膜间隙入路双隧道法在腹腔镜低位直肠癌手术当中的临床应用价值

目的探究膜间隙入路双隧道法在腹腔镜低位直肠癌手术中的应用价值。方法回顾性选择2020年1月~2021年4月宁夏医科大学总医院接受腹腔镜手术治疗的60例低位直肠癌患者为研究对象,按照其接受术式的差异分为研究组(30例,接受膜间隙入路双隧道法)与对照组(30例,接受常规腹腔镜根治术),对比两组患者一般手术资料(手术时间、术中出血量、住院时间、术后通气时间)、术后指标(吻合口瘘、吻合口狭窄、腹腔出血、切口感染发生率)、盆腔神经保护效果(术后1个月、3个月和6个月时性功能、排尿功能得分及肛门括约肌控便能力)以及远期并发症(吻合口出血、腹腔出血、预防性造瘘手术造口、深静脉血栓、肺栓塞发生率)的差异。结果研究组患者的手术时间和术中出血量高于对照组,但住院时间及术后通气时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄1例,切口感染1例,对照组发生吻合口瘘2例,腹腔出血1例,切口感染2例,两组术后指标方面差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月及6个月时,研究组患者的排尿功能得分均显著低于对照组,性功能得分均显著高于对照组,研究组术后3个月及6个月时控便能力均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月及6个月时,两组排尿功能得分、性功能得分低于术后1个月,控便能力均显著优于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均无深静脉血栓以及肺栓塞的出现,随访1年显示无局部复发以及远处转移,以及死亡病例出现。结论膜间隙入路双隧道法在腹腔镜低位直肠癌手术中具有较好的应用价值,能明显改善患者术后排尿功能、性功能及排便控制能力,且手术安全性较高。

甲状腺次全切除手术入路的改进及意义

目的 :探讨甲状腺次全切除手术入路的改进 ,提高手术治疗水平。方法 :回顾及总结 3 0 0例甲状腺次全切除术不切断舌骨下肌群、保留颈前静脉。 2 5 0例经颈白线 ,5 0例经胸锁乳突肌内侧筋膜间隙新的手术入路。结果 :全组病例术中无血管、神经损伤 ,术后无甲状腺危象 ,抽搐 ,甲低等并发症。新的手术切口Ⅰ期愈合 ,随访 4月至 5年无复发 ,术后切口平整 ,颈部活动无牵扯感。结论 :(1)甲状腺次全切除术径路的改进减少了手术创伤与出血 ,且术野显露満意 ,术后颈部活动无障碍 ,切口愈合好。 (2 )颈白线入路适应双侧甲状腺次全切除术 ,胸锁乳突肌内侧筋膜间隙入路适宜单侧甲状腺次全切除术。

甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大手术径路探讨

目的探讨甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大时行腺叶切除手术径路方式的选择。方法采用联合入路手术行Ⅱ°～Ⅲ°甲状腺肿腺叶切除术56例,并与同期临床资料相似采用传统手术入路的病例组相比较。结果联合入路组患者平均手术时间为1.6h,术后平均引流量35ml,平均住院时间5.2天,手术后平均随访39个月无喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症出现。与传统入路组相比较,手术时间、术后引流量以及术后并发症发生率均明显降低(P<0.05)。结论联合入路法是甲状腺良性肿瘤致腺体Ⅱ°～Ⅲ°肿大行腺叶切除术的理想手术径路。