膜诱导技术与骨搬运技术治疗慢性骨髓炎的疗效对比分析

目的:分析膜诱导(Masquelet)技术与骨搬运(Ilizarov)技术治疗慢性骨髓炎(Chronic osteomyelitis,CO)的临床疗效。方法:将85例CO患者采用随机数字表完全随机分为M组(n=42,Masquelet技术)与I组(n=43,Ilizarov技术)。比较两组治疗效果、康复时间、关节功能、生活质量、术后并发症发生情况。结果:I组治疗效果为优良率略高于M组,但差异无统计学意义(P>0.05)。I组骨愈合及完全负重时间较M组长(P<0.05)。术前两组患者lowa膝关节评分、lowa踝关节评分、WHOQOL-BREF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者lowa膝关节评分、lowa踝关节评分、WHOQOL-BREF评分均显著高于术前(P<0.05);手术前后两组lowa膝关节评分、lowa踝关节评分、WHOQOL-BREF评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。I组针道感染率高于M组(P<0.05)。结论:Masquelet技术与Ilizarov技术治疗CO疗效相当,但Masquelet技术对软组织要求较高,且患者需自体供骨量充足,临床中应视具体情况选择。

膜诱导技术治疗下肢股骨与胫骨骨缺损的临床安全性研究

目的 评估下肢股骨、胫骨骨缺损等病变行膜诱导技术治疗的价值。方法 选取2022年3月—2023年3月枣庄市立医院骨科下肢骨缺损患者76例,以骨缺损位置分为股骨组36例、胫骨组40例,均行膜诱导技术治疗,统计两组手术效果。结果 两组恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。股骨组骨愈合时间(8.50±1.62)个月长于胫骨组(6.03±1.79)个月,差异有统计学意义(t=6.281,P<0.05);两组骨缺损长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组半年骨愈合率、半年骨吸收率及半年功能障碍率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膜诱导对胫骨、股骨骨缺损能达到相当的治疗效果,产生的下肢活动障碍和不良愈合事件较少,均有较好远期疗效,其中胫骨愈合时间更短。

膜诱导技术治疗儿童跟腱缺损1例

患儿,9岁4个月,于2018年6月7日因摩托车车轮绞伤致右足跟疼痛、渗血3 h急诊入院(图1a)。专科查体:右足跟肿胀,可见大小约8 cm×5 cm创面,泥沙污染,软组织挫伤,部分缺损,跟腱离断,近端回缩,远端断面呈马尾状,约1/4跟腱止点撕脱骨折,跟骨结节处部分骨质缺损,跖屈肌腱完全离断(图1b)。右踝关节CT检查提示:右跟骨结节及周围骨质呈片状骨缺损,周围软组织连续性中断、肿胀,局部见积气。入院后立即于急诊全身麻醉下行右足跟清创,跟腱跖屈肌腱修复。

三维打印+膜诱导技术修复重建下颌骨节段性缺损1例报道

目的:报道1例2021年2月就诊于我院的下颌骨右侧成釉细胞瘤,采用Masquelet膜诱导技术(Masquelet's induced membrane technique,MIMT)重建患者下颌骨节段性缺损。方法:依据MIMT原则,给予患者Ⅰ期下颌骨部分切除+骨水泥植入,Ⅱ期依托数字化技术三维打印模型预塑钛网,移植髂骨碎骨块,Ⅲ期拆除重建板及钛网。结果:根据影像学检查及术中所见,应用MIMT修复重建下颌骨节段性缺损效果良好。结论:三维打印与MIMT应用于下颌骨节段性缺损能取得良好的成骨效果,可进一步进行研究。

Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗创伤性胫骨骨缺损的效果

目的 探讨运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,应用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损8例,根据具体伤情急诊予以清创、固定等对症治疗,待创面稳定,连续三次以上培养无细菌后,用含万古霉素的骨水泥占位器填充骨缺损部位,运用显微外科技术修复创面缺损。6~8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植入诱导膜内修复骨缺损。骨折端予以髓内钉加锁定钢板或者单纯锁定钢板固定。观察术后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间16~30个月,平均(20.0±7.2)个月。所有病例骨缺损均得到骨性愈合,时间11~16个月,平均(11.7±4.2)个月。AOFAS踝-后足评分平均(80.5±4.2)分。2例皮瓣术后伤口周围脂肪液化渗出,行伤口换药后伤口愈合;1例皮瓣臃肿,骨折愈合后取出内固定装置时行皮瓣整形术。结论 运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损疗效确切,操作相对简单易行,适合基层推广。

膜诱导成骨技术最新研究进展

膜诱导成骨技术(Masquelet技术)是近年来治疗大型骨缺损的一种新方法,通过一期手术彻底清创并且放置间隔物使其生成生物活性膜,二期手术用骨移植物填充骨缺损部位。临床上Masquelet技术对骨缺损的治疗已经取得了巨大的成功,但是如何使该方法更好地发挥作用,目前仍需要进一步研究。该文对Masquelet技术在修复骨缺损方面的最新研究进展进行综述,以期更好地指导临床应用。

膜诱导技术在慢性创伤性骨髓炎中的应用进展

慢性创伤性骨髓炎是骨科一种较严重的疾病,是指在外界创伤作用下,骨骼长期暴露于污染的环境中,进而发生的骨感染,该疾病可引起骨不连、骨缺损、化脓性关节炎、软组织感染、病理性骨折等严重并发症,因此其治疗一直是骨科研究的重点内容。治疗原则是积极抗感染、引流坏死组织、避免其发展为慢性骨髓炎。膜诱导技术是当前治疗慢性创伤性骨髓炎关键性技术,对改善患者病情实现疾病预后具有较高医学价值。为了解膜诱导技术在慢性创伤性骨髓炎中的应用情况。查阅相关研究文献,对相关研究进行总结和分析。了解膜诱导技术与慢性创伤性骨髓炎的相关知识,观察膜诱导技术治疗慢性创伤性骨髓炎的疗效与并发症情况,为临床治疗与研究提供借鉴意义,详细内容综述如下。

膜诱导技术在慢性骨缺损创伤治疗中的应用

目的分析膜诱导技术在慢性骨缺损创伤治疗中的应用效果。方法回顾性分析2019年8月—2021年8月黑龙江省牡丹江林业中心医院收治的60例慢性骨缺损创伤患者,将其根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组24例,实施传统骨缺损治疗方法,观察组36例,实施膜诱导骨损伤诊疗技术,比较两组患者临床效果、愈合时间、关节功能评分以及术后3个月感染相关指标。结果观察组临床有效率为100.00%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.077,P<0.05)。影像学平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的WBC、CRP、ESR水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时观察组患者HSS、Baird-Jackson评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膜诱导骨损伤诊疗技术有助于增强慢性骨缺损修复的抗感染效果,缩短创面愈合时间,促进改善患肢功能。

膜诱导技术结合内固定在治疗胫骨感染性骨缺损中的疗效分析

目的探讨膜诱导技术结合内固定治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法选取2018年1月至2021年6月在郴州市第一人民医院创伤骨科接受了膜诱导技术结合锁定钢板内固定的胫骨感染性骨缺损患者8例。收集围术期临床资料,并对8例患者进行为期24个月的术后随访。采用Paley评分系统评价患者愈合情况。结果所有患者均完成24个月随访。根据Cierny-Mader骨感染解剖分型,Ⅳ型5例,Ⅲ型3例;生理分型,A型3例,B型5例。清创后平均缺损长度(5.33±0.55)cm。细菌培养显示金黄色葡萄球菌5例,混合感染3例,所有样本对万古霉素敏感。膜诱导技术Ⅰ—Ⅱ期手术间隔平均为(51.4±3.8)天,其中1例患者Ⅰ期行皮瓣移植闭合创面,1例患者重复行Ⅰ期清创。4例患者采用自体髂骨植骨,另4例使用自体骨与人工骨混合植骨。所有患者在Ⅱ期术后9个月复查X线片示骨折均达到临床骨折愈合标准,平均愈合时间(7±1.07)个月。术后随访依据Paley评分标准划分,5例为优,3例为良。Ⅱ期术后所有患者均未有再次感染。5例患者恢复良好,能独立行走并完成患病前的体力劳动,另外3例患者初期行走不稳,但通过康复锻炼得到有效改善。结论膜诱导技术结合锁定钢板内固定可有效治疗胫骨感染性骨缺损。

