CT窗技术在少量急性硬膜下血肿诊断中的价值

【目的】评价CT窗技术对少量急性硬膜下血肿(ASDH)的诊断价值。【方法】回顾性分析89例头部外伤患者的CT资料,其中32例确诊有少量ASDH,57例正常,两组医生用常规窗(90Hu窗宽,35Hu窗位),调节窗(150Hu窗宽,100Hu窗位)进行CT诊断,比较常规窗与调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度。【结果】两组医生在调节窗诊断少量ASDH的灵敏度、特异度和准确度均高于常规窗(P均<0.05)。【结论】采用CT窗技术可提高对少量少量ASDH的诊断能力。

腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性下腰痛的临床诊断

目的:综合分析腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的临床诊断方法。资料来源:应用计算机检索万方数据库2000-06/2005-07有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的文献,检索词“腰骶部,慢性骨筋膜间隔综合征,慢性腰痛,诊断”,并限定文章语言种类为中文。同时应用计算机检索Ovid2000-06/2005-07有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的文献,检索词“chronic,lowbackpain,compartmentsyndrome,diagnosis”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对检索到的有关腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛临床诊断方面的有关信息进行整理,选取针对性强的文章。同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。资料提炼:共检索到36篇相关文献,其中26篇文章符合要求,排除10篇,其中4篇系重复同一研究。资料综合:目前腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性下腰痛的临床诊断方法主要包括以下几种:①临床症状与体征。②实验室检查:均属非特异性。③影像学检查。④超声多普勒检查。⑤骨筋膜间隔内压测量。⑥近红外线分光镜检查。⑦骨骼肌组织病理和超微结构的变化。⑧其他:如肌电图检查、骨密度测定等,但均为非特异性。结论:目前临床症状与体征检查和骨筋膜间隔内压测定是诊断腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征所致慢性腰痛的主要标准,同时,一些无创性、无痛性检查如近红外线分光镜等已运用于诊断,但应用仍有限,而且现在依然缺乏有助诊断的实验室检查指标,有待进一步研究。

孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9检测在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中的价值

[目的]探讨孕妇血清及羊水中白细胞介素8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测对判断绒毛膜羊膜炎的临床价值。【方法】采用酶联免疫吸附法检测30例胎膜早破及40例正常孕妇母血、羊水中IL-8、MMP9水平的变化，同时进行胎膜的病理检查。【结果】胎膜早破组母血、羊水中IL-8、MMP-9的含量均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。母血、羊水中IL-8、MMP-9的含量随破膜时间的延长而增高，〉24h增高尤为明显。绒毛膜羊膜炎患者母血、羊水IL-8、MMP-9水平明显高于非绒毛膜羊膜炎患者（P〈0．05，P〈0．01）。【结论】孕妇血清和羊水中IL-8、MMP-9水平升高可作为临床诊断早期绒毛膜羊膜炎的指标。

腹部超声在子宫内膜病变诊断中的应用

目的:临床分析子宫内膜病变诊断对腹部超声的应用。方法:2013年12月-2014年12月收治子宫内膜病变患者36例,对其实施腹部超声诊断,对比分析其诊断结果和病理结果。结果:在子宫内膜息肉诊断方面,病理诊断17例,腹部超声诊断15例,诊断符合率88.2%;子宫内膜增生病理诊断19例,腹部超声诊断17例,诊断符合率89.5%。结果:腹部超声在子宫内膜病变诊断中具有重要应用价值。

128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的:探讨128层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。方法:收集我院2011年10月至2012年3月的SAH病例35例行128层螺旋CT血管成像检查,其中27例行脑血管造影(DSA)检查。结果:以DSA和手术结果为标准,本组35例患者中CTA正确诊断动脉瘤24例27个,动静脉畸形4例,阴性4例;误诊1例,漏诊2例。CTA对SAH病因诊断敏感性为93.33%,特异性是80.00%。CTA对SAH病因诊断结果与DSA比较无统计学差异。结论:128层螺旋CT血管成像对SAH诊断安全、快速、准确,可用作SAH病人病因诊断的首选检查方法。

CT在硬膜下 硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用

目的探讨CT在硬膜下、硬膜外血肿与蛛网膜下腔出血鉴别诊断中的应用价值。方法分析21例硬膜下血肿、24例蛛网膜下腔出血、20例硬膜外血肿、3例硬膜下血肿合并硬膜外血肿患者的CT影像特点。结果 21例硬膜下血肿表现为颅板下新月形或弧状高密度影;24例蛛网膜下腔出血21例表现为纵裂池、小脑幕及部分脑池、脑沟密度增高,余3例表现为颅板下新月形高密度影,但均有不同程度伸进脑沟、裂、池的毛刺样征象;20例硬膜外血肿均表现为颅板下局限性凸透镜样高密度影;3例硬膜外血肿合并硬膜下血肿表现为跨越颅缝的波浪状高密度影,与脑实质边界部分清楚,部分模糊。结论硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿各有其CT表现特点,鉴别困难时应局部薄层扫描多平面重建,定期复查CT动态观察,并结合临床表现有助于鉴别。

