锋勾针配合拔罐治疗膝关节侧副韧带陈旧性损伤64例临床观察

临床治疗中采用多种康复治疗方法针对老年人群的膝关节侧副韧带陈旧性损伤引起的功能障碍,通过运用锋勾针治疗,能直接激发经气而镇痛,促进炎性吸收,解除局部肌腱粘连,配以拔罐治疗,起到活血通痹作用,使疗效更稳定。

膝关节内侧副韧带损伤的研究进展

膝关节内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧的主要静态稳定器,为膝关节抵抗外翻、旋转力提供重要支撑。MCL在膝关节运动中最常受伤,损伤可导致膝关节内侧不稳定,严重者最终可能引起继发性骨关节炎,对患者预后产生不良影响。该文就MCL的解剖、功能、损伤分级、诊断和治疗方面进行综述,旨在为临床诊断和治疗MCL提供参考。

体外冲击波疗法联合传统治疗在膝内侧副韧带陈旧性损伤中的应用

目的:比较体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)联合传统治疗和单纯传统治疗对膝内侧副韧带陈旧性损伤患者的效果。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在珠海市第五人民医院治疗的85例膝内侧副韧带陈旧性损伤患者,根据治疗方案不同分组,其中对照组41例予以传统治疗,治疗组44例予以ESWT联合传统治疗。评估患者治疗前、治疗后和随访时的疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分和疗效。结果:在治疗后及随访时,两组患者在VAS评分、膝关节活动度、Lysholm膝关节评分方面均较治疗前有改善(P<0.05)。治疗组各项指标的改善效果明显优于对照组(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率达46.34%,治疗组总有效率达95.45%,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWT联合传统治疗能明显缓解膝内侧副韧带陈旧性损伤患者膝关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯传统治疗。

肌骨超声辅助体外冲击波疗法治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤临床研究

目的:探讨肌骨超声辅助体外冲击波疗法(ESWT)治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的效果。方法:选取2019年3月—2023年3月中国人民解放军联勤保障部队第989医院骨科门诊所收治65例陈旧性踝关节外侧副韧带损伤患者(77例踝关节),按随机数字表法将患者分为使用肌骨超声辅助ESWT的ET组(31例)及使用中药熏蒸及超短波治疗的TT组(46例)。比较两组视觉模拟评分法(VAS)评分、Kaikkonen踝关节损伤功能评分和简明健康状况调查表(SF-36)评分。结果:两组治疗后各时间节点VAS评分均较治疗前(T_0)降低(P<0.05)。治疗后15 d(T_1),TT组VAS评分低于ET组(P<0.05);治疗后3个月(T_4),ET组VAS评分低于TT组(P<0.05)。两组治疗后各时间节点Kaikkonen踝关节损伤功能评分均较T_0时升高(P<0.05);T_1时,TT组Kaikkonen踝关节损伤功能评分明显高于ET组(P<0.05);T_4时,ET组Kaikkonen踝关节损伤功能评分高于TT组(P<0.05)。T_4时,ET组精力(VT)优于TT组,TT组精神健康(MH)优于ET组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤时,采用肌骨超声引导下ESWT,能够显著缓解局部症状,改善踝关节功能,并且与传统治疗方法相比,在远期疗效上更具有优势。

补肝汤配合揿针治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤41例

膝内侧副韧带是防止膝外翻的主要结构,当外力使膝发生过度外翻时,最易损伤内侧副韧带,其对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,将会对患者的运动锻炼及日常生活质量带来严重影响,反复发作,往往很难彻底治愈,远期还可继发骨性关节炎。笔者近3 a来,采用补肝汤配合揿针治疗本病41例,疗效满意,现总结报道如下。