抗生素骨水泥结合膜诱导技术治疗胫骨骨髓炎的临床研究

目的观察研究使用抗生素骨水泥抗感染并形成诱导膜,采用膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损的临床效果。方法自2010年9月~2015年9月手术治疗15例胫骨骨髓炎患者,一期病变切除,抗生素骨水泥植入,外固定支架固定,6~8周诱导膜形成后二期手术取出骨水泥,自体骨或结合异体骨材料移植,采用膜诱导技术修复骨缺损促进骨质愈合。结果随访12~52月,15例患者感染无复发,骨折均获愈合,功能恢复良好。结论采用抗生素骨水泥膜诱导自体骨或结合异体骨材料移植技术治疗胫骨骨髓炎及其术后骨缺损可以取得良好的治疗效果。

膜诱导技术治疗胫骨大段骨缺损的临床研究

目的 探讨膜诱导技术治疗成人胫骨大段骨缺损的临床疗效。方法 2010年2月至2014年2月我院收治胫骨大段骨缺损病例28例,其中开放性骨折16例,慢性骨髓炎9例,骨肿瘤切除3例。男21例,女7例,年龄21~57岁,平均36.7岁,末次清创或肿瘤切除术后,平均骨缺损（6.2±2.6）cm,最大缺损16 cm。28例患者均行膜诱导技术治疗,记录患肢术后愈合率、并发症及功能情况,并采用Paley骨折愈合评分标准进行评价。结果 全部病例获12~37个月随访,平均（23.4±4.7）个月。一期愈合率85.7%,平均愈合时间5.2个月,按Paley骨折愈合评分标准进行评价：优20例,良6例,中2例。2例出现外固定架针道感染,2例发生再感染,1例髂骨切口处感染,1例出现胫骨中段骨不连,1例因过早负重发生钢板失效、断裂。结论 膜诱导技术可用于创伤后、肿瘤切除术后及慢性骨髓炎病灶清除术后大段骨缺损的重建修复,治疗周期短、并发症少、操作简单,临床疗效满意。

膜诱导联合皮瓣移植修复长段骨缺损并软组织缺损

背景:采用膜诱导技术治疗长段骨缺损具有并发症少、治疗效果显著且操作简便等优势,既往研究多采用该技术治疗软组织条件较好的骨缺损患者,对于骨缺损且软组织缺损面积较大或者伴随感染等患者的研究较少。目的:分析膜诱导技术联合皮瓣移植修复长段骨缺损并软组织缺损的疗效。方法:选择2016年10月至2018年8月南华大学附属南华医院收治的长段骨缺损合并软组织缺损患者15例,平均年龄(47.15±8.16)岁,创面软组织缺损面积5.1 cm×3.4 cm至21.8 cm×9.4 cm,骨缺损长度5.8-19.5 cm,平均(11.4±2.3)cm。对于创面轻度污染者行清创、骨折外固定、骨缺损区域骨水泥填塞,局部带蒂皮瓣或游离皮瓣覆盖皮肤创面;对于创面感染患者,先予封闭式负压引流治疗,待感染控制后再填充骨水泥及皮瓣手术。一期术后8-12周行二期植骨手术,术后随访12个月。试验获得南华大学附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①创面轻度污染的9例患者,清创后固定外固定架、填充骨水泥和皮瓣移植修复软组织缺损,均未发生感染;②6例感染患者清创封闭式负压引流一二周完全控制感染后进行填充骨水泥和皮瓣手术,创面愈合;③15例患者在骨缺损二期植骨以后均骨性愈合,愈合时间在8-12个月间,平均(9.18±2.10)个月;④结果表明,膜诱导技术联合皮瓣移植可有效治疗长段骨缺损并软组织缺损。

