精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺的临床应用

目的:探讨精细被膜解剖法原位保留甲状旁腺的临床应用效果。方法:收集温州市第三人民医院在2007年2月至2008年9月之间收治的74例甲状腺疾病病例,采用精细被膜解剖法者43例(实验组),其中双侧甲状腺全切术19例,一侧腺叶加对侧次全切除术24例。采用传统不暴露甲状旁腺法者31例(对照组),其中双侧甲状腺全切术3例,一侧腺叶加对侧次全切除术以及双侧甲状腺次全切除术28例。结果:所有病例术后均经查血钙、血磷判断,并根据术后血钙情况进一步查甲状旁腺素。在实验组中,仅在双侧甲状腺全切术中出现手足麻木或抽搐4例,且在术后1～4周内完全恢复正常。对照组中发生7例手足麻木或抽搐,有3例在术后1～4周内完全恢复正常,有2例在术后8周内恢复正常,其余2例随访超过1年,一直服用钙剂。两组术后并发症发生情况比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:熟悉甲状旁腺的解剖层次及变异,进行精细被膜解剖,可以原位保留甲状旁腺,最大可能保留甲状旁腺的功能,减少甲状腺术后并发症,缩短治疗时间,在甲状腺手术中具有良好的应用价值。

精确被膜解剖法在腔镜甲状腺全切术中的应用

探讨精确被膜解剖法在腔镜甲状腺手术中的应用价值。回顾性分析2012年9月—2015年5月为50例患者采用精确被膜解剖法行腔镜甲状腺手术的临床资料。48例成功完成腔镜甲状腺手术,成功率96%,2例因为甲状腺癌中转开放手术,手术时间40~120 m im,平均80 m in。术后病理组织学检查示甲状腺腺瘤6例,结节性甲状腺肿42例,甲状腺乳头状癌2例。48例腔镜甲状腺手术中,一侧全切36例,双侧全切12例。术后声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能减退8例,经治疗后均在6个月内恢复,无永久性甲状旁腺功能减退,术中术后无严重并发症发生。腔镜甲状腺手术具有切口小、美观、隐蔽、术后颈部舒适度好等优点,术中采用精确被膜解剖法,可以增加手术安全性,减少并发症的发生。

改进的精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用

目的探讨改进的精细化甲状腺被膜解剖法在甲状腺手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2015年9月至2018年5月我院收治的126例甲状腺疾病手术患者的临床资料,依两医生随机收诊将其分为传统被膜解剖手术组(67例)和改进的精细化被膜解剖手术组(59例)。将传统被膜解剖法手术组分为传统单侧手术组(32例,良性病变)和传统双侧手术组(35例,PTC);将改进的精细化被膜解剖法手术组分为改进单侧手术组(29例,良性病变)和改进双侧手术组(30例,PTC)。比较传统单侧手术组和改进单侧手术组患者术中出血量、手术时间、甲状旁腺素、血钙及术后并发症发生情况;比较传统双侧手术组和改进双侧手术组患者术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、甲状旁腺素、血钙、术后并发症发生情况及暂时性甲状旁腺功能减退恢复时间。结果改进双侧手术组的术中出血量、暂时性甲状旁腺功能减退发生率及并发症总发生率优于传统双侧手术组(P<0.05)。结论改进的更精细化被膜解剖法能够更进一步减少甲状腺手术特别是双侧手术术中出血量,降低术后暂时性甲状旁腺功能减退等并发症发生率,临床应用价值较高。

精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用

目的:探讨精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用价值。方法:回顾性分析我院2008-2010年100例甲状腺肿瘤手术的治疗情况,其中40例应用传统方法,60例应用精细化甲状腺被膜解剖法。结果:传统手术组有5例出现低钙表现,6例出现声音嘶哑,精细化被膜解剖组暂时性低钙表现2例,短暂性声音嘶哑1例。结论:精细化被膜解剖法可以有效减少甲状腺手术时喉返神经和甲状旁腺的损伤。

膜解剖法在胸腔镜肺叶切除手术中的应用

目的探索胸腔镜下膜解剖法肺叶切除手术的可行性和安全性。方法159例患者中前70例患者采用单向式肺叶切除方法；后89例患者采用膜解剖＋单向式方法全腔镜下操作。结果两组患者均无围手术期死亡。两组患者术中出血、术后引流时间及住院时间、术中清扫淋巴结数量和及支气管胸膜瘘比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。膜解剖组＋单向式组和单向式组手术时间分别为（135．8±52．5）分钟和（165．5±65．0）分钟，P〈0．01，淋巴结完整率分别为95．5％和91．4％，出血中转开胸率分别为0和5．7％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论腔镜肺手术的关键在于安全地处理肺动脉和规范彻底的淋巴结清扫。从膜的层面进行解剖，既保证了淋巴结的完整性，又增加了肺血管游离长度；膜解剖法在减少肺动脉损伤的同时并不增加支气管损伤概率。