异体肌腱解剖重建膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：探讨异体肌腱解剖重建治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床效果。方法临床上共收治32例不同程度膝内侧副韧带陈旧性损伤患者，使用异体肌腱替代的手术疗法，解剖重建内侧副韧带，固定方式上使用可吸收挤压螺钉固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无感染及患肢血栓等早期并发症发生。32例均获随防，随访时间12～58个月，平均30个月。根据Lysholm‐Scale评分标准，对末次随访时的患者进行膝关节功能评分，获优20例，良10例，可2例，差0例，优良率为93．7％。平均评分达（92．3±4．2）分，与术前评分（42．5±5．3）分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论使用异体肌腱治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤，重建全面可靠，易于操作，临床效果良好。

综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤

目的：观察综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的临床疗效。方法：选符合标准的该病患者128例，予针刀、手法理筋、内服中药、外用擦剂综合治疗，疗程为1周。结果：治愈48例，好转56例，无效24例，总有效率为81．25％（95％CI=74．49％～88．01％）。结论：综合治疗膝关节内侧副韧带陈旧性损伤疗效满意。

针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝关节内侧副韧带损伤临床观察

目的观察针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗膝关节内侧副韧带(MCL)损伤的临床疗效。方法将100例MCL损伤患者按照随机数字表法分为2组,针刺组50例予针刺疗法治疗,联合组50例在针刺组的基础上联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗。2组均治疗1个月后统计疗效,比较2在治疗前及治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况,比较2组治疗前及治疗后1个月后膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度变化情况。结果联合组治疗后总有效率94.00%(47/50),针刺组总有效率72.00%(36/50),联合组总有效率高于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),且联合组治疗后1周、1个月膝关节Lysholm评分均高于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1周、1个月疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后1周、1个月疼痛VAS评分均低于针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后1个月膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度均增大(P<0.05),且联合组治疗后1个月膝关节伸直、屈曲及屈伸活动度均大于针刺组(P<0.05)。结论针刺联合氟比洛芬凝胶贴膏治疗MCL损伤疗效确切,可有效改善患者膝关节功能,缓解疼痛症状,提高临床疗效,且安全可靠。

膝关节交叉韧带和侧副韧带体部损伤与膝前区挫伤部位的相关性研究

目的探讨X射线检查无骨形态改变的膝关节静态韧带稳定结构损伤与膝前区挫伤部位的相关性。方法回顾性分析我们两所医院2008年1月-2013年1月期间所接诊的膝前区挫伤患者临床资料,分析这些患者中膝关节交叉韧带和侧副韧带体部损伤与膝前区挫伤部位的相关性。结果共有5843例纳入统计分析,178例有交叉韧带或/和侧副韧带体部损伤。在331例有浮髌试验阳性中有146例为交叉韧带或/和侧副韧带体部损伤。从分布情况来看,62.82%交叉韧带损伤表现为挫伤区在关节线下方,78.75%侧副韧带损伤表现为挫伤区在关节线水平,59.46%交叉韧带合并侧副韧损伤表现为挫伤区在关节线下方。仅有11.24%患者有韧带损伤表现为挫伤区在关节线上方。经Pearson检验,χ2值为81.96,P<0.01,有统计学意义。本组有5.7%患者浮髌试验阳性,其中有韧带结构损伤患者中82.0%有浮髌试验阳性,Pearson检验卡方值为2003.06,P<0.01有统计学意义。结论膝前区挫伤且X射线检查并没有阳性发现的病例中,约有3%患者合并有膝关节韧带结构损伤。挫伤区在关节线水平下方合并有韧带结构损伤可能性最高,主要为交叉韧带体部损伤和交叉韧带合并侧副韧带体部损伤。挫伤区在关节线水平,合并韧带结构损伤主要为侧副韧结构体部损伤。挫伤区在关节线水平上方合并韧带体部结构损伤可能性较低。

半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤在青壮年膝关节外伤中常见，常表现为膝关节疼痛、不稳等，单纯内侧副韧带急性损伤，多数可以通过制动等保守治疗获得满意疗效，而对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，失去修补时机者，可行韧带等长重建。我院骨科自2008年3月-2012年10月，采用半腱肌腱等长重建治疗陈旧性膝关节内侧副韧带损伤，取得满意疗效，现报道如下。

按摩结合外敷中药和超短波理疗治疗急性膝关节侧副韧带损伤分析

膝关节侧副韧带损伤在篮球、足球等运动中,是比较常见的运动损伤,在膝关节损伤中占有很大的比例.对这种损伤通过手法检查就很容易判断和鉴别,虽然传统的疗法有很多,但是各有千秋,这里介绍本人使用的外敷中药、按摩加超短波理疗治疗膝关节侧副韧带损伤65例取得了很好的效果,这里特别向广大同仁介绍和推广.