负压封闭引流术结合膜诱导治疗老年胫骨开放骨折后骨髓炎的疗效

目的研究负压封闭引流术(VSD)结合膜诱导治疗老年胫骨开放骨折后骨髓炎患者的可行性及临床疗效。方法选取老年胫骨开放骨折后骨髓炎患者32例,观察组17例应用VSD结合膜诱导修复骨缺损,对照组15例采用常规换药结合膜诱导。两组患者进行1年随访,比较两组骨愈合时间、细菌转阴时间、肉芽组织封闭创面时间、治疗2 w后感染指标、术后1年美国膝关节协会(AKS)膝关节功能评分、Baird-Jackson踝关节功能评分、同时对两组细菌培养结果进行描述。结果两组基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组较对照组骨愈合时间及细菌培养转阴时间明显更短、肉芽组织封闭创面时间明显更快、治疗2 w后感染指标明显下降,周围关节功能评分明显更高,感染复发较少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。骨的细菌培养结果显示老年胫骨开放骨折后感染以金黄色葡萄球菌为主。结论老年胫骨开放骨折后骨髓炎感染细菌以金黄色葡萄球菌为主,VSD结合膜诱导治疗可缩短骨愈合时间,促进老年患者功能康复,减少治疗期间的并发症。

自组装膜诱导制备3D球状氢氧化镁

以六水氯化镁、氨水以及巯基乙胺等为原料，通过气体扩散反应，采用自组装单分子膜诱导法制备三维（3D）球状多级结构的Mg（OH）2。利用扫描电镜（SEM）、X射线衍射分析（XRD）、比表面（BET）等测试手段对产物的结构和形貌进行表征。结果表明，获得的Mg（OH）2具有微球状结构，其平均直径约为7grn，由大量弯曲的纳米薄片相互交织而成，且具有2-5nm单峰孔尺寸分布；SAMs诱导获得的球状Mg（OH）2的形成机制是形核一长大一自组装过程。通过精确控制Mg（OH）2的热分解过程，可得到球状、三峰多级结构的MgO。

膜诱导组织再生技术治疗牙根尖周区骨腔缺损的实验研究

目的:利用外科手术造成的犬牙根尖周区骨腔缺损模型,观察应用膜诱导组织再生技术后骨组织再生修复的效果。方法:应用外科手术造成4只犬双侧1、2、3磨牙根尖区骨腔缺损分别为10 mm×10 mm,3个月后双侧进行根尖周刮治术,一侧应用胶原膜为实验组,另一侧未用为对照组,分别于3、6、12月拍摄X线片,观察骨腔愈合效果。结果:结果显示实验组骨腔缺损于3月后愈合,与对照组有显著性差异。结论:表明可应用膜诱导组织再生技术治疗牙根尖周区骨腔缺损。