腋入路腔镜精准被膜解剖法对甲状腺肿瘤患者PTH、Ca^2+水平的影响及安全性分析

目的探讨腋入路腔镜精准被膜解剖法对甲状腺肿瘤患者PTH、Ca^2+水平的影响及安全性分析。方法选择钦州市第一人民医院于2017年2月至2019年6月期间收治的120例甲状腺肿瘤患者,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者实施开放甲状腺切除手术,试验组患者实施腋入路腔镜精准被膜解剖法。比较两组患者住院时间、手术时间、切口长度、术中出血量及术后24 h引流量;比较术前、术后7 d、术后1个月两组患者血清PTH、Ca^2+水平及术后1个月并发症发生情况。结果试验组患者住院时间、手术时间及切口长度明显短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量明显少于对照组(P<0.05);术前、术后7 d、术后1个月两组患者血清PTH、Ca^2+水平均呈先降后升趋势,且试验组显著高于对照组(P<0.05);术后1个月两组患者暂时性喉返神经损伤、暂时性低钙血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而试验组患者暂时性甲状旁腺损伤发生率显著降低(P<0.05)。结论应用腋入路腔镜精准被膜解剖法有利于保护甲状腺肿瘤患者喉返神经和甲状旁腺,提高手术质量,减小手术创伤,降低术后并发症发生率。

精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会

目的:探讨精细化被膜解剖法在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法:收集96例进行精细化被膜解剖甲状腺手术患者为观察组,96例行传统甲状腺手术患者为对照组,比较2组患者并发症发生情况。结果:观察组患者出血量、术后24 h引流量和声音嘶哑发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患者甲状旁腺损伤发生率低于对照组,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精细化被膜解剖法操作是实施甲状腺全切手术安全有效的技术,值得推广。

精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术中的应用

目的探讨精细化甲状腺被膜解剖法在良性甲状腺疾病再次手术中的应用价值。方法 2009年3月-2014年12月,我院共收治88例良性甲状腺疾病术后复发患者,A组42例按传统手术方法进行手术,B组46例按精细化甲状腺被膜解剖法进行手术,两组均行甲状腺全切术,比较两组术后饮水呛咳、暂时性喉返神经麻痹、永久性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能减退及永久性甲状旁腺功能减退发生率。结果 A组喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经麻痹4例,永久性喉返神经损伤1例,暂时性甲状旁腺功能低下9例;B组喉上神经损伤1例,暂时性喉返神经麻痹2例,永久性喉返神经损伤1例,暂时性甲状旁腺功能低下2例。两组均无永久性甲状旁腺功能低下发生。A组并发症15例(35.7%),B组并发症6例(13%)(P<0.05)。结论良性甲状腺疾病再次手术术后并发症发生率高,精细化甲状腺被膜解剖法能够降低并发症发生率。

精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果

目的：探讨精细化被膜解剖法在甲状腺手术中的应用效果。方法选择2012年1月~2013年12月在我院接受甲状腺手术的258例患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各129例。对照组患者采用传统甲状腺术式治疗，观察组患者采用精细化被膜解剖法，结合裸化血管、整体切除等一系列技术理念进行甲状腺手术，比较两组手术效果。结果观察组低钙血症发生率（0.78%）显著低于对照组（6.20%），组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤、术后出血、永久性甲状旁腺功能低下发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组切口感染发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论以精细化被膜解剖法为核心的甲状腺手术技术安全、可靠，值得临床推广。

甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用及有效性评定

目的探讨甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用及有效性。方法纳入贵阳市第二人民医院2016年1月—2018年1月95例甲状腺手术患者以数字表法分组。对照组50例采用常规甲状腺手术治疗,观察组45例则实施精细化被膜解剖法治疗。比较两组甲状腺手术治疗总有效率;血清钙监测水平;干预前后患者生存质量状况;低钙血症、切口感染、喉返神经损伤等并发症发生率。结果观察组甲状腺手术治疗总有效率和对照组差异无统计学意义,P>0.05;观察组血清钙监测水平高于对照组,P<0.05;干预前两组生存质量状况相近,P>0.05;干预后观察组生存质量状况优于对照组,P<0.05。观察组低钙血症、切口感染、喉返神经损伤等并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用效果良好,可维持较高的血钙水平,减少低钙血症发生,减少并发症发生,有助于更好改善患者生存质量。

甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果

目的探讨甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌患者,依据治疗方法将患者分为纳米炭结合精细被膜解剖法治疗组(A组,n=40)和传统甲状腺全切手术治疗组(B组,n=40),对2组患者的PTH、Ca水平、术后并发症发生情况进行统计分析。结果 A组患者的PTH、Ca水平均显著高于B组(P<0.05),暂时性甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率[15.0%(6/40)、7.5%(3/40)]均显著低于B组[30.0%(12/40)、25.0%(10/40)](P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法保护甲状旁腺的效果较传统甲状腺全切手术好。

精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的应用

目的分析精细被膜解剖法在甲状腺手术中预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果。方法方便选择该院自2015年3月—2017年5月收治的115例行甲状腺手术患者,将其随机分为2组。对照组57例给予传统手术方式,观察组58例患者在手术中采用精细被膜解剖法,对比两组患者喉返神经、甲状旁腺损伤情况。结果观察组暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤的与对照组对比,前者均明显低于后者(P<0.05),观察组患者暂时性喉返神经损伤、永久性喉返神经损伤占比分别均是为1.72%,没有患者出现甲状旁腺损伤情况。观察组患者血钙水平为(2.37±0.36)mmol/L明显高于对照组(1.79±0.48)mmol/L,相对比(P<0.05)。观察组低钙血症发生率为1.72%(1/58)明显低于对照组7.02%(4/57),相对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行甲状腺手术者,在操作过程中采用精细被膜解剖法,可使喉上、喉返神经的损伤机率降低,将甲状旁腺及其滋养血管进行保留,值得在临床上使用。

精细化被膜解剖法在甲状腺Ⅲ度肿大手术中的应用价值

目的:总结探讨精细化被膜解剖法在降低甲状腺术中术后并发症中的作用及临床价值。方法:将107例甲状腺Ⅲ度肿大患者术前按双盲法随机分为精细化被膜解剖法组58例和传统手术组49例。精细化被膜解剖法组采用精细化解剖甲状腺被膜,上近下也近结扎甲状腺上、下动脉分支(不结扎主干),紧贴真被膜逐一结扎进出腺体细小血管属支,以保护甲状旁腺及其血供为中心,兼顾避让喉返神经等新操作原则。传统组采用常规操作法。对两组病例手术时间、总出血量、迷走神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退、切口粘连、复发率等进行比较分析。结果:精细化被膜解剖组手术并发症3.4%(2/58),复发率3.4%(2/58),传统组手术并发症28.6%(14/49),复发率6.1%(3/49)。两组手术并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论:熟练应用精细化被膜解剖法手术技巧及综合无血术野技术,切除Ⅲ度以上肿大甲状腺是安全可行的,可显著降低手术并发症。

甲状腺手术中应用精细化被膜解剖法对预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果观察

目的分析甲状腺手术中应用精细被膜解剖法预防喉返神经与甲状旁腺损伤的效果。方法以2019年1月~2020年12月收治的甲状腺手术者为研究对象,共72例,按照手术方案不同,等分为对照和观察组。对照组给予传统手术,观察组给予精细被膜解剖法。对比分析两组患者喉返神经与甲状旁腺损伤情况。结果观察组喉返神经损伤率、甲状旁腺损伤率均低于对照组;术后1 d、7 d,观察组血钙水平、甲状旁腺激素水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但术前、术后1个月两个阶段中,患者两项指标水平基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对甲状腺手术患者给予精细被膜解剖法,可最大限度降低对患者的喉返神经、状旁腺造成的损伤现象,具有显著的应用优势。

精细化被膜解剖法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

在我国甲状腺疾病发生率不断提高,在恶性肿瘤中的占比在1%~2%,虽然甲状腺属于低度的恶性肿瘤,但是对于国民健康的危害性仍然比较突出,大多数的分化型甲状腺癌患者都存在淋巴结转移,并且颈部淋巴结转移往往会先转移中央组淋巴结。随着近些年相关研究的持续深入,分化型甲状腺癌手术的手术研究不断深入。对此,为了更好的提升甲状腺癌手术水平,本文简要分析精细化被膜解剖法在分化型甲状腺癌手术中的应用价值,希望可以为相关工作者提供理论性帮助。

甲状腺手术中精细化被膜解剖法的应用

目的分析精细化被膜解剖法应用于甲状腺手术的效果。方法选取2016年4月至2018年3月本院收治的107例接受甲状腺切除术治疗的甲状腺疾病患者为研究对象。依据术式分为对照组(常规甲状腺切除术,44例)和观察组(精细化被膜解剖法甲状腺切除术,63例),对比两组治疗效果。结果观察组手术时间、住院时间[(84.86±11.08)min、(6.86±1.27)d],显著短于对照组[(109.75±14.65)min、(9.84±1.65)d,P <0.05];观察组术中出血量为(53.79±10.28)mL,显著少于对照组[(77.15±12.96)mL,P <0.05];观察组出院前1 d血清钙水平为(2.51±0.60)mmol/L,显著高于对照组[(1.76±0.27)mmol/L,P <0.05]。观察组并发症发生率为1.59%,显著低于对照组(15.91%,P <0.05)。结论精细化被膜解剖法用于甲状腺手术,可减轻甲状腺疾病患者的手术创伤,降低其术后并发症发生率。

