舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床效果

目的:探析舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果。方法:选择广东省中西医结合医院2021年1月—2022年12月收治的120例肝肾亏虚型KOA患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗。观察两组临床疗效,并比较两组患者治疗前后膝关节功能评分(LKS),疼痛视觉模拟评分(VAS),以及白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组临床改善率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LKS评分高于对照组(P<0.05),VAS评分及IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著,可有效缓解疼痛,促进患者膝关节功能康复。

膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者Lysholm膝关节评分及VAS评分的影响

目的探讨膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者的Lysholm膝关节评分和VAS评分的影响。方法选取膝骨关节炎患者共100例,将患者随机分为对照组和研究组各50例。对照组患者仅接受中药外洗治疗,而研究组患者在此基础上另服用膝三脏汤。运用Lysholm膝关节评分和视觉模拟积分(VAS)评分评价患者治疗前后及随访3个月后的膝关节功能和症状,并进行2组间比较,同时对治疗的疗效进行评估比较。结果接受相应治疗后,2组患者的Lysholm评分均较治疗前明显上升(P均<0.05),随访3个月2组患者的Lynsholm评分均明显低于治疗后(P均<0.05),但仍明显高于治疗前(P均<0.05)。研究组治疗后和随访3个月的Lysholm评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VAS评分均比治疗前显著下降(P均<0.05),但治疗后2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,研究组的VAS评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的VAS评分显著升高(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论膝三脏汤联合中药外洗能够有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛、活动受限等情况。

膝三脏汤对膝骨关节炎大鼠炎症因子及关节软骨含水率影响实验研究

目的 :通过观察膝三脏汤对膝骨关节炎大鼠血清中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α浓度以及关节软骨含水率的调节作用,探究其治疗机制。方法 :将80只健康Wistar大鼠采用随机数字表法分a组(膝三脏汤组)、b组(美洛昔康组)、c组(模型组)、d组(空白对照组)4组,每组20只,将a、b、c 3组大鼠右膝关节使用改良Hulth造模法制成骨性关节炎模型,造模成功6周后c、d组灌以等容积中药蒸馏水,b组灌胃美洛昔康混悬液,a组灌胃膝三脏汤,干预6周后采用双抗体夹心ELISA检测法观察细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α及关节软骨含水率。结果 :(1)4组动物模型血清IL-1、IL-6、TNF-α中,c组高于d组,差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组相比无差异(P>0.05),但两组与c组相比有差异(P<0.05)。(2)4组动物模型关节软骨含水率中,c组高于d组,差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组相比无差异(P>0.05),但两组与c组相比有差异(P<0.05)。结论 :膝三脏汤通过有效抑制炎症反应过程中相关炎性因子的释放,下调关节软骨含水率,从而发挥其对膝关节炎的治疗效用。

膝三脏汤不同工艺提取物对KOA模型大鼠血清炎症因子及软骨端粒酶活性的影响

【目的】观察膝三脏汤石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇提取物对膝骨关节炎(KOA)大鼠模型血清炎症因子含量及软骨端粒酶活性的影响,比较不同工艺提取物的生物活性和潜力。【方法】将70只大鼠随机分为空白组、模型组、美洛昔康组、膝三脏汤-石油醚组、膝三脏汤-氯仿组、膝三脏汤-乙酸乙酯组、膝三脏汤-正丁醇组,每组10只。除空白组外,将其余各组大鼠按改良Hulth造模法复制KOA模型。造模结束后,各组对应给药。给药6周后,测定大鼠血清中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,软骨含水率和端粒酶活性。【结果】与模型组比较,各膝三脏汤提取物组大鼠血清炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α含量、软骨含水率、端粒酶活性明显降低。其中:乙酸乙酯组大鼠血清IL-1、TNF-α含量,软骨端粒酶活性均低于氯仿组、正丁醇组(P <0.05),与石油醚组、美洛昔康组差异无统计学意义(P> 0.05);乙酸乙酯组大鼠血清IL-6含量、关节软骨含水率均低于石油醚组、正丁醇组(P <0.05),与氯仿组、美洛昔康组差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】膝三脏汤石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇提取物均可有效改善KOA大鼠血清炎症反应、软骨老化情况,但以乙酸乙酯法的改善作用较为明显。

膝三脏汤对大鼠膝骨关节炎软骨的影响及作用机制研究

目的:通过宏观与微观观察大鼠关节软骨改变情况、软骨退变情况、端粒酶活性改变、Ⅱ型胶原含量变化,探讨膝三脏汤对大鼠膝骨关节炎软骨的影响,以揭示膝三脏汤治疗膝骨性关节炎的作用机制。方法:80只健康Wistar大鼠,参考随机数字表将大鼠分为空白对照组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组和膝三脏汤组,每组20只。采用人与动物体表面积作为换算公式,计算出四组大鼠给药剂量,膝三脏汤组灌胃膝三脏汤,硫酸氨基葡萄糖组灌胃硫酸氨基葡萄糖液,模型组和空白对照组大鼠灌以等容积蒸馏水。6周后,取大鼠血清及关节软骨,测量大鼠血清中端粒酶活性以及Ⅱ型胶原含量,观察膝三脏汤对大鼠膝骨关节炎血清中端粒酶活性以及Ⅱ型胶原含量变化的影响。结果:膝三脏汤组和硫酸氨基葡萄糖组属于Ⅰ级模型组属于Ⅱ级,空白对照组属0级。膝三脏汤组和硫酸氨基葡萄糖组评分为3~7分,属轻中度退变,模型组评分为11~14分,属重度退变;空白对照组评分为0~1分,属正常。空白对照组Ⅱ型胶原全层软骨可见均匀染成棕褐色;模型组表、中层失染,而钙化层染色加深;硫酸氨基葡萄糖组表层失染,其余层可见不均匀着色;膝三脏汤组染色较硫酸氨基葡萄糖组均匀。膝三脏汤组、硫酸氨基葡萄糖组与模型组及空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。膝三脏汤组与硫酸氨基葡萄糖组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝三脏汤能提高大鼠膝关节软骨型胶原含量,具有防治大鼠早中期膝骨性关节炎软骨退变的作用。

基于“三脏一体”辨证理论治疗膝骨性关节炎疗效分析

目的:基于"三脏一体"辨证理论,探讨膝三脏汤治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨性关节炎患者按随机数字表法分为2组,治疗组采用膝三脏汤内服治疗,对照组采用单味吲哚美辛片(消炎痛)口服治疗,2周后对两组患者治疗结果进行评定,评定内容包括:a、目测类比疼痛程度评分法(VAS)评定;b、膝关节功能评定量表评定;c、临床疗效评定;d、停止治疗1个月复发率评估。结果:a、治疗1个疗程后,两组在缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、临床疗效等比较差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05);b、停止治疗1个月,治疗组复发率低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝三脏汤内服治疗膝骨性关节炎较单味吲哚美辛片(消炎痛)口服效果好,复发率低。

“三脏一体”整体观在膝骨性关节炎治疗中的应用

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）多见于中老年人,随着年龄的增长,其发病率呈上升趋势。相关研究表明,在我国65岁以上人群约80%有KOA的表现[1]。其病因为外伤、炎症反应及慢性劳损等原因引起以膝关节疼痛、活动受限为主要临床表现的一种疾病,严重影响人们的工作及生活。中医学将其归纳为＂痹症＂范畴,其论治按肾主骨生髓理论,多从治肾入手。