抗生素涂层髓内钉结合膜诱导技术治疗髓内钉术后感染性骨不连临床疗效

目的探讨抗生素涂层髓内钉结合膜诱导技术治疗髓内钉术后感染性骨不连的临床疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院自2008年1月至2014年1月收治的24例髓内钉术后发生感染性骨不连患者的临床资料。其中,胫骨14例,股骨10例。清创后骨缺损长度为2.4~6.3 cm,平均3.2 cm。所有患者采用膜诱导技术分两个阶段治疗,第一阶段清创后采用抗生素涂层髓内钉及骨水泥分别占位髓腔及骨缺损,第二阶段采用自体颗粒骨填充骨缺损。记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。结果本组24例患者,术后随访36~108个月,平均67.3个月。术后2例出现皮瓣边缘部分坏死,1例髂骨切口浅表感染,余者无明显围术期并发症发生。23例获得Ⅰ期骨愈合,平均愈合时间7.3个月(6~10个月),完全负重时间5.2个月(4~8个月);1例随访期间出现植骨处骨吸收,再次接受植骨手术后达到完全骨愈合。结论抗生素涂层髓内钉能够在骨缺损部位通过局部释放持续、有效的抗生素来控制感染,同时维持肢体长度和稳定性,结合膜诱导技术可以有效解决感染性骨不连清创后大段骨缺损问题,术后并发症少,患肢功能恢复良好,临床疗效满意。

膜诱导技术治疗骨缺损的研究进展

由外伤、炎症、骨肿瘤摘除等各种病变治疗造成的骨缺损是临床上经常遇到的问题，骨缺损达到一定距离后不能骨性愈合，一直是骨科修复领域中的难题。随着医学及生物材料学的发展，应用膜技术诱导组织再生，是近年来骨科修复骨缺损中的一个新课题［１２］，为正确分析骨不愈...

膜诱导技术结合抗生素涂层髓内钉治疗大段感染性骨缺损

目的探讨Masquelet技术结合抗生素涂层髓内钉治疗感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院骨科自2012年6月至2015年6月收治的20例长骨干感染性骨缺损患者的临床资料。所有患者均实施序贯性治疗方案:第一阶段行彻底清创及抗感染治疗,术中应用抗生素骨水泥占位器及负压封闭引流技术负压吸引,外固定架固定;第二阶段采用Masquelet技术修复骨缺损,长骨干行抗生素涂层髓内钉内固定。结果本组20例患者,术后获15~30个月随访,所有患者感染性骨缺损无感染复发和畸形发生。X线影像示植骨区骨密度较术前明显增高,颗粒骨吸收并有新骨形成,均获骨性愈合,愈合时间为6~11个月。结论针对长骨干感染性骨缺损,经过彻底清创及抗感染治疗后,应用Masquelet技术结合抗生素涂层髓内钉治疗,可以维持肢体长度和增加断端稳定性,提高感染性骨缺损的早期救治效果,达到降低感染复发率和缩短治疗周期的目的,为临床提供一种新的治疗模式。

膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床研究

目的总结膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2017年2月至2019年9月我科应用膜诱导技术治疗的10例胫骨感染性骨缺损患者资料,其中男8例,女2例;年龄14~64岁,平均(37.3±17.3)岁;均为内固定术后感染患者。第一阶段手术清创后骨缺损长度为3~11 cm,平均(6.1±2.8)cm,在骨缺损处填塞万古霉素骨水泥诱导生成生物膜;第二阶段手术在膜内植自体髂骨,术后定期复查X线片,记录相关并发症。根据Samantha X线评分对骨愈合情况进行评定;采用Paley法对骨缺损愈合和邻近关节功能进行评估。结果10例患者均获随访,随访时间6~36个月,平均(16.8±9.8)个月。末次随访时所有患者均骨愈合,愈合时间6~16个月,平均(9.1±3.1)个月;Samantha X线评分为4~6分,平均(5.4±0.7)分;Paley评估邻近关节功能,优5例,良4例,可1例,优良率90%。结论膜诱导技术治疗胫骨感染性骨缺损可取得良好疗效。

快捷式抗感染占位器结合膜诱导技术在交通伤骨缺损早期救治和修复中应用

随着我国经济及交通事业的发展,机动车辆的不断增多,由交通事故所致的创伤及严重多发伤正日益增多,其中,多以开放性骨折尤为常见,通常创面污染严重,多合并骨组织缺损,感染风险极高[1]。若早期处理不当,易发生骨不连、骨髓炎等严重并发症。由于此类创伤发生突然,伤情严重,致残率高,故早期抗生素选用、保存及使用尤为重要。研制快捷式抗感染占位器,