精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术患者中的应用

目的 探讨精细化被膜解剖法在甲状腺再次手术患者中的应用效果.方法 选取医院2017年1月至2018年8月收治的良性甲状腺疾病术后复发患者52例作为研究对象,依据再次手术治疗方案分为对照组(24例)与试验组(28例).对照组采取传统方法实施甲状腺全切术治疗,试验组采取精细化被膜解剖法实施甲状腺全切术治疗,比较两种手术方法的治疗效果.结果 手术后两组甲状旁腺激素及血钙水平均有所下降,但试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用精细化被膜解剖法开展甲状腺再次手术,能够良好保留甲状旁腺,且有利于维持血钙水平,降低术后并发症发生率.

纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺保护作用观察

目的探讨纳米炭结合精细被膜解剖法对甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺的保护作用。方法选取50例行全甲状腺切除术的甲状腺乳头状癌患者,根据摸球法将患者分为联合组及精细被膜解剖组,各25例。精细被膜解剖组采用精细被膜解剖法进行全甲状腺切除术,联合组在精细被膜解剖组基础上注射纳米炭后进行手术。观察两组患者治疗前后外周血钙、甲状旁腺激素(PTH)水平,淋巴结清扫总数、淋巴结直径、转移淋巴结数目,甲状旁腺组织检出情况,甲状旁腺误切、低钙血症、喉返神经损伤发生情况。结果术前两组外周血钙和PTH差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天及术后1个月,两组血钙和PTH均较术前降低(均P<0.05)。术后第3天及术后1个月联合组血钙和PTH均较精细被膜解剖组增高(均P<0.05)。联合组清扫淋巴结总数为235枚,精细被膜解剖组清扫160枚淋巴结,联合组平均淋巴结清扫数目、淋巴结直径<5 mm比例高于精细被膜解剖组(均P<0.05)。联合组甲状旁腺误切率(0.00%)低于精细被膜解剖组(20.0%)(χ^(2)=5.556,P=0.018)。联合组病理甲状旁腺组织检出率(4.00%)低于精细被膜解剖组(32.00%)(χ^(2)=6.640,P=0.010)。联合组并发症发生率(4.00%)低于精细被膜解剖组(28.00%),差异具有统计学意义(χ^(2)=5.357,P=0.021)。结论纳米炭结合精细被膜解剖法可提高甲状腺癌术中喉返神经及甲状旁腺保护作用,并提高微小淋巴结清扫率,临床应用价值较高。

应用超声刀精细化被膜解剖法在甲状腺全切术中的应用价值

[目的]探讨甲状腺精细化被膜解剖技术中超声刀的应用体会,并分析其安全性和疗效。[方法]选择应用超声刀为核心的精细化被膜解剖技术的甲状腺全切手术患者87例,选择应用传统手术器械的甲状腺全切手术患者72例,观察两组患者的切除腺体时间、术中出血量、术后引流量及术后并发症发生情况。[结果]两组患者均痊愈出院。超声刀组甲状腺全切除术患者切除腺体时间、术中出血量和术后引流量分别为(54.83±15.11)min、(26.55±6.35)ml、(32.64±10.70)ml,均少于传统组的(65.21±18.34)min、(44.93±8.37)ml、(51.74±13.97)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后暂时性低钙血症、暂时性喉返神经麻痹发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]精细化被膜解剖技术的甲状腺手术中应用超声刀安全、可靠,具有手术时间、术中出血量、术后引流量明显减少的优势,可在临床中推广应用。

基于精细被膜解剖法程序化甲状腺腺叶切除200例临床分析

探讨甲状腺腺叶切除手术方法,减少喉返神经及甲状旁腺损伤等术后并发症。方法:回顾性分析2010年前(对照组)后(试验组)两个不同时期、不同手术方法施行甲状腺腺叶切除术各200例的临床病历资料,对比其手术时间、术中出血量、术后引流量、术后发生喉返神经损伤(声音嘶哑、除外声带水肿)、甲状旁腺损伤(表现为一过性的术后血钙降低、伴有麻木等症状、经静脉或者口服补钙症状缓解)等发生情况。结果:喉返神经损伤、甲状旁腺损伤并发症发生率,试验组低于对照组,数据有意义(P<0.05);试验组手术持续时间、术中出血量、术后引流量组略低,但不具有统计学意义(P>0.05)。结论:改良甲状腺腺叶切除手术方法,采用基于精细被膜解剖法程序化切除,能够更好的保护喉返神经、甲状旁腺不受损伤,有推广、应用价值。