膝关节内侧副韧带损伤的研究进展

膝关节内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧的主要静态稳定器,为膝关节抵抗外翻、旋转力提供重要支撑。MCL在膝关节运动中最常受伤,损伤可导致膝关节内侧不稳定,严重者最终可能引起继发性骨关节炎,对患者预后产生不良影响。该文就MCL的解剖、功能、损伤分级、诊断和治疗方面进行综述,旨在为临床诊断和治疗MCL提供参考。

自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果观察

目的:探讨自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果。方法:选取2016年6月—2019年6月首都医科大学北京安贞医院收治的72例膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各36例。对照组实施关节腔内注射玻璃酸钠联合强化康复训练,观察组在对照组基础上给予自拟舒筋活血汤治疗。比较两组膝关节疼痛程度与膝关节功能。结果:治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Lysholm膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组Lysholm膝关节功能评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟舒筋活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠、强化康复训练治疗膝关节内侧副韧带损伤的效果显著,可缓解患者疼痛,增强膝关节功能。

三维快速自旋回波序列扫描联合多层螺旋CT在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值探究

目的:探索膝关节交叉韧带损伤诊断中应用三维快速自旋回波(three-dimensional fast spin echo,3D-SPACE)联合多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)潜在价值。方法:选取2020年4月至2021年4月接诊的120例膝关节交叉韧带损伤患者,男78例,女42例,年龄21~68(41.52±4.13)岁,依次采用单独MSCT扫描仪扫描、单独3D-SPACE序列扫描及3D-SPACE序列联合MSCT扫描。比较3种诊断方式对膝关节前后交叉韧带损伤分级情况,观察膝关节前后交叉韧带前内侧束及后外侧束的长度及其与水平面的夹角,判断3种诊断方式在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。结果:单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测在总诊断率和分级总诊断率方面差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测总诊断率和分级总诊断率显著高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);单独3D-SPACE序列扫描与单独MSCT检测对膝关节前后交叉韧带相关测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT检测对膝关节前后交叉韧带测量值明显高于单独3D-SPACE序列扫描或MSCT检测(P<0.05);3D-SPACE序列扫描联合MSCT评估受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.960,明显高于3D-SPACE序列扫描与MSCT单独评估ROC曲线下面积0.756和0.795;单独3D-SPACE序列扫描与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.236,P<0.05),单独MSCT与3D-SPACE序列扫描联合MSCT分析预测模型差异有统计学意义(Z=2.653,P<0.05)。结论:对膝关节交叉韧带损伤应用3D-SPACE序列联合MSCT扫描,可以提升临床膝关节交叉韧带损伤患者的诊断率,可以作为膝关节交叉韧带损伤患者的诊断工具。

CT与MRI诊断膝关节韧带损伤的影像学表现与价值

目的:分析膝关节韧带损伤的CT、MRI影像学表现与诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年6月昆山市中西医结合医院收治的42例疑似膝关节韧带损伤患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受CT与MRI检查,以膝关节镜检查结果为金标准,分析CT与MRI检查结果,比较两者诊断灵敏度、特异度、准确率;分析CT与MRI影像学表现。结果:关节镜检查结果显示,42例疑似膝关节韧带损伤的患者确诊38例;CT检查准确检出韧带损伤患者30例,MRI检查准确检出韧带损伤患者36例;MRI检查的灵敏度94.74%、特异度100.00%、准确率95.24%、阳性预测值100.00%及阴性预测值66.67%均高于CT检查的78.95%、75.00%、78.57%、96.77%、27.27%,其中灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);CT影像表现中,韧带局部断裂可见韧带增宽、边界模糊,完全断裂可见韧带增宽且挛缩,并且可见低密度影。MRI影像学表现中,韧带部分撕裂可在冠状位观察到韧带变细与局部信号增强,可在矢状位观察到韧带整体变细、局部增粗,但依旧呈连续状,并在走形区信号增高。韧带完全撕裂可在冠状位上观察到不连续韧带与韧带附着位置团块状影,信号弥散状增强;可在矢状位上观察到韧带波浪状,信号增高。结论:针对膝关节韧带损伤患者实施CT、MRI检查可获得有效诊断价值,并且MRI相比CT检查具有更强的诊断灵敏度、准确率,并且可以获得更加清晰且完整的软组织图像,不容易受到水肿、脂肪等因素的影响,可为临床疾病诊治提供更加丰富、可靠的影像学信息。

