最新ACC/ESC血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂相关指南解读

抗血小板治疗是急性冠状动脉综合征（ACS）患者和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的治疗基石。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体介导的血小板聚集是血栓形成的最后共同途径。因此,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂（GPI）成为治疗ACS和PCI患者的有效手段。但是,在降低缺血事件的同时增加出血风险一直是GPI的主要缺陷,而出血并发症有增加远期死亡率的可能。随着近期临床研究结果的公布,

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂在冠心病中的安全应用

血栓形成与冠心病、心肌梗死发病有密切关系，尤其是不稳定型心绞痛患者和接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)治疗者，其血管损伤部位的血栓形成常常引起心肌缺血或心肌梗死。血小板聚集在血栓形成中发挥了关键作用，以往的研究和应用证实阿斯匹林对大多数缺血性冠脉事件产生有益作用，包括对心脏事件的一级和二级预防作用，但它仅针对血小板激动剂之一的血栓素A2，

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂治疗急性心肌梗死的临床研究进展

糖蛋白抑制剂(glycoprotein inhibitor,GPI)通过抑制血小板膜表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体而抑制血小板凝集,从而对血栓性疾病起到良好的治疗作用,目前在急性冠脉综合征中已广泛应用,其中应用于ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的急诊经皮冠状动脉介入治疗是其主要的适应证之一。近年来,针对GPI在STEMI中的治疗应用又涌现了一些新的临床研究,本文从用药时机、用药途径、小分子GPI的应用方面,总结GPI在STEMI治疗中的新进展,为临床工作者提供新的参考。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征应用研究的进展

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPI)通过占据GP Ⅱb/Ⅲa受体的结合位点,阻碍纤维蛋白原与其结合,进而抑制血小板聚集,是迄今最强、最具应用价值的抗血小板药物。本文综述其在ACS应用的安全性和有效性研究进展。

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在治疗急性冠状动脉综合征中的应用

急性冠状动脉综合征的主要发病机制是冠状动脉内粥样斑块破裂，血小板活化聚集．血小板血栓形成，因此抗血小板治疗是治疗急性冠状动脉综合征的关键。血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（GPⅡb／Ⅲa）受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的最终共同通路发挥抗血小板作用，其抗血小板作用更彻底。国外血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂应用于临床已经有10余年的历史，也进行了多个大规模、随机、多中心、双盲、前瞻性临床研究（PRISM、PRISMPLUS、RESTORE），

应用急性心肌梗死患者肝素加糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂与单纯比伐卢定治疗和紫杉醇洗脱支架与裸金属支架效果的比较

《柳叶刀》（Lancet）杂志在2011年6月12日在线发表了HORIZONS-AMI研究最终3年的研究结果,表明行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者比伐卢定单药治疗和紫杉醇洗脱支架的疗效和安全性维持3年。

GP Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂的药理学

ＧＰ Ⅱｂ／Ⅲａ受体抑制剂应用于临床已有数年，但国内尚未上市。本文参考了近年来有关ＧＰ Ⅱｂ／Ⅲａ受体抑制剂的重要文献，其中包括几种代表药物的原版产品手册或光盘以及国际会议上的有关资料，较新、较全面地综述了ＧＰ Ⅱｂ／Ⅲａ受体抑制剂的药物设计、作用机制及实验和临床药理学方面的研究结果，并对临床应用中存在的问题进行了阐述。

GPⅡb/Ⅲa抑制剂抗血小板机理及临床应用进展

GPⅡb/Ⅲa糖蛋白复合物在血小板聚集过程中起关键作用,GPⅡb/Ⅲa抑制剂也逐渐开始应用于血栓性疾病的预防和治疗。本文着重综述GPⅡb/Ⅲa在血小板聚集中的作用及GPⅡb/Ⅲa抑制剂在抗血小板聚集的临床应用。

血小板Gp Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂研究进展

急性缺血性冠脉综合症（ａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＡＩＣＳ）包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞和冠状动脉重建术后缺血性并发症，是一组严重的临床症候群，是发达国家死亡的主要原因。ＡＩＣＳ主要发病机制是血管内皮细胞损伤或动脉...

75岁以上老人与75岁以下者冠脉介入期间接受血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂与出血性卒中危险间关系对照分析

血小板糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂能降低冠脉介入术后缺血性卒中并发率。然而关于75岁以上老人接受经皮冠脉介入治疗期问辅用GPⅡb／Ⅲa受体抑制剂相关药效及其安全性尚未清楚，本文就此与75岁以下者进行了对照分析。

新型抗血小板药物——GPⅡb／Ⅲa受体抑制剂在冠心病防治中研究进展

越来越多的研究表明血小板高活性在冠心病患者心肌缺血的发生、发展过程中起着重要作用。因此抗血小板药物的研究成为冠心病治疗的一个重要方面。近年来一类新型的抗血小板膜糖蛋白受体的药物日益受到人们的重视，其中最突出的就是对血小板GPⅡb／Ⅲa受体抑制剂的研究。本文就近年来运用该类药物在心血管血栓性疾病的防治方面所进行的一系列基础和临床研究作一综述。

糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制药在急性冠脉综合征中的应用(上)

急性冠脉综合征[ACS,包括不稳定型心绞痛(UA)、无ST段抬高的心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高的心肌梗死(STE MI).前两者又合称为无ST段抬高的急性冠脉综合征(NSTE ACS)]是危及生命严重疾病.仅在美国,每年的ACS病例数已超过了2百万[1]20世纪60～70年代的研究显示,ACS的主要不良临床事件(死亡和心肌梗死)的发生率为10%～17%[2].即使在20世纪90年代后期,ACS的预后仍不理想.新近的一些试验显示,应用抗血栓或抗血小板药物及其他干预措施已使ACS的死亡或非致死性心肌梗死的危险性有所降低.血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体乃血小板聚集和血小板介导的血栓形成的最后通路,也是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时发生急性并发症的必经之途.因此,抑制GPⅡb/Ⅲa受体已成为预防冠脉血栓形成,减少ACS病人或PCI病人发生不良事件的一种合理的方案.现就GPⅡb/Ⅲa受体抑制药的作用机制及其在当前临床实践中的应用作一回顾.