髂筋膜间隙联合腘窝上角坐骨神经阻滞用于糖尿病足膝下截肢术抗凝患者的镇痛及康复效果

目的观察超声引导纵向腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(LSFICB)联合腘窝上角坐骨神经阻滞(UPSNB)用于糖尿病足抗凝治疗患者膝下截肢术围手术期镇痛和康复的效果。方法选择糖尿病足膝下截肢术抗凝治疗患者40例,按麻醉方法的不同分为A、B两组,每组20例。A组行全麻;B组行超声引导LSFICB+UPSNB。观察并记录麻醉前(T_(pre))、麻醉后12 h(T_(12))、麻醉后24 h(T_(24))、麻醉后48 h(T_(48))时疼痛数字评价量表(NRS)。记录患者术后开始饮食时间、首次疼痛时间、住院时间、医疗花费;记录术中血管活性药物使用例数,术后48 h内头晕、尿潴留、恶心/呕吐、睡眠障碍、切口重度疼痛等不良反应的例数。结果A组T_(12)、T_(24)、T_(48)时NRS评分明显高于B组(分:4.05±1.15比2.30±0.80,3.75±1.21比2.45±1.00,2.05±0.69比1.60±0.68,均P<0.05)。A组术后开始饮食时间(h:7.20±2.82比3.60±1.47)、住院时间(d:7.85±1.98比6.05±1.70)、医疗花费(万元:1.50±0.34比0.98±0.18)明显高于B组(均P<0.05),首次疼痛时间明显少于B组(h:3.50±1.32比23.55±5.41,P<0.05)。A组术中血管活性药物使用率及头晕、尿潴留、恶心/呕吐、睡眠障碍、切口重度疼痛等不良反应发生率均明显高于B组〔80%(16/20)比20%(4/20),60%(12/20)比20%(4/20),80%(16/20)比10%(2/20),85%(17/20)比20%(4/20),75%(15/20)比25%(5/20),60%(12/20)比10%(2/20),均P<0.05〕。结论糖尿病足膝下截肢术抗凝患者行超声引导LSFICB联合UPSNB安全可靠,较静脉吸入全麻更具镇痛、加速康复的优势。

科技进步在残疾人竞技运动中的作用——以膝下截肢短跑运动为例

膝下截肢残疾人短跑运动经过近40年的发展历程,运动员所佩戴的小腿假肢经历了由日常假肢向运动型假肢、短跑专用假肢分化和发展的过程,这同时也是膝下截肢短跑运动不断快速发展的过程。分析了短跑专用假肢的演化历史、碳纤维假肢的性能,以及膝下截肢短跑运动的发展历史与现状,探讨假肢技术的进步对于膝下截肢短跑运动员成绩提高所起的重要作用;并对膝下截肢短跑运动和假肢技术的发展前景进行展望,以此为例,阐述科技进步在残疾人竞技运动中的重要作用。

假肢装配介入康复训练新探讨——24例膝下截肢患者假肢装配介入康复训练疗效观察

目的 观察膝下截肢病人在假肢安装的同时介入针对性康复训练,对截肢患者功能恢复的疗效影响。 方法 24例符合膝下截肢假肢装配的病人,均装配假肢,并在过程中介入针对性康复治疗训练,根据实际情况给予病人在息者残肢情况评定、假肢使用的整体评定及日常生活能力等方面的评估,并根据评定记录的数据,跟2001～2002年98例患者装配同一类型假肢后,用同样的评定的所得出的数值进行对比分析,最后得出结论。

汶川地震10年后膝上与膝下截肢伤员疼痛及生活质量研究

目的调查汶川地震10年后膝上截肢(transfemoral amputation,TFA)与膝下截肢(transtibial amputation,TTA)伤员的疼痛和生活质量情况,比较2种不同截肢平面对截肢伤员长期功能康复的影响。方法 2018年2月—6月,选择汶川地震10年后德阳市残疾人综合服务中心的305名截肢伤员进行横断面调查。通过面对面访谈,采集截肢伤员的基本信息,完成假肢评估问卷评估,并根据伤员截肢平面情况分为TFA组与TTA组。结果共纳入截肢伤员53名,其中TFA组27人,TTA组26人。TFA组的幻肢异常感觉和幻肢痛发生频率分别为96.3%和92.6%,高于TTA组的65.4%(χ;=6.372,P=0.012)和69.2%(P=0.039)。两组截肢伤员疼痛强度各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TFA组幻肢异常感觉对生活困扰程度高于TTA组[(52.9±24.1)vs.(35.9±26.7)分;t=2.108,P=0.042],其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TFA组与TTA组的生活质量各项指标之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论汶川地震10年后,TFA和TTA伤员的幻肢痛、残肢痛、健肢痛及腰背痛发生频率仍较高;截肢平面越高,幻肢异常感觉和幻肢痛的发生频率越高,对生活困扰程度越大。两种截肢平面TFA与TTA对伤员生活质量没有影响。

膝下残肢界面应力准动态有限元模型研究

目的:为计算小腿截肢患者行走过程中残肢和接受腔之间的界面压力。方法:根据残肢、骨骼和假肢接受腔的真实几何形状建立了准动态有限元模型,采用了自动面面接触模型模拟皮肤和接受腔衬套之间的边界摩擦和滑动,并在考虑行走过程中外力和惯性载荷的同时,考虑了膝关节刚体位移和残肢弹性变形之间的耦合。结果:对一个步态周期内的残肢界面压力进行了仿真计算,结果表明界面压力主要分布在髌韧带区、腘窝区、胫骨内外侧。在站立相,除髌韧带区外,其他区域的压力具有与地面反力相似的变化规律。结论:本文所建立的准动态模型考虑了患者行走过程中膝关节位移,更接近于人体真实运动,能够用于假肢接受腔界面特性的预测和现代假肢的数字化设计。

基于FBS模型的下肢残疾者游泳假肢设计研究

该文针对膝下截肢者游泳方面的需求,为其提供新的活动可能性。通过FBS模型确定主要研究思路,并融入用户需求构建设计方案,根据该类人群的游泳模式,结合腿部在游泳时的运动规律,对需求-功能-行为-结构的系列分析,体现游泳假肢概念模型映射过程。为膝下截肢人士寻找更适合的方式辅助游泳,有效提升用户体验,为从用户需求到产品设计研究的过程提供新思路。

Syme截肢术

本文报告1例因足部肿瘤行踝关节离断病例。患者，男，16岁，因左足部肿瘤破溃后合并严重化脓感染，局部病灶已失去治愈可能，过去通常的治疗方法是行膝下截肢手术。当时笔者考虑到，踝关节尚未受到病变侵蚀，如果行膝下截肢损失过大。所以就尝试性实施了踝关节离断术，该术式以前未见报道。方法是切除内外踝的骨性突出部分，离断踝关节，然后用底部皮片向前包裹封闭残端伤口。