超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞在膝关节以下手术的应用

目的:探索B超引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞在膝关节以下手术的应用效果。方法:选取2022年8月—2024年2月东莞市寮步医院收治的膝关节以下手术的患者60例,随机分为实验组、对照组,各30例。实验组采用超声引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞麻醉,对照组采用腰硬联合麻醉。观察并记录两组患者的麻醉起效时间、镇痛持续时间、麻醉满意度、不良反应、麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、6 h(T5)、12 h(T6)、18 h(T7)的美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)评分、心率、血压、血氧饱和度。结果:实验组在T1时的收缩压、舒张压(DBP)均高于对照组。T1时心率(HR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3时的舒张压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组T6时DBP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组起效时间、镇痛持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T5、T6、T7的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组除有止血带疼痛反应,未出现其他不良反应。对照组出现尿潴留、低血压、恶心呕吐、头痛各项不良反应。结论:B超引导下腘窝坐骨神经阻滞联合股神经阻滞与腰硬联合麻醉相比,虽然起效比较慢,但具有血流动力学稳定、镇痛持续时间长、不良反应少,术后即可进食,是椎管内麻醉或者插管全麻的一种替代方法,符合加速康复外科理念,值得临床广泛推广。

早期使用布托啡诺在老年膝关节以下手术股-坐骨神经阻滞效果分析

探讨早期使用布托啡诺对老年膝关节以下手术股-坐骨神经阻滞的临床效果。方法 筛选B超引导下股-坐骨神经阻滞患者50例,期限2022年10月-2023年10月,划分随机区别,对照组早期静脉注射0.9%生理盐水,研究组早期注射布托啡诺。结果 和对照组进行比较发现,研究组的血流动力学变化水平更低(P<0.05);研究组的镇痛、镇静效果更好且不良反应的发生率更低(P<0.05)。结论 在老年膝关节以下手术股-坐骨神经阻滞中施以早期布托啡诺干预的效果明显,整体的镇痛和镇静效果更好,并可以有效调节机体血流动力学的水平,值得推广。

超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果

目的探讨超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年8月潮州市人民医院收治的60例膝关节以下手术老年患者作为研究对象,按照随机纸片法分为对照组(30例)与观察组(30例)。对照组采用腰硬联合麻醉,观察组采用超声引导股神经联合腘窝坐骨神经阻滞。比较两组麻醉前后的平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较两组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率。结果两组麻醉前MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后10、30、60 min的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前后的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24、48 h疼痛评分低于对照组,麻醉药物作用消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后48 h的恶心呕吐、头痛及尿潴留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年患者膝关节以下手术的临床应用效果较好,具有较高的应用价值。

超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉对老年膝关节以下手术患者镇痛效果和血流动力学的影响

目的研究超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉作用于老年膝关节以下手术对患者血流动力学和疼痛的影响。方法选取2018年1月至2019年9月上林县人民医院收治的行膝关节以下手术的老年患者64例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各32例。对照组患者实施椎管内麻醉,研究组患者实施超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉。观察两组患者感觉/运动阻滞起效、持续时间;比较术后4、6、8、12、24h两组患者VAS评分;对比麻醉前及麻醉后10、30、50min两组患者血流动力学指标。结果随术后时间延长两组患者VAS评分均呈逐渐升高趋势,但对应时间点研究组均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比,研究组患者运动/感觉阻滞起效、持续时间均显著延长(P<0.05);研究组患者麻醉前后MAP水平相比差异无统计学意义(P>0.05);与麻醉前比,麻醉后10、30、50 min对照组患者MAP水平均显著降低,对应时间点研究组均显著高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经-坐骨神经阻滞麻醉可有效稳定老年膝关节以下手术患者的血流动力学指标,延长运动/感觉阻滞持续时间,缓解患者术后疼痛。

两种硬膜外不同置管方向对膝关节以下手术术后镇痛效果比较

目的比较不同硬膜外置管方向对膝关节以下手术后硬膜外的镇痛效果。方法将86例行膝关节以下手术患者按随机数字表法分为A组、B组,每组43例。2组均经L3-4行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔注药后,A组向尾侧置入硬膜外管,B组向头侧置入硬膜外管,2组手术结束后行硬膜外术后镇痛。比较2组术后5min(T_1)、10min(T_2)、15min(T_3)、20min(T_4)等时点的镇痛效果(VAS评分)及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果A组、B组组内各时点VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组各时点VAS评分与B组比较,均显著降低(P<0.05);2组患者术后生命体征平稳,术后均未发现有呼吸抑制,2组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经硬膜外向尾侧置管行镇痛效果显著优于向头侧置管。

