快速康复外科理念在全膝关节置换围术期的应用

目的探讨快速康复外科理念(FTS)在全膝关节置换手术中的应用效果。方法采用简单随机抽样的方法,选择2018年1月~2019年11月在我科行全膝关节置换手术160例患者,通过简单随数字表格方法分为干预组(n=80例)和对照组(n=80例),其中对照组患者予日常围手术期的护理措施,干预组的患者提供围手术期快速康复措施,比较两组的患膝关节活动角度、术后疼痛、膝关节HSS评分、住院天数、就医满意度。结果干预组满意度(96.00%)明显低于对照组(91.38%),差异有统计学意义(P<0.05);干预组疼痛VRS评分为(1.83±1.17)分,明显低于对照组的(3.70±1.35)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组平均住院时间为(6.67±1.50)d,明显低于对照组的(9.83±2.48)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,干预组膝关节主动屈伸活动度分别为(106.4±10.7)°、(115.8±10.1)°,均明显高于对照组的(95.8±8.6)°、(101.8±9.7)°,差异有统计学意义(P<0.05)。同时术后1、3个月,干预组HSS总评分为(69.7±5.0)分、(78.2±4.3)分,明显高于对照组的(59.5±6.7)分、(63.3±3.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念在全膝关节围手术期的应用,术前可增加患者信心,减少对于手术的恐惧,术后可缓解患者疼痛、焦虑等不适,增加膝关节主动活动度,促进患者生理心理的全面康复过程,提高了患者的就医体验满意度。

持续被动运动初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响

目的探讨持续被动运动(Continuous Passive Motion,CPM)初始角度对单侧全膝关节置换术后早期康复的影响。方法2017年8月至2019年6月采用简单随机法抽取青岛市市立医院关节科膝关节置换病人120例纳入研究,每组各40例,其中9例因不能依从治疗退出研究,根据研究方案将病人分为三组,三组病人术后CPM初始角度分别设定为20°(小角度组,40例),最大屈曲角-10°(耐受组,40例)和最大屈曲角(最大耐受组,31例),术后24 h后开始CPM康复锻炼,以NRS法评估每例病人疼痛情况,并进行统计分析,术后第3、7 d测量病人膝关节主动活动度(Active Range of Motion,AROM),对比三组病人膝关节功能恢复情况,评估三种方法的近期疗效,并对各组病人伸膝迟滞和下肢深静脉血栓等不良事件发生率的差异进行比较。结果最大耐受组依从率为77.5%,其余两组均完全依从。术后3 d,小角度组、耐受组、最大耐受组AROM分别为(43.41±9.87)°、(51.46±9.80)°、(57.73±10.62)°,两两比较均差异有统计学意义,术后7 d,最大耐受组(89.88±8.53)°与耐受组(88.60±8.34)°其AROM均大于小角度组(71.11±10.03)°,且差异有统计学意义,最大耐受组和耐受组术后7 d AROM差异无统计学意义。三组病人的伸膝迟滞和下肢深静脉血栓发生率无明显差异。术后2~4 d,最大耐受组疼痛评分>耐受组>小角度组,且差异有统计学意义;术后5~7 d,三组病人评分差异无统计学意义。结论运用CPM可以促进膝关节置换术后关节活动度的恢复,但康复需要一定的强度,推荐初始角度设定为最大耐受角度-10°,使CPM既能被病人依从,又能保证临床疗效。

老年全膝关节置换中髌骨侧方移位后的功能康复及并发症分析

背景:人工全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎可有效根除晚期膝关节病痛的程度,矫正畸形,改善关节功能,但该方法使用髌骨翻转不利于患者置换后恢复,且易造成置换后并发症。因此,以髌骨侧方移位代替髌骨翻转的微创疗法逐渐受到人们的关注,其手术优良率也随之提高。目的:观察老年全膝关节置换中髌骨翻转与髌骨侧方移位对置换后膝关节功能康复及并发症的影响。方法:选择老年双侧膝关节骨关节炎患者40例共80膝,所有患者随机分为2组,每组各20例,共40膝。研究组患者全膝关节置换时使用髌骨侧方移位术,对照组患者使用髌骨翻转术。置换后1周,3个月,6个月,1年比较两组患者疗效、膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果与结论:两组患者置换后膝关节90°屈曲时间比较差异无显著性意义(P>0.05);研究组患者置换后实现主动直腿抬高时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者除置换后6个月膝关节被动活动度与对照组比较差异无显著性意义,其他各时间点膝关节主动和被动活动度均显著优于对照组(P<0.05);两组患者置换后疼痛目测类比评分评分和术后并发症发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。结果证实,老年全膝关节置换中使用髌骨侧方移位利于患者置换后早期膝关节功能恢复,安全可靠。

可穿戴式精准康复系统在老年全膝关节置换术后患者中的应用价值

目的 探讨可穿戴式精准康复系统在老年全膝关节置换术后患者中的应用价值。方法 采用临床前瞻性病例对照研究方法,选取2019年3月—2021年3月行单侧人工全膝关节置换术的86例老年患者为研究对象。最终有81例患者完成随访,将其随机分为对照组40例和观察组41例。对照组出院后根据医嘱自行进行康复训练,观察组使用可穿戴式精准康复系统(东南大学研究团队自主开发,专利编号为202120211016.2),2组均随访6个月。比较2组患者随访1、3、6个月时患侧主动膝关节活动度(AROM)、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、平均每日康复时间、康复依从率、满意度以及生活质量量表(SF-36)评分。结果 随访1、3、6个月时,2组患侧AROM及HSS评分均逐步升高,观察组随访1、3、6个月的AROM及HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每日康复时间为(4.6±0.7) h,长于对照组的(2.3±0.3) h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总依从率、总满意率依次为90.2%、82.9%,高于对照组的72.5%、62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,观察组身体健康、心理健康和社会关系评分以及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 穿戴式精准康复系统能够显著改善老年全膝关节置换术后患者的康复质量,提高康复依从率和满意度。

快速康复外科理论在胫骨平台骨折患者中的应用

目的探究胫骨平台骨折患者手术治疗中采用快速康复外科理念对手术治疗效果的影响。方法选取江阴市中医骨伤医院2017年6月至2018年6月胫骨平台骨折患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予快速康复外科治疗。比较两组术后膝关节主动活动度(AROM)恢复时间、术后并发症、疼痛视觉模拟(VAS)评分、住院总天数及住院总费用。结果研究组术后12、24、48 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组术后患者AROM恢复时间、术后并发症发生率、住院时间及所用费用皆明显低于对照组(P<0.01)。结论快速康复外科理论可以提高患者的手术效果,减少并发症、降低手术费用,值得推广应用。