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的:探讨高频肌骨超声在踝关节外侧副韧带损伤的诊断及其评估预后中的应用价值。方法:回顾性选取2022年9月—2023年9月张掖市中医医院收治的踝关节外侧副韧带损伤患者100例,均在治疗前实施高频肌骨超声诊断检查,以磁共振成像(MRI)检查结果和手术结果为金标准,分析高频肌骨超声诊断的价值、患者损伤结果。同时根据患者术后预后情况分为优良组与对照组,对比其预后结果。结果:MRI及手术结果显示,Ⅰ型损伤者20例,Ⅱ型损伤者49例,Ⅲ型损伤者31例;高频肌骨超声准确检出Ⅰ型损伤者18例(90.00%),Ⅱ型损伤者45例(91.84%),Ⅲ型损伤者27例(87.10%)。高频肌骨超声诊断关节腔积液、距骨关节软骨病变、肌腱损伤、骨折结果与金标准差异均无统计学意义(P>0.05);优良组患者预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:临床中诊断踝关节外侧副韧带损伤患者时使用高频肌骨超声诊断方式具有较高诊断价值,准确性较高,同时对患者预后评估具有积极作用,能为医生提供参考,具有较高应用价值。

多层螺旋CT与MRI在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中的诊断价值分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)、MRI及二者联合诊断膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤的价值。方法:选择2022年12月—2023年11月淄博市中医医院收治的疑似膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤患者90例为对象,患者先行MSCT检查,随后完成MRI检查,以关节镜结果为“金标准”,分析不同影像检查结果,计算不同影像检查方法诊断效能,并对比两种影像检查影像学特征。结果:疑似病例经“金标准”检查确诊61例,确诊率为67.78%;MSCT检查阳性患者52例,MRI检查阳性患者56例,二者联合检查阳性患者59例;MSCT和MRI用于膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤患者中诊断效能高于单一影像检查,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查影像中半月板及韧带损伤、关节面损伤、骨髓水肿及关节腔积液检出率均高于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MSCT和MRI用于膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中检出率高,且两种影像联合诊断可提升灵敏度与特异度,且具有典型的影像学特征,能为后续诊疗提供影像学依据。

肌骨超声引导下针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床研究

目的 观察肌骨超声引导下针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法 选取膝关节内侧副韧带损伤患者87例,按随机数字表法分为试验组与对照组。试验组采用在肌骨超声引导下行小针刀治疗,对照组采用传统针刀治疗。两组受试者治疗1次,分别于治疗2周、4周后对膝关节功能量表(Lysholm)评分、滑膜厚度、炎症指标[血清白细胞介素-1(IL-1)]、周径、中医证候评分(晨僵、下肢浮肿、夜间痛等)、整体疗效进行评价。结果 两组在治疗2周和4周后Lysholm量表评分均较治疗前提高(P <0.01),且试验组较对照组提升幅度更大(P <0.05);膝关节周径方面,两组在治疗2周和4周后均较前治疗前缩短(P <0.05),且试验组较对照组周径缩短更明显(P <0.05);治疗4周后,两组IL-1水平、滑膜厚度均较前下降(P <0.05),且试验组下降幅度较对照组更大(P <0.05);治疗4周后试验组晨僵、下肢浮肿、夜间痛等评分均低于对照组(P <0.05);试验组治疗2周、4周后总有效率分别为93.33%、95.56%,均高于对照组的71.43%、73.81%(P <0.05)。结论 肌骨超声引导下针刀与传统针刀治疗均可在短期和中长期内降低患者膝关节肿胀、滑膜厚度、炎症指标,改善膝关节内侧副韧带损伤患者的临床症状,但肌骨超声引导下针刀疗效明显优于传统针刀治疗。

膝关节内侧副韧带损伤的临床治疗及研究进展

内侧副韧带(MCL)也称为胫骨副韧带,是支撑膝关节的四大韧带之一,是膝关节内侧的主要静态稳定器,对于提供抵抗胫骨外翻应力、旋转力和前向平移力的支撑非常重要。MCL损伤是膝关节最常见的韧带损伤,关于MCL损伤的讨论及合理的治疗十分重要。该文围绕近几年膝关节MCL损伤的临床治疗及研究进展展开综述。