超声引导下股神经联合胭窝入路坐骨神经阻滞在老年人膝关节以下手术中的应用

目的探讨超声引导下股神经联合胭窝入路坐骨神经阻滞在老年人膝关节以下手术的临床应用效果。方法选取行膝关节以下手术的老年患者94例，随机分为观察组和对照组，每组47例。观察组给予超声引导下股神经联合胭窝入路坐骨神经阻滞，对照组给予腰硬联合麻醉，比较两组患者麻醉操作时间、感觉神经阻滞时间、运动神经阻滞时间，麻醉前，麻醉后15、30、60min平均动脉压（MAP）、心率（Ha）、麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉操作时间、感觉神经阻滞[麻醉起效时间（T1）、麻醉持续时间（T3）]较对照组显著延长，感觉神经阻滞[麻醉完善时间（T2）]、运动神经阻滞（T1、12、13）较对照组显著缩短，差异均有统计学意义（P〈0．05），麻醉前两组患者MAP、HR比较差异未见统计学意义（P〉0．05），麻醉后15、30、60min对照组患者MAP较观察组患者显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者HR比较差异未见统计学意义（P〉0．05），观察组、对照组麻醉效果优良率分别为100％、95．74％，比较差异未见统计学意义（P〉0．05），观察组不良反应发生率（4．26％）较对照组（21．28％）显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导下股神经联合胭窝入路坐骨神经阻滞应用于老年人膝关节以下手术，麻醉效果好，操作方便，患者生命体征稳定，不良反应少，值得临床广泛推广。

高龄膝关节以下手术中超声引导坐骨神经阻滞入路的效果评价

目的探讨高龄膝关节以下手术中超声引导坐骨神经阻滞入路不同方案的效果并进行评价.方法选取2019年1月~2019年12月间我院收治的60例行高龄膝关节以下手术患者作为研究对象,均在术中采用超声引导坐骨神经阻滞并根据入路方案的不同分为前入路组(n=30)和后入路组(n=30).记录两组患者超声引导坐骨神经阻滞的成功率以及完成坐骨神经识别的时间,同时对两组患者神经阻滞的完成时间、麻醉起效时间和麻醉效果进行评价,比较两组患者术后疼痛程度和不良反应的发生情况.结果两组患者超声引导坐骨神经阻滞的成功率均为100.00%(30/30),组间比较无统计学意义(P>0.05);其中后入路组患者的坐骨神经识别的时间明显短于前入路组,组间比较差异显著(P<0.05).前入路组患者的神经阻滞的完成时间明显短于后入路,组间比较差异显著(P<0.05);但两组之间的麻醉起效时间和麻醉效果比较均未见明显统计学差异(P>0.05).前入路组患者术后发生头痛1例,恶心呕吐1例,术后不良反应发生率6.67%;后入路组患者术后发生恶心呕吐1例,术后不良反应发生率3.33%,两组术后不良反应差异无统计学比较意义(P>0.05).两组患者术后疼痛评分和程度均未见明显的组间差异(P>0.05).结论高龄膝关节以下手术中超声引导坐骨神经阻滞入路方案的不同虽然在坐骨神经识别和完成时间上存在一定的差异,但总体麻醉的效果以及安全性均未见明显差异,因此临床上可根据患者的具体实际情况进行针对性的选择.

B超引导下行股神经和坐骨神经阻滞在膝关节以下部位手术中的使用

目的评估经B超可视引导下行股神经和坐骨神经阻滞麻醉在膝关节以下部位手术使用的镇痛效果和优势。方法选择该院2018年1月—2019年3月60例一侧膝关节以下部位手术患者,将这些患者随机分为超声引导股神经-坐骨神经阻滞组(研究组,0.375%布比卡因40 mL)以及腰硬联合麻醉组(对照组,0.5%布比卡因2~3 mL用于腰麻),每组30例。观察两组患者麻醉操作时间(Ta)、痛觉阻滞起效时间(Tb)和痛觉阻滞维持时间(Tc);记录MAP和HR以及不良事件发生率。结果研究组Ta为(5.3±1.1)min,Tb为(16.3±1.2)min,Tc为(600±3.1)min,对照组Ta为(5.1±0.9)min,Tb为(5.6±1.0)min,Tc为(206±3.0)min,两组患者麻醉操作完成所需时间(Ta)比较差异无统计学意义(P>0.05),但是研究组痛觉阻滞起效时间(Tb)和麻醉后痛觉维持时间(Tc)明显比对照组时间长(P<0.05),两组患者麻醉前(T0)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、麻醉操作完毕10 min时(T10)和麻醉操作完毕20 min时心率(HR)差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者在麻醉操作完毕10 min时(T10)和麻醉操作完毕20 min时(T20)这两个时间点的平均动脉压(MAP)比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者麻醉后恶心呕吐和尿潴留明显少于对照组(χ^2=10.588,11.882,P<0.05)。结论在膝关节以下部位手术中使用经B超可视引导下行股神经和坐骨神经阻滞麻醉技术能够满足手术需要,镇痛维持时间长于腰硬联合麻醉。该麻醉方式对患者的心血管功能影响小,另外患者不良事件发生率低。

B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞和硬膜外神经阻滞用于重危患者膝关节以下下肢手术的比较

目的比较重危膝关节以下下肢手术患者应用B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞、硬膜外神经阻滞的不同效果。方法选择2015年9月—2017年9月该院重危膝关节以下下肢手术患者62例,依据膝关节以下下肢手术应用的麻醉方式分为观察组、对照组各31例,观察组在手术中实施B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞,对照组在手术中实施硬膜外神经阻滞,比较两组效果。结果观察组运动、感觉神经阻滞持续时间更长,血压波动更小。结论 B超引导下隐神经-坐骨神经阻滞用于重危患者膝关节以下下肢手术麻醉中效果更优,可在临床推广。