影像诊断淋巴结包膜外侵犯的影像组学模型构建及对前列腺癌侵袭性的预测

目的构建影像诊断淋巴结包膜外侵犯(rENE)的影像组学模型,探讨其预测前列腺癌(PCa)侵袭性的价值。方法回顾性收集经病理证实为PCa,且术后病理或MRI提示肿瘤为N1期的病人160例,平均年龄(68.6±9.19)岁。所有病人术前均进行了双参数(T_(2)WI+ADC)MRI检查。根据原发病灶的侵袭性,将病人按照国际泌尿病理协会(ISUP)分级分组分为ISUP≥4组(124例)和ISUP<4组(36例)。使用随机分层抽样法将纳入病例以7∶3的比例分为训练集(112例)及测试集(48例)。采用5折交叉验证构建交叉验证集。由放射医师判定病人的影像rENE状态。采用FAE软件提取转移淋巴结的影像特征,选取8种机器学习算法构建模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各影像组学模型的诊断效能,以AUC值随特征数变化的波动程度评价稳定性。综合分析AUC值及模型稳定性筛选最优影像组学模型。ISUP≥4组和ISUP<4组间、训练集及测试集间一般资料的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验。采用多因素Logistic回归分析ISUP≥4组的独立预测因素。结果ISUP≥4组的总前列腺特异性抗原(tPSA)、rENE+占比均高于ISUP<4组(均P<0.05);ISUP≥4组中T4期的占比最高(49.2%),ISUP<4组中T_(2)期的占比最高(30.5%)(均P<0.05)。训练集与测试集间,一般资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。最终纳入由2个特征构建的Zscore_PCC_ANOVA_2_NB模型。该模型诊断rENE的AUC值在训练集、测试集及交叉验证集中均较高,分别为0.952、0.960和0.954。在训练集、测试集及全部病例中,影像组学模型预测ISUP≥4组的AUC值分别为0.862、0.944和0.923。多因素Logistic回归分析显示Zscore_PCC_ANOVA_2_NB模型及较高的tPSA值为ISUP≥4的独立预测因素。结论rENE的影像组学模型对PCa的病理分级预测效能较高,可无创、定量预判PCa侵袭性。

煤矿井下水处理反渗透膜的污染机理研究

随着反渗透技术广泛应用于煤矿井下水处理系统,矿井水的水质复杂性容易造成反渗透膜污染,大幅度地影响了膜组件的除盐效率及使用寿命。为探讨造成山东新巨龙煤矿综采工作面集成供液系统水处理装置反渗透膜组件失效的原因,通过对源水水样中浊度、硬度、阴阳离子浓度及总有机物等进行检测和分析,依据Visual MINTEQ计算环境水化学平衡工具,初步建立了污染物预测模型。采取肉眼检测、烧矢量(LOI)、扫描电镜(SEM)和藤原测试方法,揭示出反渗透系统运行失败的机理。基于膜元件内部在浓水通道和膜表面发现大量固体颗粒,反渗透膜片存在由颗粒物造成的不同程度的机械损伤,推断其前端的保安过滤器存在失效的可能。考虑到膜表面污染物组成多为结晶状态下的无机盐,膜片存在少量有机污染现象,无氧化性污染物进入反渗透系统,排除了有机物污染造成系统失效的可能性。基于Visual MINTEQ的化学平衡模型对结垢物组成进行分析,结果显示其主要成分为钙离子,通过对膜结垢样品组成进行定量分析试验,验证了污染物预测模型的准确性。结果表明,该矿井下供水的浊度和硬度较高,造成反渗透膜的表面结垢及颗粒沉积是系统运行失效的主要原因。针对失效原因,提出了定期对保安过滤器进行检查维护、在RO预处理阶段增加阻垢剂等措施和新型水处理工艺的研究方向。

外伤性硬膜下积液57例治疗体会

目的：探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验。方法：对57例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：随访1～3年，总有效率94．79%,3例死亡。结论：在外伤性硬膜下积液治疗中，应采取综合治疗方法。对于慢性、复发的外伤性硬膜下积液行开颅积液包膜剥脱，蛛网膜撕口使积液腔与蛛网膜下腔充分相交通，是较理想的治疗方法。

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎X线特点分析

为探讨髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的X线影像特点。回顾性分析了经手术及病理确诊的42例髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的X线表现,从髋关节间隙变化、股骨头及髋臼破坏、囊性改变、骨赘增生、软组织改变等方面进行观察。结果42例均存在不同程度髋关节间隙狭窄,其特点为关节间隙狭窄并不局限于负重区,而呈全关节间隙均匀性狭窄;22例可见关节骨端大小不等、数量不一的虫蚀样或锯齿样皮质破坏区。36例存在3处以上大小不等囊性改变,囊性改变分布范围广泛,股骨头、股骨颈及髋臼可同时累及,囊性变边缘有轻度硬化现象,股骨颈广泛破坏者尚可见多条嵴状硬化线;7例可见轻微骨赘增生;1例出现软组织密度增高影。所有病例均未见钙化现象。表明髋关节由于关节腔狭小,病变滑膜增生扩张范围受限,病变滑膜易导致严重的关节损害,并在X线上同时出现多项改变。认为髋关节X线检查对髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步筛检具有较高的应用价值。