高频彩色多普勒超声在膝关节胫、腓侧副韧带损伤诊断中的价值

膝关节内、外侧各有强大的支持结构．分别为胫侧副韧带和腓侧副韧带。膝关节胫、腓侧副韧带损伤在骨科并不少见，以往依靠损伤病史和体征，临床诊断韧带损伤并不困难．有时难以判断损伤的程度、我院2000年6月～2006年1月应用高频超声对正常膝关节侧副韧带和膝关节侧副韧带损伤的患者进行观察研究．旨在探讨高频超声在诊断膝关节侧副韧带损伤中的价值．

超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值

目的探讨超声在诊断膝关节外侧副韧带损伤中的应用价值。方法选取42例经临床、MRI或手术证实的膝关节外侧副韧带损伤患者,超声观察其膝关节外侧副韧带的厚度、内部回声、连续性、韧带附着处骨质情况、韧带周边软组织有无血肿、关节腔有无积液及膝关节其他结构有无伴发损伤,并行侧方应力试验动态观察韧带张力和关节间隙的变化。根据韧带损伤程度将超声图像和MRI对比分析超声诊断情况。结果 42例患者超声和MRI均诊断为韧带损伤。超声诊断挫伤20例,部分撕裂7例,完全撕裂15例;MRI诊断挫伤19例,部分撕裂6例,完全撕裂17例。对超声和MRI均诊断为完全撕裂的15例患者进行手术治疗,超声诊断结果与MRI及手术结果一致。结论超声能准确显示膝关节外侧副韧带的损伤程度,可作为膝关节外侧副韧带损伤的一种重要辅助检查手段。

高频彩超早期诊断膝关节内侧副韧带损伤

目的评价高频彩色多普勒超声在膝关节内侧副韧带（MCL）损伤早期诊断中的应用价值。方法纳入我院2008年3月至2010年9月采用高频彩超和MRI检查诊断膝关节MCL损伤患者60例，男39例，女21例，平均年龄37岁（16-55岁）。所有患者均接受高频彩超检查，对I°Ⅱ°MCL损伤患者行石膏或支具固定，对Ⅲ。损伤患者行手术探查，并在麻醉状态作侧方应力试验，然后探查MCL，修复发现的MCL损伤。比较分析高频彩超、MRI和手术探查的诊断结果。结果60例患者中经高频彩超诊断Ⅰ°或Ⅱ°MCL损伤39例，Ⅲ。损伤21例；MRI检查43例，其中诊断为Ⅱ。损伤25例，Ⅲ。损伤18例。高频彩超诊断为Ⅲ。MCL损伤的21例患者均经手术探查，发现MCL完全损伤20例，不完全损伤1例。高频彩超诊断、MRI诊断与手术探查所见的符合率分别为95．2％（20／21）和90．5％（19／21），两者卡方检验差异无统计学意义（P=0．905）。结论高频彩超可作为早期无创性诊断膝关节急性MCL损伤的良好选择。

针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝关节内侧副韧带损伤临床观察

目的观察针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的临床疗效。方法将100例MCL损伤患者按照随机数字表法分为2组,针刺组50例予针刺疗法治疗,联合组50例在针刺组的基础上联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2在治疗前及治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较2组治疗前及治疗后1个月后膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度变化情况。结果联合组治疗后总有效率94.00%(47/50),针刺组总有效率72.00%(36/50),联合组总有效率高于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且联合组治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分均高于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1周、1个月疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后1周、1个月疼痛VAS评分均低于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1个月膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度均增大(P<0.05),且联合组治疗后1个月膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度均大于针刺组(P<0.05)。结论针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗MCL损伤疗效确切,可有效改善患者膝关节功能,缓解疼痛症状,提高临床疗效,且安全可靠。

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

为研究膝关节侧副韧带损伤MRI表现及分级,对56例经手术或临床证实的侧副韧带损伤的MRI图像进行回顾性分析。结果显示56例膝关节64条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带32条,单纯腓侧副韧带16条,双侧同时损伤8例16条。Ⅰ级30条,Ⅱ级22条,Ⅲ级12条。42例(75%)出现并发症,其中前交叉韧带损伤16条,后交叉韧带10条,半月板25个,骨挫伤和骨折16例,关节腔积液32例。表明MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度,是诊断膝关节侧副韧带损伤的较好方法。

