心肌炎患者在第一时间启动经皮主动脉球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)、体外循环膜肺氧合器(Extracorporeal membrane oxygenator,ECMO)、连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)“三位一体化”协同急救救治的方案,通过无缝交接护理表单应用,保证重要仪器正常运行、早期识别并处置并发症、提出预见性护理措施,以挽救患者生命。结果:“三位一体化”救治方案使医护协调救治工作有序进行,为暴发性心肌炎的救治赢得时间,患者转危为安。结论:早期应用“三位一体”协同救治治疗暴发性心肌炎患者,及时识别相关并发症并做好相应处理,可有效改善患者预后,帮助患者早日康复。