带线铆钉修复陈旧性膝关节内侧副韧带股骨止点撕脱损伤

目的：探讨膝关节内侧副韧带止点陈旧性损伤使用带线铆钉修复手术的治疗效果。方法：自2011年3月至2015年7月，使用带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带止点损伤27例观察治疗效果。结果：27例皆获得随访，随访时间6～48个月，平均11个月。按改良Lysholm scale评分标准进行疗效评价，优18例，良5例，可3例，差1例，优良率85.1％。结论：带线铆钉修复陈旧性内侧副韧带股骨止点损伤是一种疗效可靠的治疗方法。

改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的疗效分析

目的探讨改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的临床疗效。方法选取2013-02至2016-08陈旧性踝关节外侧副韧带损伤30例,均在武警湖北总队医院行改良Brostr?m法结合带线锚钉治疗,比较患者术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、距骨前移距离、距骨倾斜角度及AOFAS评分,评价治疗效果。结果全部患者均获随访6~24个月。VAS评分:术前(7.63±1.31)分,术后6个月(2.23±1.22),差异有统计学意义(P<0.05);距骨前移距离:术前(10.62±2.24)mm、术后6个月(3.21±1.12)mm,差异有统计学意义(P<0.05);距骨倾斜度:术前(11.45°±2.64°)、术后6个月(4.32°±1.21°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分:术前(64.98±6.07)分,术后6个月(92.08±3.22)分,差异有统计学意义(P<0.05),踝关节功能评级:优20例,良8例,优良率93.33%。结论改良Brostr?m法结合带线锚钉修复术操作简单、创伤小、疗效显著、安全性高,是治疗陈旧性踝关节外侧副韧带损伤的有效方法。

温和灸治疗大学生陈旧性指间关节侧副韧带损伤40例临床观察

目的:观察温和灸治疗大学生陈旧性指间关节侧副韧带损伤的临床疗效,为临床提供可靠的依据。方法:将纳入的80例患者随机分为2组,温灸组40例采用温和灸方法治疗,TDP组40例采用TDP照射方法治疗,观察比较2组临床疗效及VAS评分、患指关节肿胀程度等改善情况。结果:温灸组临床疗效明显优于TDP组。温灸组与TDP组均可以减低患者的VAS评分,改善患指的肿胀程度,但温灸组的改善总体评价优于TDP组,2组试验实施过程中均未出现严重的不良反应/不良事件。结论:温和灸治疗大学生陈旧性指间关节侧副韧带损伤的疗效显著,是一种简便廉易的治疗方法。

膝关节侧副韧带损伤的高频超声检查

目的评价高频超声对膝关节侧副韧带损伤的诊断价值。方法采用6.4～10.3MHz高频宽带线阵探头,对31例临床拟诊侧副韧带损伤患者行超声检查,并与关节镜手术或MR结果做对照。结果超声诊断符合有29例,假阳性2例。诊断准确率为96.7%。结论高频超声能够较准确地对膝侧副韧带损伤进行诊断,其具有较高的临床诊断价值。

带线锚钉治疗膝关节内侧副韧带III度损伤

膝关节内侧副韧带损伤是膝关节常见损伤之一,损伤后如不采取积极有效的治疗,可造成膝关节内侧松弛或不稳定,造成关节内损害,远期可继发骨性关节炎,我院于2008年2月至2009年10月收治膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤33例,采用带线锚钉原位固定修复,获得满意效果,现将结果报道如下.