可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术患者本体感觉恢复的疗效

目的:探讨可视化数字软件下膝关节位置重现训练对前交叉韧带重建术(ACLR)患者本体感觉的疗效。方法:选取我院61例ACL损伤并行ACLR者,随机分为试验组(n=31)和对照组(n=30),患者入院发放康复手册,对照组按手册训练,试验组在此基础上加可视化数字软件下膝关节位置重现训练,术后5周比较两组膝关节位置重现差异及大小腿周径。结果:与术前相比,术后5周术两组患者患侧大小腿周径萎缩指数差异有统计学意义(P<0.05),试验组膝关节位置重现差异与术前测量值相比差异有统计学意义(P<0.001),与对照组相比,试验组患侧膝关节位置重现差异在30°、45°时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ACLR后辅以常规康复干预促进患者膝关节本体感觉功能提高。可视化数字软件下膝关节位置重现训练更有利于患者本体感觉恢复,预防肌肉萎缩,且简便易行,值得临床推广和应用。

髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响

目的探讨髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼对脑出血偏瘫患者下肢功能及步行能力的影响。方法选择脑出血后偏瘫且步行功能受限患者124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例,对照组给予常规康复治疗,观察组在常规康复的基础上给予髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼。比较两组患者治疗前后的下肢运动功能、平衡能力、步行能力、日常生活活动能力及下肢痉挛评分。结果治疗后两组患者的下肢运动功能评分、平衡能力评分、日常生活活动能力评分较治疗前均有改善(P<0.05),但步行能力及下肢痉挛评分较前下降(P<0.05);治疗后观察组患者的各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论采用髋-膝关节空间位置组合综合模式下踝关节背屈锻炼方式对脑出血偏瘫患者进行训练,可以有效改善患者下肢运动功能及平衡能力,增强患者日常生活活动能力及步行能力,并能减轻下肢痉挛。

初次全膝关节置换后不同患肢体位对临床预后的影响:一项随机对照试验的Meta分析（英文）

背景:全膝关节置换后膝关节的屈曲已被认为是一种减少出血和改善肢体功能的简单且经济的方法,但是最优的肢体管理方式,尤其是膝关节的最佳屈曲度数和最佳屈曲时间,仍然是有争议的。目的:比较初次全膝关节置换后患者不同肢体管理的有效性和安全性。方法:全面检索PubMed,Cochrane library,Web of Science,Science Direct以及OVID数据库中关于全膝关节置换后不同的患肢体位对临床预后影响的随机对照试验,检索时限为建库至2018年3月1日。分别依据全膝关节置换后患肢膝关节屈曲程度和时间建立亚组。基于Cochrane风险偏倚评估表对纳入的研究进行方法学质量评估,并利用数据提取表提取相关数据。采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果与结论:最终纳入10篇研究,包括12项随机对照试验。Meta分析结果显示,与伸直相比,全膝关节置换后患侧的膝关节屈曲能够显著降低总失血量(MD=-163.39; 95%CI,-232.74至-94.04;P<0.00001)、隐性失血量(MD=-95.24;95%CI,-153.64至-36.84;P=0.001)以及输血需求(RR=-0.07;95%CI,-0.13至-0.02;P=0.010),明显缩短住院时间(MD=-0.91;95%CI,-1.79至-0.04;P=0.04),明显改善膝关节活动度(MD=3.50;95%CI,1.31-5.69;P=0.002);然而2组深静脉血栓及伤口相关感染情况接近。此外,亚组分析结果显示,膝关节轻度屈曲(≤60°)能够显著降低隐性失血量(MD=-64.70;95%CI,-121.20至-8.21;P=0.02),改善膝关节活动度(MD=3.84;95%CI,0.86-6.82;P=0.01),缩短住院时间(MD=-1.60;95%CI,-2.07至-1.13;P=0.000);膝关节高度屈曲(>60°)能够显著降低输血需求(RR=-0.10;95%CI,-0.17至-0.03;P=0.007);膝关节轻度屈曲组(≤60°)与膝关节高度屈曲组(>60°)的总失血量和并发症差异无显著性意义;膝关节长期屈曲(>24h)能够显著改善膝关节活动度(MD=3.85;95%CI,1.88-5.82;P=0.000 1),显著缩短住院时间(MD=-1.64; 95%CI,-2.06至-1.23;P=0.000);膝关节短期屈曲(≤24 h)能够显著降低输血需求(RR=-0.09;95%CI,-0.17至-0.02;P=0.002);膝关节的屈曲持续时间对总失血量、隐性失血量和并发症没有明显影响。结果表明全膝关节置换后膝关节屈曲是一种减少术后失血、改善关节活动度的简单且经济的方法。此外,膝关节轻度(≤60°)长期(> 24 h)的屈曲策略可能是改善初次全膝关节置换患者临床预后的最佳肢体管理方式。

探讨核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床效果

探讨分析核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床价值。方法 选择本院2020年10月至2022年10月18例疑似膝关节前交叉韧带断裂年龄为30~50岁的患者资料,回顾分析其诊断方法所具有的诊断价值。18例研究对象临床资料有完整的常规超声检查资料、核磁共振成像技术资料、手术资料等。分析核磁共振技术诊断的准确性,对膝关节前交叉韧带断裂的敏感度、特异性等,通过与手术检查的结果对比。结果 超声检查的诊断准确率为77.78%(14/18),特异性为0%,敏感度为77.78%,核磁共振成像技术准确率为100.00%,特异度为100.00%,敏感度为100.00%。结论 针对疑似膝关节前交叉韧带断裂患者的病情诊断,选择核磁共振成像技术诊断,具有极高的诊断价值,特异性、灵敏度和检出率都较好,可应用与该类型的诊断工作中。