肌骨超声观察筋伤膏治疗膝关节内侧副韧带损伤临床研究

目的:采用肌骨超声技术(MSUS)对膝关节内侧副韧带(MCL)损伤患者使用筋伤膏治疗前后的疗效进行观察。方法:按照随机数字表法选取MCL患者90人,分为研究组和对照组,两组人数均等(n=45)。对照组治疗使用口服塞来昔布胶囊,研究组使用筋伤膏外敷治疗方法。对比两组治疗后临床治疗效果及治疗前、后的VAS疼痛分数、Lysholm分数、关节腔积液深度、韧带厚度4个指标。结果:研究组患者有效率为97.78%,明显优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组VAS疼痛分数显著小于对照组(P<0.05),Lysholm分数指标明显大于对照组(P<0.05);肌骨超声下,观察结果显示,研究组关节腔积液深度、韧带厚度均低于对照组(P<0.05);结论:外敷筋伤膏相较于常规口服塞来昔布能够更为有效地改善MCL损伤患者疼痛、肿胀症状并促进膝关节功能恢复,且肌骨超声技术能够为MCL损伤患者的治疗提供可靠的疗效观察依据。

膝关节内侧副韧带损伤的MRI诊断

本文报告了28例典型MCL损伤。其损伤程度分级分别为2、3级。通过分析认为:MRI是诊断MCL损伤的最佳影像学方法。可以发现多种MR征象。其中韧带近端或/和远端连续性中断与韧带形态异常是确定本病的可靠征象。常规冠状位T_1、T_2加权像可以清晰地显示并存的骨挫伤表现。MRI尚可发现其它并存的韧带与半月板损伤,对临床实践有重要意义。

膝关节过伸测定诊断前交叉韧带损伤的临床意义

目的 研究膝关节过伸测定在诊断膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤中的临床意义。方法 选取2019年1月至2022年3月柳州市柳铁中心医院及医联体单位进行手术的100例膝关节ACL损伤患者,其中男72例,女28例;年龄16~56岁,平均(27.6±5.0)岁。2名专科医师进行膝关节过伸(距离、角度)测定,根据MRI检查结果(完全或部分ACL损伤)及临床分期(急性或慢性)分为四组,A组(ACL完全断裂、急性损伤)、B组(ACL完全断裂、慢性损伤)、C组(ACL部分断裂、急性损伤)和D组(ACL部分断裂、慢性损伤),每组各25例。结果 A组膝关节过伸(距离)测定阳性率72%,膝关节过伸(角度)测定阳性率68%,膝关节过伸测定与同组轴移试验之间差异有统计学意义(P<0.05),与同组其他试验方法之间差异均无统计学意义(P>0.05)。B组膝关节过伸(距离)测定阳性率96%,膝关节过伸(角度)测定阳性率88%,膝关节过伸测定与同组其他试验方法之间差异均无统计学意义(P>0.05)。C组膝关节过伸(距离)测定阳性率52%,膝关节过伸(角度)测定阳性率48%,膝关节过伸测定与同组轴移试验之间差异有统计学意义(P<0.05),与同组其他试验方法之间差异均无统计学意义(P>0.05)。D组膝关节过伸(距离、角度)测定阳性率均为76%,膝关节过伸测定与同组轴移试验之间差异有统计学意义(P<0.05),与同组其他试验方法之间差异均无统计学意义(P>0.05)。四组患者的物理查体阳性率,B组最高,D组次之,A组再次之,C组最低。结论 膝关节过伸测定实验能有效判断膝关节ACL损伤,可作为诊断膝关节ACL损伤一种简单有效的物理检查方法,具有临床意义,但在诊断急性ACL部分损伤的患者中具有一定的局限性。

膝关节侧副韧带损伤的低场强MRI诊断价值

总结我院43例临床考虑膝关节侧副韧带损伤的MRI检查结果。探讨侧副韧带损伤的低场强MRI表现、信号特点以及低场强M砌对侧副韧带损伤的诊断价值。

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

目的 :探讨膝关节侧副韧带损伤的MRI表现及分级。方法 :回顾性分析了经手术或临床证实的 5 6例 64条侧副韧带损伤的MRI表现。结果 :5 6例膝关节 64条侧副韧带损伤 ,单纯胫侧副韧带损伤 3 2条 ,单纯腓侧副韧带损伤16条 ,双侧同时损伤 8例 16条。Ⅰ级损伤 3 0条 ,Ⅱ级损伤 2 2条 ,Ⅲ级损伤 12条。 42例 ( 75 % )出现并发症 ,其中前交叉韧带损伤 16条 ,后交叉韧带损伤 10条 ,半月板损伤 2 5个 ,骨挫伤和骨折 16例 ,关节腔积液 3 2例。结论 :MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度 。