成人特发性膜性肾病168例临床与病理分析

目的:了解成人膜性肾病的临床与病理特征。方法:回顾性分析2000-01/2005-12在我院住院并经肾活检确诊的特发性膜性肾病患者168例,对不同年龄段患者的临床表现、病理特征进行统计分析。结果:成人特发性膜性肾病临床表现肾病综合征多见(54.2%),病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期居多。结论:我国成人特发性膜性肾病存在两个发病高峰,临床上肾病综合征多见。

特发性膜性肾病245例男女间临床特点的比较

目的比较分析特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人不同性别间的临床特点。方法选择2013年6月至2018年1月在北海市第二人民医院及广西壮族自治区人民医院治疗的245例IMN病人分为男性组(149例)和女性组(96例)进行回顾性分析,所有病例均常规检测24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白(HDL),并将两组的尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行对比;同时将两组的年龄、高血压、肾病综合征和肾功能异常进行对比。然后,将245例病人分别按不同年龄段(年龄≤50岁及年龄>50岁)两组间的24 h尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行比较。按肾活检时的病程≥0.5年和<0.5年分为两组进行比较,以了解病程对尿蛋白、白蛋白等临床指标是否有影响。结果在IMN病人中,男性组的年龄、年龄分布、高血压的比例与女性组差异无统计学意义(均P>0.05)。男性组的肾病综合征及肾功能异常发生率均高于女性组(分别为69.1%比53.1%和11.4%比2.1%,均P<0.05)。男性组的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性组[分别为(6.49±4.42)g/24 h比(4.54±3.19)g/24 h,(396.44±134.55)μmol/L比(350.46±103.48)μmol/L,(8.75±3.03)mmol/L比(7.75±2.22)mmol/L和(6.18±2.64)mmol/L比(5.21±1.93)mmol/L,均P<0.01];而白蛋白低于女性组[(23.50±7.22)g/L比(25.65±6.07)g/L,P<0.05];两组的三酰甘油及HDL差异无统计学意义(均P>0.05)。按不同年龄段(年龄≤50岁及年龄>50岁)将两组IMN病人进一步分析,在年龄≤50岁的IMN病人中,男性组的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇和LDL均高于女性组[分别为(6.72±4.51)g/24 h比(3.88±2.40)g/24 h,(402.0±132.68)μmol/L比(347.56±95.24)μmol/L,(9.21±3.09)mmol/L比(7.52±2.00)mmol/L,(6.50±2.66)mmol/L比(4.96±1.76)mmol/L,均P<0.05];白蛋白低于女性组[(23.43±7.22)g/L比(26.07±5.39)g/L,P<0.05],女性病人的HDL高于男性病人(P<0.05),两组的三酰甘油差异无统计学意义(P>0.05)。在年龄>50岁的IMN病人中,男性组的24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸及血脂各项指标与女性组相比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。病程≥0.5年组病人的年龄大于病程<0.5年组病人(P<0.05),而尿酸低于病程<0.5年组病人(P<0.01),两组的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、LDL、三酰甘油及HDL均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在IMN病人中,男性病人肾病综合征及肾功能异常的比例高于女性病人,大量尿蛋白与肾功能异常有关。男性病人的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性病人,而白蛋白低于女性病人,这些规律在年龄≤50岁的病人中更为明显。病程对尿蛋白、白蛋白及血脂无明显影响。

抗生素致伪膜性肠炎62例临床分析

目的通过对抗生素所致伪膜性肠炎研究,总结临床经验教训,提高诊治水平。方法对我院1998年至2005年62例临床使用抗生素引起伪膜性肠炎的患者从年龄、性别、合并疾病、抗生素的使用种类、时间、发病时间、治疗方法等方面进行回顾性总结及分析。结果伪膜性肠炎多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差、术后及抗生素应用不规范的老年患者。结论抗生素应用不合理是引起伪膜性肠炎的主要原因,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹胀、腹泻现象时,首先应考虑有无伪膜性肠炎。

蛛网膜下腔出血506例临床分析

目的 :探讨蛛网膜下腔出血 ( SAH)的病因、临床表现、诊断及治疗方法。方法 :对 5 0 6例SAH的临床资料进行回顾性总结分析。结果 :SAH多为动脉瘤 ( 4 2 5例 )所致 ,非动脉瘤性中脑周围出血 ( 2 0例 )在 SAH所占构成比较大。SAH临床表现以突发剧烈头痛为主 ;大部分患者多通过头部 CT及全脑血管造影确诊。结论 :SAH病因复杂 ,临床表现多样 ,虽较易诊断 。

老年人慢性硬膜下血肿误诊14例分析

目的:探讨老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)误诊原因,以警示临床医生,提高对CSDH的认识。方法:报道37例经CT证实的老年人CSDH,对其临床特征及误诊原因进行分析。结果:其中14例被误诊为其他颅脑疾病。结论:临床医生应重视病史的询问及CSDH不典型临床表现,对有颅脑症状,诊断不明的老年人应尽早行头部CT或MRI检查以尽早明确诊断。